2026年卫生专业技术资格考试（内分泌学-专业实践能力主治医师）冲刺押题试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试（内分泌学-专业实践能力主治医师）冲刺押题试题及答案1.患者，男，58岁，因“口渴、多饮3个月，意识模糊2h”急诊入院。既往体健，无糖尿病病史。查体：BP85/50mmHg，HR118次/分，SpO₂94%，呼吸深快。血糖38.6mmol/L，血酮4.8mmol/L，动脉血气pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，Na⁺128mmol/L，K⁺5.2mmol/L。下列最先应采取的处置是A.静脉推注50%葡萄糖40mLB.0.9%氯化钠1000mL快速静滴C.静脉推注10%氯化钾10mLD.皮下注射胰岛素8UE.静脉滴注5%碳酸氢钠250mL2.女，32岁，Graves病病史5年，因“心悸、消瘦1周”复诊。甲巯咪唑15mg/d维持治疗1年，TSH0.01mIU/L，FT₄38pmol/L，TRAb18IU/L。下列下一步治疗策略中最合理的是A.甲巯咪唑加量至30mg/d，4周后复查B.立即停用甲巯咪唑，改用普萘洛尔30mg/dC.直接行甲状腺全切术D.¹³¹I治疗前停用甲巯咪唑5dE.继续15mg/d，加用左甲状腺素50μg/d3.男，45岁，体检发现血钙3.2mmol/L（正常2.2–2.6），血磷0.65mmol/L，PTH85pg/mL（正常15–65）。24h尿钙8.5mmol。颈部超声示右下极1.8cm低回声结节，⁹⁹ᵐTc-MIBI显像阳性。患者拒绝手术，拟予药物保守治疗。下列药物中最可能长期控制高钙血症的是A.氢氯噻嗪25mg/dB.口服磷酸盐合剂15mLtidC.西那卡塞30mg/dD.泼尼松15mg/dE.静脉唑来膦酸4mg每月一次4.女，28岁，产后4个月，无哺乳。主诉“乏力、脱发、怕冷”。查体：BP105/65mmHg，HR58次/分，甲状腺Ⅰ度肿大、质韧、无压痛。TSH6.8mIU/L，FT₄9pmol/L，TPOAb580IU/mL。下列处理首选A.左甲状腺素50μg/d起始B.泼尼松20mg/d口服C.普萘洛尔30mg/dD.随访观察，6周后复查E.¹³¹I治疗5.男，56岁，2型糖尿病12年，目前应用甘精胰岛素24U睡前+门冬胰岛素三餐前各8U，二甲双胍1gbid。FPG7.8mmol/L，HbA₁c8.3%。自测午餐后2h血糖14.5mmol/L反复出现。下一步最合理的调整是A.增加甘精胰岛素至28UB.午餐前门冬胰岛素增至12UC.加用阿卡波糖50mg三餐时嚼服D.停用门冬胰岛素，改用赖脯胰岛素10UE.加用达格列净10mg晨服6.女，38岁，因“向心性肥胖、皮肤紫纹2年”就诊。午夜血浆皮质醇420nmol/L，8am皮质醇585nmol/L，ACTH45pg/mL。大剂量地塞米松抑制试验：服药后8am皮质醇512nmol/L。肾上腺CT：左侧2.5cm结节，对侧萎缩。下一步最必要的检查是A.岩下窦采血B.胸部CTC.¹³¹I-胆固醇肾上腺显像D.双侧肾上腺静脉采血E.垂体MRI7.男，19岁，身高1.65m，体重55kg，外院查空腹血糖5.1mmol/L，HbA₁c5.0%。口服葡萄糖耐量试验：0min5.0mmol/L，120min8.9mmol/L。胰岛素自身抗体（IAA）阳性，GADA阴性。无黑棘皮。其母亲有1型糖尿病。下列诊断最可能的是A.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）B.2型糖尿病前期C.青少年发病的成人型糖尿病（MODY）D.特发性1型糖尿病E.胰岛素自身免疫综合征8.女，50岁，因“反复肾结石10年”入院。血钙2.75mmol/L，血磷0.9mmol/L，PTH120pg/mL，24h尿钙2.1mmol。