2026年中西医结合儿科学测试卷及答案

2026年中西医结合儿科学测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患儿，男，3岁，发热2天，体温38.5℃，咳嗽声重，痰黄黏稠，咽红，舌红苔黄，脉浮数。中医辨证应属：A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥热伤肺E.肝火犯肺2.下列哪项不是小儿“脾常不足”的病理特点：A.易见食积B.易见泄泻C.易见疳证D.易见惊风E.易见呕吐3.足月新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后10天E.生后2周4.患儿，女，5岁，皮肤瘀点瘀斑反复出现，色紫暗，伴鼻衄，低热盗汗，舌红少苔，脉细数。实验室检查：血小板45×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。中医治则首选：A.清热解毒，凉血止血B.益气摄血，健脾养心C.滋阴清热，凉血止血D.活血化瘀，通络止血E.温阳散寒，养血止血5.小儿肺炎合并心力衰竭时，西地兰首次饱和量按体重计算为：A.0.01mg/kgB.0.02mg/kgC.0.03mg/kgD.0.04mg/kgE.0.05mg/kg6.患儿，男，6个月，腹泻3天，每日10余次，量中等，蛋花汤样，无脓血，尿量减少。查体：前囟、眼眶稍凹，皮肤弹性尚可。血钠125mmol/L。脱水性质判断为：A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.轻度脱水E.重度脱水7.下列哪项不是小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的临床表现：A.气短懒言B.自汗畏风C.食少便溏D.动则喘促E.面色潮红8.患儿，女，4岁，尿频、尿急、尿痛2天，小便短赤，小腹坠胀，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：白细胞满视野。方选：A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.龙胆泻肝汤E.猪苓汤9.小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后仍需继续服药：A.1周B.2周C.4周D.6～8周E.12周10.患儿，男，2岁，夜间啼哭不止，白昼如常，面色少华，唇淡，舌淡苔薄，指纹淡。治宜：A.清心导赤B.温脾散寒C.益气养血，镇惊安神D.疏肝解郁E.消食导滞11.下列哪项不是腺病毒肺炎的X线特点：A.病灶融合B.肺大疱常见C.肺气肿明显D.胸膜反应少E.单病灶多见12.患儿，男，1岁，发热4天，热退后全身出现玫瑰色丘疹，不痒，1天出齐，次日消退。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘13.小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的水肿特点是：A.腰腹以下肿甚B.眼睑颜面先肿C.全身肿伴胸腹水D.肿势按之凹陷难起E.肿势随体位改变14.患儿，女，3岁，面色萎黄，毛发稀疏，烦躁易怒，异食癖，Hb92g/L，血清铁6μmol/L。中医证属：A.脾胃虚弱B.心脾两虚C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肺脾气虚15.下列哪项不是新生儿败血症的早发表现：A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.抽搐E.病理性黄疸16.患儿，男，5岁，形体肥胖，喉间痰鸣，胸闷气短，舌淡胖苔白腻，脉滑。治宜：A.清热化痰，开肺定喘B.温肺散寒，化痰平喘C.健脾化痰，肃肺止咳D.泻肺逐饮，降气平喘E.燥湿化痰，理气和中17.小儿急性腹泻口服补液盐(ORS)张力为：A.1/2张B.2/3张C.1/3张D.1/4张E.等张18.患儿，女，6岁，紫癜反复，关节肿痛，腹痛便血，舌红苔黄，脉弦数。实验室检查：IgA升高。最可能的中医证型是：A.风热伤络B.血热妄行C.湿热痹阻D.气不摄血E.阴虚火旺19.下列哪项不是早产儿视网膜病变的危险因素：A.高浓度氧疗B.低出生体重C.呼吸暂停D.感染E.贫血20.患儿，男，3岁，发热咳嗽3天，两肺听诊闻及固定中细湿啰音，血象WBC18×10⁹/L，N0.78。胸部X线：两肺斑片状阴影。抗生素首选：A.青霉素B.苯唑西林C.头孢曲松D.红霉素E.万古霉素21.小儿囟门凹陷主病：A.火邪上攻B.髓海不足C.吐泻伤津D.痰湿阻络E.肝风内动22.患儿，女，2岁，腹泻1周，日行5～6次，色淡不臭，食后作泻，舌淡苔白，指纹淡。治宜：A.清热利湿B.消食导滞C.健脾益气，助运止泻D.温阳固涩E.疏风散寒23.下列哪项不是川崎病的诊断标准之一：A.持续发热≥5天B.口唇皲裂C.颈部淋巴结肿大≥1.5cmD.