2026年卫生专业技术资格考试（计划生育-专业实践能力主治医师）核心考点试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试（计划生育-专业实践能力主治医师）核心考点试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.130岁经产妇，G3P1，既往两次剖宫产史，现停经55天，B超提示宫内早孕，孕囊下缘距子宫瘢痕处0.8cm。最适宜的处理是A.药物流产＋米非司酮＋米索前列醇序贯方案B.负压吸宫术＋术中B超监护C.子宫动脉栓塞后行钳刮术D.继续妊娠并严密随访胎盘位置E.腹腔镜监视下吸宫术1.2放置宫内节育器（IUD）后第3天，患者突发下腹痛，体温38.2℃，宫颈举痛（＋），血WBC15×10⁹/L。最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.IUD过敏C.卵巢黄体破裂D.节育器嵌顿E.子宫穿孔合并肠损伤1.3关于复方短效口服避孕药（COC）对凝血功能的影响，下列叙述正确的是A.降低凝血因子Ⅶ活性B.增加抗凝血酶Ⅲ水平C.增加静脉血栓栓塞（VTE）风险，风险随雌激素剂量增加而升高D.对动脉血栓影响大于静脉血栓E.停药后VTE风险可持续24个月以上1.4男性，35岁，输精管结扎术后6个月，精液中仍可见活动精子，精子密度5×10⁶/ml。下一步首选A.立即行复通术B.复查精液2次，间隔2周，若仍阳性则考虑复通或辅助生殖C.给予抗生素治疗4周D.睾丸穿刺活检E.血清FSH、LH、睾酮检测1.5关于皮下埋植避孕剂（ENG植入棒）的避孕机制，错误的是A.抑制排卵B.增加宫颈黏液黏稠度C.降低子宫内膜容受性D.升高血清SHBG，增加游离睾酮E.抑制黄体功能1.6输卵管绝育术时，下列哪种缝合方法再通率最低A.单纯结扎切断法（Madlener法）B.Pomeroy法C.Irving法D.Uchida法E.Parkland法1.728岁女性，COC服药第2周期，第7天漏服1片（活性片），发现时已过26h。正确的补救措施是A.立即补服1片，后续7天使用避孕套B.丢弃漏服片，继续常规服完本板，无需额外措施C.立即补服1片并加用紧急避孕药D.停药7天再开始下一板E.改用长效避孕针1.8关于米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，下列说法正确的是A.米非司酮剂量200mg口服＋米索前列醇600μg阴道放置，24h重复B.米索前列醇阴道给药比口服胃肠道反应大C.引产后24h内体温>38℃即可诊断感染，必须行清宫术D.完全流产率随孕周增加而升高E.米非司酮主要作用于子宫肌层，促进宫缩1.9输卵管再通术后预测妊娠最重要的术前检查是A.男方精液分析B.女方AMHC.子宫输卵管造影（HSG）评估剩余输卵管长度及伞端情况D.宫腔镜E.血清CA1251.10关于男性激素避孕（睾酮庚酸酯每周肌注）的研究数据，正确的是A.抑制精子发生呈可逆性，平均恢复时间3个月B.亚洲人避孕有效率低于高加索人C.注射后第4周即可达到无精子症D.对血脂无影响E.可导致永久性睾丸萎缩1.11下列哪项不是紧急避孕药左炔诺孕酮（LNG1.5mg）的常见不良反应A.恶心B.乳房胀痛C.月经提前D.卵巢过度刺激综合征（OHSS）E.头晕1.12关于IUD与月经量增多，下列机制错误的是A.内膜局部前列腺素合成增加B.纤溶活性增强C.内膜血管内皮生长因子（VEGF）表达上调D.铜离子抑制内膜螺旋动脉收缩E.含孕激素IUD可减少经量1.13女性，42岁，子宫腺肌症合并重度痛经，无生育要求，希望保留子宫。最适宜的长效避孕治疗是A.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）B.复方口服避孕药循环服用C.铜IUDD.每月一次长效避孕针E.安全期避孕1.14输精管结扎术后疼痛综合征（PVPS）的定义中，术后疼痛持续至少A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月1.15关于避孕贴剂（含炔雌醇＋诺孕曲明），下列说法正确的是A.每周更换1片，连续3周，第4周停用B.体重>90kg女性避孕效果增加C.贴于乳房表面效果最佳D.脱落>24h无需补救E.不增加VTE风险1.16关于输卵管夹（Filshie夹）绝育，下列错误的是A.可经腹腔镜或剖宫产时放置B.夹距宫角2~3cm为宜C.失败率约1/1000D.夹过紧可导致输卵管瘘E.术后若想再通，必须切除夹及周围0.5cm输卵管1.17关于男性避孕套预防HIV传播，下列说法正确的是A.