家族中哥哥有肾结石史。最可能的遗传缺陷是A.MEN1基因突变B.CaSR基因激活突变C.VHL基因突变D.RET基因突变E.GNAS基因突变9.男，62岁，糖尿病肾病IV期，eGFR28mL·min⁻¹·1.73m⁻²。近1周恶心、呕吐，随机血糖5.8mmol/L。血气：pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L，血酮0.2mmol/L。最可能的酸碱失衡原因是A.酮症酸中毒B.乳酸性酸中毒C.尿毒症性酸中毒D.稀释性酸中毒E.高氯性肾小管酸中毒10.女，26岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。诊断妊娠糖尿病。下列关于胰岛素起始剂量的计算，正确的是A.0.2U/kg实际体重，早餐前单次注射B.0.3U/kg孕前体重，分3次于餐前注射C.0.6U/kg当前体重，基础-餐时方案D.0.8U/kg孕前体重，睡前中效胰岛素E.1.0U/kg当前体重，持续皮下胰岛素输注11.男，43岁，因“头痛、视力减退6个月”入院。MRI示垂体3.2cm占位，向上压迫视交叉。内分泌检查：PRL8ng/mL，GH2.1ng/mL，ACTH正常，FT₄6pmol/L，TSH0.9mIU/L。最可能的诊断是A.泌乳素瘤B.无功能垂体腺瘤C.生长激素瘤D.TSH分泌瘤E.颅咽管瘤12.女，30岁，因“发作性四肢软瘫2年”就诊。发作时血钾2.1mmol/L，尿钾18mmol/L，血压110/70mmHg。血气：pH7.48，HCO₃⁻32mmol/L。最可能的诊断是A.家族性低钾性周期性麻痹B.Gitelman综合征C.原发性醛固酮增多症D.肾小管酸中毒Ⅰ型E.甲状腺功能亢进性周期性麻痹13.男，48岁，因“皮肤色素沉着、乏力3年”就诊。8am血浆皮质醇120nmol/L，ACTH180pg/mL，醛固酮80pmol/L（卧位正常140–400）。最可能的病变部位在A.肾上腺皮质束状带B.肾上腺皮质球状带C.垂体前叶D.下丘脑E.肾上腺髓质14.女，34岁，因“闭经、泌乳1年”就诊。血清PRL220ng/mL，MRI未见异常。服用卡麦角林0.5mg每周2次，3个月后PRL18ng/mL，月经恢复。下一步最合理的处理是A.立即停药观察B.减量至0.25mg每周2次，维持1年后评估C.改用溴隐亭2.5mg/dD.行垂体放疗E.行经蝶手术15.男，55岁，2型糖尿病10年，HbA₁c7.8%。eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐450mg/g。下列降糖药物中可显著降低蛋白尿的是A.格列美脲B.西格列汀C.利拉鲁肽D.瑞格列奈E.阿卡波糖16.女，29岁，1型糖尿病15年，妊娠8周。HbA₁c6.2%，动态血糖监测提示夜间低血糖3.2mmol/L频发。最适合的胰岛素方案调整为A.减少晚餐前速效胰岛素2UB.推迟睡前甘精胰岛素注射时间至23:00C.改用德谷胰岛素0.2U/kg睡前D.睡前加餐25g碳水化合物E.停用基础胰岛素，改用CSII17.男，38岁，因“心悸、手抖、体重下降2个月”就诊。FT₃18pmol/L，FT₄56pmol/L，TSH0.001mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率2h2%，24h3%。最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.甲状腺毒性腺瘤E.垂体TSH瘤18.男，60岁，因“低钠血症”入院。血Na⁺122mmol/L，血浆渗透压260mOsm/kg，尿渗透压480mOsm/kg，尿Na⁺45mmol/L，血容量正常。最可能的诊断是A.抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）B.