2025年b超医生考试试题附答案

2025年b超医生考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于超声探头频率的选择，下列哪项描述错误？A.甲状腺检查通常使用7-12MHz高频探头B.成人腹部检查常用3-5MHz凸阵探头C.胎儿心脏检查建议使用2-3MHz相控阵探头D.乳腺肿块评估可选用5-7MHz线阵探头答案：D（乳腺检查应选用更高频探头，通常7-12MHz线阵探头，5-7MHz频率过低，分辨率不足）2.超声检查中“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.肾囊肿内分隔答案：B（肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，易产生多次反射，形成彗星尾征；胆囊结石为声影，甲状腺微钙化为沙粒样强回声伴声影）3.正常成人门静脉主干内径上限为：A.8mmB.10mmC.12mmD.14mm答案：C（正常门静脉内径6-12mm，≥13mm提示门静脉高压）4.以下哪项是胎儿严重畸形“无脑儿”的典型超声表现？A.颅骨环缺失，脑组织暴露B.侧脑室宽度≥15mmC.脊柱连续性中断D.心脏四腔心切面显示不清答案：A（无脑儿特征为颅骨强回声环完全缺失，脑组织无法显示，仅见不规则团块状低回声；侧脑室增宽为脑积水表现）5.超声弹性成像中，“硬”组织的应变率通常表现为：A.绿色为主B.蓝色区域面积＞50%C.红色区域占比高D.五彩镶嵌答案：B（弹性成像中，蓝色代表硬组织，红色代表软组织；恶性病灶因质地硬，蓝色区域常超过50%）6.关于肝血管瘤的超声表现，错误的是：A.高回声型最常见，边界清晰B.较大血管瘤内部可见网格状低回声C.彩色多普勒显示内部血流丰富D.加压探头可出现轻微压缩变形答案：C（肝血管瘤多为乏血供，彩色多普勒常显示周边点状血流，内部血流不丰富）7.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT＞30秒）B.肝内巨大海绵状血管瘤C.大量腹腔积液D.患者无法配合屏气答案：C（腹腔积液并非绝对禁忌，可避开积液区穿刺；巨大血管瘤易出血，凝血障碍、无法配合为禁忌）8.二尖瓣狭窄的超声心动图特征不包括：A.二尖瓣瓣叶增厚、交界粘连B.M型超声显示“城墙样”改变C.彩色多普勒示舒张期二尖瓣口五彩射流D.左心室腔明显扩大答案：D（二尖瓣狭窄时左心房淤血扩大，左心室因充盈减少可缩小或正常，左心室扩大常见于二尖瓣关闭不全）9.正常成人甲状腺峡部厚度上限为：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C（正常甲状腺峡部厚度≤3mm，≥4mm提示增厚）10.胆囊腺肌症的典型超声表现是：A.胆囊壁内多发小囊样结构（罗-阿窦）B.胆囊腔内强回声伴声影，可移动C.胆囊壁局限性增厚，血流信号丰富D.胆囊腔消失，被不均质低回声替代答案：A（腺肌症因胆囊壁增生，形成罗-阿窦，超声显示壁内小囊，部分伴彗星尾征；结石为强回声伴声影）11.胎儿肾盂分离的正常上限（孕20周后）是：A.4mmB.7mmC.10mmD.15mm答案：B（孕20周后肾盂分离≤7mm为正常，7-10mm为可疑，≥10mm提示异常）12.关于肾错构瘤的超声表现，正确的是：A.多为低回声，边界不清B.可见“洋葱皮样”结构C.较大肿瘤内部可见液性暗区（出血）D.彩色多普勒显示丰富动脉血流答案：C（肾错构瘤为血管平滑肌脂肪瘤，因含脂肪组织多呈高回声；较大者易出血，内部出现液性区；血流不丰富）13.超声检查中“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝脓肿B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝硬化结节答案：B（肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为中心低回声、周围高回声的“靶环征”）14.以下哪项不符合急性胰腺炎的超声表现？A.胰腺弥漫性肿大，回声减低B.胰周可见液性暗区（渗出）C.主胰管明显扩张（＞3mm）D.