正确使用下，HIV传播风险降低约50%B.同时采用避孕套和杀精剂壬苯醇醚可进一步降低HIV风险C.乳胶过敏者可使用天然膜避孕套，其防病毒效果相同D.避孕套破裂率约15%E.每次性行为必须全程使用1.18女性，26岁，产后8个月，哺乳，未转经，要求避孕。查体：宫颈黏液清亮，拉丝8cm，尿妊娠试验阴性。首选A.铜IUDB.单纯孕激素口服避孕药（POP）C.复方口服避孕药D.长效避孕针DMPAE.安全期避孕1.19关于DMPA（150mg/3月肌注）对骨密度的影响，正确的是A.使用2年腰椎BMD平均下降7.5%，停药后完全不可恢复B.青少年女性使用不影响峰值骨量C.建议所有使用者常规补钙1000mg/d＋维生素D800IU/dD.使用>5年必须行双能X线骨密度检测E.对骨密度影响与低体重指数无关1.20关于输卵管再通术显微外科要点，错误的是A.术中使用8-0~9-0无损伤缝线B.吻合口应位于壶腹-峡部交界处，妊娠率最高C.术中持续冲洗保持组织湿润D.术后第1个月行HSG评估通畅度E.术中应用防粘连屏障可提高妊娠率1.21关于男性激素避孕联合孕激素（睾酮＋孕激素）方案，其抑制精子发生的主要靶点是A.睾丸间质细胞B.支持细胞C.附睾管D.前列腺E.精囊腺1.22关于IUD异位，下列最常见部位是A.子宫直肠陷凹B.阔韧带C.膀胱D.乙状结肠E.大网膜1.23关于紧急避孕药乌利司他（UPA30mg），下列说法错误的是A.排卵前使用可延迟卵泡破裂5~7天B.与LNG-EC相比，在LH峰出现后仍有效C.服药后若>3h呕吐需补服D.服药后同一周期内使用激素避孕需延迟5天E.哺乳期为L2级，服药后需弃奶24h1.24关于绝经期激素治疗（MHT）与避孕，下列正确的是A.年龄>50岁女性若需避孕，可单独使用雌激素B.宫内孕激素系统可用于子宫内膜保护并避孕C.复方激素替代方案无需额外避孕D.停用COC后即可立即停用避孕措施E.屏障法对心血管风险无影响1.25关于输卵管绝育术后异位妊娠风险，下列说法正确的是A.术后第1年风险最高B.使用双极电凝比硅胶环风险低C.术后10年累计异位妊娠率约2/1000D.年轻女性术后风险低于>35岁E.术后若妊娠，异位妊娠率可达30%1.26关于避孕与抗癫痫药物，下列说法正确的是A.丙戊酸降低COC疗效B.拉莫三嗪与雌激素相互降低浓度，需增加避孕药剂量C.左乙拉西坦诱导肝酶D.托吡酯不影响POPE.苯妥英钠不降低LNG-IUS效果1.27关于IUD与子宫内膜异位症，下列说法正确的是A.铜IUD可缓解痛经B.LNG-IUS可降低术后复发率C.IUD增加内膜异位症风险D.初潮前放置可预防异位症E.对深部浸润型病灶无效1.28关于输精管结扎术后复通，下列影响妊娠率最重要的因素是A.女方年龄B.术中输精管切除长度C.术后抗精子抗体滴度D.复通术式（显微vs肉眼）E.术后感染1.29关于避孕与肥胖（BMI≥30kg/m²），下列说法正确的是A.铜IUD效果随BMI增加而下降B.COC在肥胖女性中VTE风险增加2~3倍C.避孕贴剂效果与体重无关D.DMPA效果降低E.LNG-EC剂量无需调整1.30关于“21天+7天”COC方案，下列说法正确的是A.停药7天必须出现撤退出血才能开始下一板B.缩短停药间隔至4天可降低卵巢囊肿风险C.停药第8天即使未出血也应开始下一板D.连续3个周期无撤退出血需立即停药检查E.停药期使用雌激素可减轻头痛2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】女性，34岁，G2P1，既往体健，月经规律，因“停经48天，要求终止妊娠”就诊。B超：宫内单活胎，孕囊平均直径18mm，距宫腔底部1.5cm，未见畸形。血β-hCG28000IU/L，Hb118g/L，凝血功能正常。2.1首选终止方案为A.负压吸宫术B.药物流产（米非司酮＋米索前列醇）C.钳刮术D.利凡诺羊膜腔注射E.期待治疗2.2若患者选择药物流产，首次米索前列醇给药后24h未见妊娠囊排出，阴道流血少于月经，下一步A.立即清宫B.追加米索前列醇400μg口服，观察4hC.改行负压吸宫D.观察至72h再评估E.给予缩宫素静滴2.3药物流产后14天复查B超提示宫腔内混合性回声1.8cm，血流信号不明显，血β-hCG520IU/L，阴道流血点滴状。最适宜处理A.立即清宫B.期待观察1周后复查C.米索前列醇600μg口服D.宫腔镜电切E.给予抗生素＋缩宫素2.4若患者此后避孕意愿强烈，合并中度痛经，无生育计划3年，最适宜的长效可逆避孕（LARC）为A.铜IUDB.LNG-IUSC.皮下埋植D.DMPAE.复方口服避孕药2.5放置LNG-IUS后6个月复诊，主诉闭经，无其他不适。