肾上腺皮质功能减退C.利尿剂使用D.心力衰竭E.肝硬化腹水19.女，27岁，因“多毛、月经稀发”就诊。睾酮4.2nmol/L（正常0.5–2.6），DHEA-S8.9μmol/L（正常2–10），17-OHP6.8nmol/L（正常<6），ACTH刺激后17-OHP45nmol/L。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.21-羟化酶缺陷非经典型C.卵巢支持-间质细胞瘤D.库欣综合征E.高泌乳素血症20.男，50岁，因“血压升高6年，药物控制差”入院。BP180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，尿醛固酮25μg/24h（正常4–12），血浆醛固酮28ng/dL，肾素活性0.2ng·mL⁻¹·h⁻¹。CT示左肾上腺1.5cm低密度结节。下一步确诊检查是A.盐水输注试验B.卡托普利抑制试验C.双侧肾上腺静脉采血D.地塞米松抑制试验E.¹³¹I-胆固醇显像21.男，42岁，因“反复低血糖1年”就诊。发作时血糖2.1mmol/L，同步胰岛素18μU/mL，C-肽0.8ng/mL，胰岛素抗体阴性。腹部CT未见异常。最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.非胰岛素瘤性胰源性低血糖（NIPHS）C.外源性胰岛素滥用D.胰岛素自身免疫综合征E.反应性低血糖22.女，35岁，因“骨痛、身高缩短5cm”就诊。血Ca2.1mmol/L，P0.7mmol/L，ALP280U/L，PTH95pg/mL，25-OH-D8ng/mL。X线：骨盆呈“Looser带”。治疗首选A.口服钙1g/dB.骨化三醇0.25μgbidC.肌注维生素D₃30万单位单次D.静脉唑来膦酸5mgE.口服磷酸盐合剂23.男，47岁，因“皮肤潮红、腹泻”入院。尿5-HIAA120mg/24h（正常<10），CT示肝脏多发富血供结节，原发灶位于回肠。下列治疗中可迅速缓解潮红症状的是A.奥曲肽100μg皮下tidB.依维莫司10mg/dC.顺铂+依托泊苷化疗D.肝动脉栓塞E.干扰素α300万单位每周3次24.女，33岁，因“闭经2年”就诊。FSH1.2IU/L，LH0.8IU/L，E₂45pmol/L，PRL12ng/mL，垂体MRI正常。最可能的诊断是A.卵巢早衰B.垂体柄效应C.功能性下丘脑性闭经D.多囊卵巢综合征E.高泌乳素血症25.男，29岁，身高1.92m，指间距2.04m，下颌突出。血清IGF-1880ng/mL（正常90–360），OGTT生长激素谷值8ng/mL。垂体MRI示2.0cm占位。首选治疗A.经蝶手术B.奥曲肽LAR20mg肌注每月C.培维索孟10mg/d皮下D.放疗E.卡麦角林1mg每周26.男，65岁，2型糖尿病15年，HbA₁c8.0%，既往心衰住院1次。eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下列药物中最能降低心衰住院风险的是A.胰岛素glargineB.格列齐特C.达格列净D.利格列汀E.阿卡波糖27.女，40岁，因“体重增加、满月脸”就诊。午夜唾液皮质醇15nmol/L（正常<7），1mg地塞米松过夜抑制试验：8am皮质醇520nmol/L。下一步最佳检查是A.24h尿游离皮质醇B.2mg地塞米松48h抑制试验C.午夜血浆ACTHD.肾上腺CTE.垂体MRI28.男，36岁，因“血压升高4年，伴肌无力”就诊。BP150/100mmHg，血钾2.5mmol/L，尿钾35mmol/24h，血气pH7.52。CT示肾上腺双侧增生。最可能的诊断是A.库欣综合征B.原发性醛固酮增多症（特醛症）C.嗜铬细胞瘤D.17α-羟化酶缺陷E.Liddle综合征29.