合并胆囊结石（胆源性病因）答案：C（急性胰腺炎主胰管多无明显扩张，慢性胰腺炎可见胰管扩张、结石）15.超声评估胎儿肺成熟度的指标是：A.胎儿双顶径B.羊水指数C.胎儿胸廓运动频率D.肺泡-毛细血管膜厚度答案：C（胎儿胸廓运动频率≥30次/分钟提示肺成熟；双顶径反映孕周，羊水指数评估羊水量）16.甲状腺乳头状癌的特征性超声表现是：A.低回声结节，边界清晰B.内部可见粗大钙化C.纵横比＞1（竖径＞横径）D.血流信号呈周边环状答案：C（乳头状癌多为低回声，边界不清，纵横比＞1，沙粒样微钙化，血流信号内部为主）17.超声引导下胸腔积液穿刺定位的关键是：A.选择积液最厚处，深度＞2cmB.避开肋骨上缘（神经血管束）C.患者取平卧位D.仅需二维超声定位，无需彩色多普勒答案：A（需选择积液深度≥2cm处，避免穿刺过浅；肋骨下缘进针可避开上缘神经血管；患者多取坐位或侧卧位）18.正常成人脾脏厚度上限为：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B（正常脾脏长径＜12cm，厚度＜4cm，脾门处脾静脉内径＜8mm）19.关于卵巢巧克力囊肿的超声表现，错误的是：A.囊壁较厚，毛糙B.囊内可见密集细小光点（陈旧性血液）C.彩色多普勒显示囊壁丰富血流D.可随月经周期增大或缩小答案：C（巧克力囊肿为子宫内膜异位囊肿，囊壁血流不丰富，内部无血流）20.超声检查中“双泡征”提示：A.胎儿十二指肠梗阻（如闭锁）B.胎儿肾积水（双侧肾盂分离）C.胎儿胸腔积液（肺发育不良）D.胎儿腹腔囊肿（肠系膜囊肿）答案：A（双泡征为胎儿上腹部胃泡与扩张的十二指肠球部形成的两个无回声区，提示十二指肠梗阻）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏体积缩小，右叶明显B.肝包膜呈“锯齿状”或“波浪状”C.肝静脉变细、走行迂曲D.门静脉主干内径增宽（＞13mm）E.脾脏厚度＜4cm答案：ABCD（肝硬化时脾大，厚度常＞4cm）2.乳腺BI-RADS4类结节的特征可能包括：A.边缘毛刺B.纵横比＞1C.内部无血流信号D.微小钙化E.边界清晰，形态规则答案：ABD（4类提示可疑恶性，常见边缘毛刺、纵横比＞1、微钙化；血流信号可丰富；边界清晰多为良性）3.胎儿畸形“法洛四联症”的超声心动图表现包括：A.室间隔缺损（膜周部）B.主动脉骑跨（骑跨率＞50%）C.右心室流出道狭窄D.左心室扩大E.肺动脉瓣增厚、开放受限答案：ABCE（法洛四联症为右心室肥厚、室缺、主动脉骑跨、肺动脉狭窄，左心室多正常或缩小）4.超声检查中“声影”可能由以下哪些原因引起？A.胆结石B.骨骼C.钙化灶D.充满型胆囊（胆囊萎缩）E.肝囊肿答案：ABCD（声影因强回声后方能量衰减形成，囊肿为无回声，无衰减）5.正常妊娠中晚期超声可观察到的胎儿结构包括：A.四腔心切面显示房间隔卵圆孔B.双肾肾盂无分离或＜7mmC.胃泡呈无回声区D.膀胱充盈呈圆形无回声E.脊柱呈两条平行强回声带答案：ABCDE（均为中晚期胎儿正常超声表现）6.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声特征包括：A.甲状腺弥漫性肿大B.实质回声增粗、不均C.彩色多普勒呈“火海征”D.甲状腺上动脉血流速度增快（＞70cm/s）E.多发低回声结节（结节性甲状腺肿）答案：ABCD（Graves病为弥漫性病变，无明显结节；结节性甲状腺肿可见多发结节）7.急性胆囊炎的超声表现包括：A.胆囊增大（长径＞9cm，宽径＞4cm）B.胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”C.胆囊腔内可见密集点状回声（脓液）D.墨菲征阳性（探头加压胆囊区疼痛）E.胆总管内径＜6mm答案：ABCD（急性胆囊炎胆总管可能因梗阻增宽，正常胆总管内径＜8mm）8.超声评估胎儿生长发育的常用指标包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.小脑横径（CM）答案：ABCD（小脑横径主要用于评估孕周，尤其是孕早期；生长发育常用BPD、HC、AC、FL）9.