B超：IUD位置正常，内膜厚2mm。处理A.取出IUDB.口服雌激素撤退出血C.告知为药物作用，无需处理D.黄体酮催经E.查血FSH/LH排除卵巢早衰3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于WHO4级禁忌（绝对禁忌）的有A.产后21天未哺乳B.深静脉血栓病史C.乳腺癌病史5年无复发D.肝硬化Child-PughC级E.年龄>35岁吸烟>15支/日3.2关于皮下埋植避孕剂取出指征，正确的有A.持续不规则出血致贫血B.急性深静脉血栓C.血压≥160/100mmHgD.意外妊娠E.使用者主观要求3.3下列可降低COC疗效的药物有A.利福平B.灰黄霉素C.圣约翰草提取物D.阿莫西林E.卡马西平3.4输精管结扎术术前咨询必须告知的风险包括A.术后短期内血肿B.PVPSC.复通失败D.对性功能无影响E.术后立即无精子症3.5关于LNG-IUS治疗子宫内膜增生不伴不典型，正确的有A.可作为首选保守治疗B.使用6个月内膜逆转率>90%C.治疗期间每3~6个月内膜活检D.适用于希望保留生育功能者E.治疗后妊娠率与自然人群相同4.案例分析题（每题10分，共30分）4.1病例：女性，29岁，G0P0，婚后2年未孕，月经稀发，BMI32kg/m²，诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。男方精液正常。拟行促排卵治疗，但患者近期无生育计划，要求先避孕。问题：（1）列出3种适合该患者的避孕方案并说明理由；（2）若选择COC，需评估哪些血栓风险因素；（3）若选择LNG-IUS，对后续促排卵及妊娠有何影响？4.2病例：男性，38岁，G2P2，因“再生育要求”就诊。3年前行输精管结扎术，术中切除输精管1.5cm。体检：睾丸大小正常，附睾轻度饱满，无压痛。精液分析：量2.8ml，pH7.4，离心后未见精子。血清FSH6IU/L，睾酮18nmol/L。问题：（1）评估再通术预后的主要指标；（2）若行显微输精管吻合术，术中见输精管近睾端溢出液清亮，镜下见少量活精子，远端通畅，应选择何种吻合方式？（3）术后随访时间及自然妊娠率如何？4.3病例：女性，36岁，G3P2，既往两次剖宫产，第二次剖宫产同时行双侧输卵管Pomeroy法结扎。现停经50天，B超示宫内早孕，孕囊距子宫瘢痕1.0cm，未见胎盘植入征象。患者强烈要求继续妊娠。问题：（1）列出继续妊娠的主要风险；（2）孕期监测重点；（3）若分娩时胎盘植入，处理原则。5.计算题（共10分）5.1某中心2025年共放置铜IUD1200例，随访1年，发生带器妊娠4例，脱落12例，因症取出38例。请计算：（1）净累计1年妊娠率（Pearl指数）；（2）1年续用率。要求：写出LaTeX公式并代入数据计算，结果保留2位小数。6.答案与解析1.1B瘢痕子宫早孕，孕囊距瘢痕<1cm属高危，负压吸宫＋B超监护可即时发现穿孔。1.2A发热＋宫颈举痛＋WBC升高，典型急性盆腔炎。1.3C雌激素剂量与VTE风险呈剂量依赖。1.4BWHO指南：术后6个月仍见活精子需评估复通或辅助生殖。1.5DENG植入棒降低SHBG，减少游离睾酮说法错误。1.6CIrving法将断端分别包埋，再通率最低。1.7A漏服>24h立即补服并加用屏障7天。1.8A中期引产标准方案：米非司酮200mg＋米索前列醇600μg，24h重复。1.9CHSG评估剩余输卵管长度及伞端情况为妊娠预测关键。1.10A睾酮庚酸酯抑制生精可逆，平均恢复3个月。1.11DOHSS与LNG-EC无关。1.12D铜离子增加前列腺素而非抑制螺旋动脉收缩。1.13ALNG-IUS缓解腺肌症痛经并长效避孕。1.14BPVPS定义：持续≥3个月。1.15A贴剂每周1片，3周停1周。1.16E再通时无需强制切除0.5cm，可行夹移除＋端端吻合。1.17E全程正确使用乳胶避孕套可大幅降低HIV风险。1.18B哺乳闭经但宫颈黏液提示可能排卵，POP安全。1.19CDMPA使用者建议钙＋维生素D补充。1.20B吻合口位于峡部-壶腹交界妊娠率最高，非峡-峡。1.21B支持细胞为激素避孕抑制生精主要靶点。1.22A子宫直肠陷凹最常见。1.23BUPA在LH峰后无效。1.24BLNG-IUS用于MHT内膜保护并避孕。1.25E绝育术后妊娠中异位妊娠率约30%。1.26E苯妥英钠诱导肝酶但不影响LNG-IUS局部作用。1.27BLNG-IUS降低术后复发率。1.28A女方年龄为复通术后妊娠率最重要因素。1.29B肥胖女性COC相关VTE风险增加2~3倍。1.30C停药第8天无论是否出血均应开始下一板。2.1B孕7周内药物流产成功率高，创伤小。2.2B追加米索前列醇4