卡疤红肿E.手足硬性水肿24.患儿，男，1岁，多汗夜惊，枕秃，方颅，串珠肋，血钙2.0mmol/L，血磷0.8mmol/L，ALP450U/L。中医辨证为：A.脾虚肝旺B.肺脾气虚C.肾精亏损D.心脾两虚E.肝肾阴虚25.小儿急性扁桃体炎肺胃热盛证，方选：A.银翘散B.牛蒡甘桔汤C.普济消毒饮D.黄连解毒汤E.清咽利膈汤26.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现：A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.皮肤硬肿顺序为下肢→臀部→面颊→上肢→全身E.皮肤硬肿顺序为面颊→上肢→下肢→臀部→全身27.患儿，男，4岁，尿频清长，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。尿常规阴性。治宜：A.清热利湿B.温补肾阳，固涩小便C.健脾益气D.疏肝理气E.滋阴降火28.小儿急性喉炎最具特征的表现是：A.发热B.犬吠样咳嗽C.声音嘶哑D.吸气性喉喘鸣E.三凹征29.患儿，女，3岁，口腔黏膜散在疱疹，疼痛流涎，手掌足底亦见疱疹，发热38℃，舌红苔薄黄。治宜：A.清瘟败毒饮B.银翘散C.黄连解毒汤D.清热泻脾散E.普济消毒饮30.下列哪项不是小儿遗尿症肺脾气虚证的临床表现：A.睡中遗尿B.尿频量少C.面色少华D.自汗易感E.尿量腥臭二、配伍选择题（每题1分，共10分）A.麻杏石甘汤B.桑菊饮C.银翘散D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤31.小儿急性支气管炎风热犯肺证首选32.小儿肺炎痰热闭肺证首选33.小儿咳嗽风寒袭肺证首选34.小儿咳嗽风热犯肺轻证首选35.小儿咳嗽肺阴亏虚证首选A.温阳救逆，益气固脱B.清热解毒，凉血化斑C.回阳救逆，开窍醒神D.清热化痰，开肺定喘E.健脾益气，化湿止泻36.小儿腹泻阴竭阳脱证的治则37.小儿过敏性紫癜血热妄行证的治则38.小儿肺炎痰热闭肺证的治则39.小儿感染性休克阳脱证的治则40.小儿腹泻脾虚湿盛证的治则三、共用题干题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）患儿，男，8个月，因“发热、咳喘3天”入院。体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，口唇发绀，三凹征阳性，两肺满布哮鸣音及细湿啰音，肝肋下3cm。血象：WBC22×10⁹/L，N0.80。胸片：两肺斑片状阴影，心影饱满。41.最可能的西医诊断是：A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎合并心衰E.支气管哮喘持续状态42.中医辨证最可能为：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.肺脾气虚43.下列哪项不是心衰的紧急处理措施：A.吸氧B.镇静C.利尿D.强心苷E.高渗葡萄糖静推（44～46题共用题干）患儿，女，5岁，因“水肿、尿少5天”入院。查体：眼睑颜面水肿，尿量300ml/日，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(+++)，RBC30～40/HP，血白蛋白28g/L，胆固醇7.8mmol/L。44.最可能的西医诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.IgA肾病E.狼疮性肾炎45.中医辨证为风水相搏证，方选：A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.五苓散D.真武汤E.实脾饮46.若患儿突然出现腰痛、血尿加重，需警惕：A.急性肾衰B.肾静脉血栓C.高血压脑病D.急性心衰E.低血容量休克（47～50题共用题干）患儿，男，3岁，因“皮疹、腹痛2天”入院。皮疹为对称分布、大小不等、略高出皮面的紫癜，以双下肢伸侧为主，伴膝关节肿痛，腹痛阵作，呕吐1次，大便隐血阳性。47.最可能的西医诊断是：A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.红斑狼疮D.急性肾炎E.风湿热48.中医辨证为风热伤络证，方选：A.银翘散B.连翘败毒散C.清营汤D.犀角地黄汤E.小蓟饮子49.若患儿出现肉眼血尿，应考虑：A.紫癜性肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.尿路感染E.肾结石50.下列哪项不是本病的常见并发症：A.肠套叠B.紫癜性肾炎C.颅内出血D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎四、病例分析题（每题10分，共20分）51.病例：患儿，男，6个月，因“腹泻10天”就诊。日行7～8次，色黄质稀，夹不消化奶瓣，食后作泻，面色萎黄，神疲，舌淡苔白，指纹淡滞。