肾积水的超声分级（SFU分级）包括：A.0级：无肾盂扩张B.1级：肾盂轻度扩张，肾盏无扩张C.2级：肾盂扩张，肾盏轻度扩张（＜1/2肾实质厚度）D.3级：肾盂、肾盏明显扩张（＞1/2肾实质厚度）E.4级：肾盂、肾盏重度扩张，肾实质明显变薄答案：ABCDE（SFU分级0-4级，对应积水程度从轻到重）10.超声引导下经阴道卵泡穿刺的注意事项包括：A.避开黄体血管（需彩色多普勒确认）B.穿刺针径≤18GC.患者需排空膀胱D.术后常规使用抗生素预防感染E.穿刺后立即复查超声观察有无盆腔出血答案：ABCDE（均为穿刺操作的关键注意事项）三、病例分析题（每题10分，共30分）（一）患者女，56岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重3天”，既往有“胆囊结石”病史。超声检查：胆囊大小约9.2cm×4.5cm，壁增厚约5mm，毛糙，腔内可见多个强回声团（最大约1.8cm），后方伴声影，可随体位移动；胆囊周围可见少量液性暗区（深度约0.8cm）；肝内外胆管无扩张。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声依据有哪些？答案：1.诊断：急性胆囊炎（结石性）。2.鉴别：①慢性胆囊炎急性发作（病史长，胆囊壁更厚、萎缩）；②胆囊癌（胆囊壁不规则增厚，血流丰富，腔内肿块固定）；③肝脓肿（肝内占位，与胆囊分界不清）。3.超声依据：胆囊增大（长＞9cm，宽＞4cm），壁增厚＞3mm、毛糙（“双边征”提示水肿），腔内可移动强回声伴声影（结石），周围少量积液（炎性渗出），胆管无扩张（排除胆管梗阻）。（二）孕妇28岁，孕24周，产检超声提示“胎儿左肾肾盂分离12mm，肾盏扩张，肾实质厚度约3mm（正常＞4mm）”。问题：1.该胎儿肾积水的SFU分级？2.可能的病因有哪些？3.需建议的后续处理？答案：1.SFU分级：3级（肾盂、肾盏明显扩张，肾实质厚度＜1/2正常厚度）。2.病因：①先天性输尿管梗阻（如输尿管肾盂连接部狭窄）；②膀胱输尿管反流；③后尿道瓣膜（男胎）；④染色体异常（如21-三体）。3.处理：①复查超声（2-4周后）观察积水进展；②胎儿MRI评估肾脏发育；③羊水穿刺排除染色体异常；④产后新生儿超声随访（生后3-5天），必要时行排尿性膀胱尿道造影。（三）患者男，42岁，体检发现“甲状腺左叶低回声结节，大小约1.2cm×0.9cm，边界不清，纵横比1.3，内部可见沙粒样钙化，血流信号丰富”。问题：1.该结节的BI-RADS分级？2.恶性风险评估？3.下一步建议？答案：1.BI-RADS分级：4c类（边界不清、纵横比＞1、微钙化、血流丰富，恶性特征≥3项）。2.恶性风险：4c类恶性概率50%-90%，高度可疑甲状腺癌（乳头状癌可能性大）。3.建议：超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）；若FNA提示恶性，行手术治疗；若结果不明确，可结合分子检测（如BRAF突变）或重复穿刺。四、操作题（每题10分，共20分）（一）简述经腹部超声检查膀胱的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：1.患者准备：检查前1-2小时饮水500-800ml，保持膀胱适度充盈（以能显示膀胱三角区为准）。2.体位：仰卧位，暴露下腹部。3.探头选择：3-5MHz凸阵探头。4.扫查方法：①纵切面：从耻骨联合上方向上扫查，显示膀胱长轴，观察膀胱壁连续性、腔内回声。②横切面：沿膀胱底部向顶部扫查，观察膀胱左右侧壁。③斜切面：多角度扫查，避免遗漏小病灶（如输尿管开口处结石）。5.测量：记录膀胱最大前后径、左右径、上下径，计算膀胱容量（公式：0.52×长×宽×高）。注意事项：①膀胱充盈不足易漏诊小病变（如结石、肿瘤），过度充盈可能压迫前列腺导致误诊。②观察膀胱壁时需注意是否光滑，有无局限性增厚或隆起（肿瘤可能）。③腔内强回声需鉴别结石（可移动、声影）与血块（可移动、无声影）、肿瘤（固定、血流）。④怀疑膀胱憩室时，需加压探头观察憩室与膀胱的连通性。（二）描述胎儿四腔心切面的标准扫查方法及观察内容。答案：扫查方法：1.探头方向：频率2-5MHz凸阵或相控阵探头，置于孕妇下腹部，与胎儿躯干长轴垂直。2.定位：找到胎儿心脏区域，调整角度使声束