查体：体重6kg，前囟平，皮肤弹性尚可，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：脂肪球(++)。要求：（1）中医诊断、辨证、治则、方药（含剂量）。（2）西医诊断及治疗原则。（3）若出现脱水，口服补液盐用量计算（按中度脱水、低渗性举例，体重6kg）。52.病例：患儿，女，4岁，因“咳嗽、气喘5天”就诊。咳嗽阵作，痰黄黏稠，喉间痰鸣，气促鼻煽，发热38.5℃，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：呼吸42次/分，两肺闻及大量哮鸣音及中细湿啰音。胸片：两肺斑片状阴影。血象：WBC19×10⁹/L，N0.82。要求：（1）中医诊断、辨证、治则、方药（含剂量）。（2）西医诊断及抗生素选择依据。（3）若出现心衰，洋地黄化量计算（按体重16kg，西地兰0.03mg/kg，求首次饱和量）。五、计算题（每题5分，共10分）53.患儿，男，10kg，因“腹泻并中度等渗性脱水”需静脉补液，计划首日补液总量按“100ml/kg”，其中累积损失量按“50ml/kg”，继续损失量及生理需要量共“50ml/kg”。求：（1）首日总补液量；（2）累积损失量选用1/2张含钠液，其0.9%NaCl与5%GS体积各多少？54.患儿，女，12kg，急性咽炎需青霉素G静滴，医嘱“5万U/kg·次，q12h”。现有青霉素G钠盐80万U/瓶，每瓶加0.9%NaCl4ml溶解。求：（1）每次需用多少万U？（2）应抽取溶液多少毫升？六、简答题（每题5分，共10分）55.简述小儿“肝常有余”的生理病理意义及临床指导价值。56.简述中西医结合治疗小儿哮喘缓解期“肺脾气虚证”的思路与优势。———答案与解析———1.B风热犯肺则发热、咽红、痰黄、舌红苔黄、脉浮数。2.D惊风与“肝常有余”相关，与“脾常不足”无直接对应。3.B生理性黄疸2～3天出现，4～5天高峰。4.C血小板减少、紫癜、阴虚内热，属阴虚火旺，治宜滋阴清热，凉血止血。5.C西地兰首次饱和量0.03mg/kg。6.B血钠<130mmol/L为低渗。7.E面色潮红为阴虚或实热，非肺脾气虚。8.A膀胱湿热证选八正散。9.D血红蛋白正常后继续补铁6～8周，补足储存铁。10.C面色少华、唇淡、指纹淡为气血不足，夜啼属血虚心神失养。11.E腺病毒肺炎病灶多融合，单病灶少见。12.C热退疹出为幼儿急疹特点。13.B风水先肿眼睑颜面。14.B面色萎黄、异食癖、Hb降低，属心脾两虚。15.D抽搐多属中枢感染晚期表现。16.C肥胖、痰鸣、苔腻，属脾虚痰湿，治宜健脾化痰。17.BWHO推荐ORS为2/3张。18.BIgA升高、紫癜、腹痛、关节症状，属血热妄行。19.C呼吸暂停与ROP无直接因果。20.C斑片影、中性高，考虑细菌性肺炎，首选三代头孢。21.C囟陷主津伤液脱。22.C食后作泻、色淡不臭、舌淡，属脾虚失运。23.D卡疤红肿非川崎标准。24.A多汗夜惊、方颅、血钙低，属脾虚肝旺。25.E肺胃热盛选清咽利膈汤。26.E硬肿顺序为下肢→臀部→面颊→上肢→全身。27.B尿频清长、畏寒肢冷，属肾阳不足，宜温补肾阳。28.B犬吠样咳嗽为急性喉炎特征。29.D手足口病属湿热疫毒，治以清热泻脾散。30.E尿量腥臭为湿热下注，非肺脾气虚。31.C风热轻证银翘散。32.A痰热闭肺麻杏石甘汤。33.A风寒闭肺三拗汤或麻杏石甘汤加减。34.B风热轻咳桑菊饮。35.E肺阴亏虚沙参麦冬汤。36.A阴竭阳脱当温阳救逆。37.B血热妄行清热解毒，凉血化斑。38.D痰热闭肺清热化痰，开肺定喘。39.C阳脱当回阳救逆，开窍醒神。40.E脾虚湿盛健脾益气，化湿止泻。41.D呼吸快、心率快、肝大、心影饱满，为肺炎合并心衰。42.C高热、痰黄、舌红苔黄腻，属痰热闭肺。43.E高渗葡萄糖无助于心衰纠正。44.B大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇，为肾病综合征。45.B风水相搏选越婢加术汤。46.B肾病高凝状态易肾静脉血栓。47.B典型紫癜伴关节、胃肠道症状，为过敏性紫癜。48.B风热伤络选连翘败毒散。49.A紫癜合并血尿为紫癜性肾炎。50.E急性阑尾炎非本病并发症。51.（1）中医：泄泻—脾虚失运证。治则：健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散加减：党参6g、白术6g、茯苓6g、甘草3g、山药6g、扁豆6g、莲子6g、砂仁3g（后下）、桔梗3g、陈皮3g、焦山楂6g、炒麦芽6g。3剂，水煎50ml，分次温服。（2）西医：迁延性腹泻，继发性乳糖不耐受可能。治疗：去乳糖配方奶，双歧杆菌制剂，补锌10mg/日×14天，监测体重。（3）中度低渗脱水口服补液：累积损失量50ml/kg×6kg=300ml，低渗脱水用ORSⅢ（低渗ORS）2/3张，4h内服完；继续损失量与生理需要量共50ml/kg=300ml，继续口服ORS随丢随补。52.（1）中医：肺炎喘嗽—痰热闭肺证。治则：清热化痰，开肺定喘。方药：麻杏石甘汤合清金化痰汤加减：麻黄4