女，31岁，1型糖尿病20年，出现“Dawn现象”，空腹血糖持续>10mmol/L，睡前血糖6.5mmol/L。最合理的调整是A.增加晚餐前速效胰岛素2UB.提前睡前甘精胰岛素注射时间至20:00C.改用德谷胰岛素并增加20%剂量D.睡前加餐15g碳水E.加用二甲双胍500mg睡前30.男，53岁，因“高尿酸血症10年，痛风反复发作”就诊。血肌酐110μmol/L，eGFR65mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿尿酸850mg/24h。最适合的降尿酸药物是A.别嘌醇300mg/dB.非布司他40mg/dC.苯溴马隆50mg/dD.丙磺舒1g/dE.重组尿酸酶8mg静脉每2周31.男，44岁，因“乏力、皮肤色素沉着”就诊。实验室：Na⁺125mmol/L，K⁺5.3mmol/L，皮质醇180nmol/L，ACTH220pg/mL，醛固酮60pmol/L，肾素活性0.1ng·mL⁻¹·h⁻¹。最可能的诊断是A.原发性肾上腺皮质功能减退B.继发性肾上腺皮质功能减退C.醛固酮瘤D.库欣病E.嗜铬细胞瘤32.女，28岁，妊娠32周，OGTT诊断GDM，单纯饮食控制，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h7.9mmol/L。下一步处理A.继续饮食控制B.加用二甲双胍C.加用格列本脲D.起始人胰岛素E.终止妊娠33.男，39岁，因“反复低血糖3个月”就诊。发作时血糖2.0mmol/L，胰岛素3μU/mL，C-肽0.1ng/mL，磺脲类药物筛查阴性。最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.外源性胰岛素滥用C.非胰岛素瘤性低血糖D.反应性低血糖E.胰岛素自身免疫综合征34.女，26岁，因“心悸、多汗、体重下降6周”就诊。FT₃25pmol/L，FT₄60pmol/L，TSH0.001mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率24h35%。最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.甲状腺毒性腺瘤E.垂体TSH瘤35.男，57岁，2型糖尿病12年，HbA₁c9.2%，BMI32kg/m²。GLP-1受体激动剂起始3个月，体重下降4kg，HbA₁c7.8%，但出现持续恶心、胆汁反流。最佳替换方案A.停用GLP-1，改用胰岛素glargineB.改用SGLT2抑制剂C.改用DPP-4抑制剂D.改用二甲双胍缓释+磺脲E.改用普兰林肽36.女，45岁，因“多尿、多饮”就诊。24h尿量6.5L，尿渗透压180mOsm/kg，血渗透压295mOsm/kg，禁水8h后尿渗透压220mOsm/kg，注射去氨加压素2μg后1h尿渗透压550mOsm/kg。最可能的诊断是A.中枢性尿崩症B.肾性尿崩症C.原发性烦渴D.糖尿病E.精神性多饮37.男，30岁，身高1.55m，父母身高分别为1.70m、1.60m。骨龄14岁，GH激发峰值12ng/mL，IGF-1正常。最合理的治疗A.重组GH0.3mg/kg每周B.芳香化酶抑制剂C.促性腺激素释放激素类似物D.观察，预测成年身高1.60mE.甲状腺素38.女，50岁，因“骨痛、血钙升高”就诊。血钙3.0mmol/L，PTH8pg/mL，磷0.9mmol/L，1,25-(OH)₂-D₃15pg/mL（正常20–60），PTHrP阳性。最可能的诊断是A.原发性甲旁亢B.恶性肿瘤体液性高钙血症C.维生素D中毒D.肉芽肿性疾病E.甲亢39.男，41岁，因“血压升高3年，伴阵发性心悸、头痛”就诊。发作期BP200/120mmHg，尿VMA15mg/24h（正常<7），血浆甲氧基肾上腺素320pg/mL（正常<90）。腹部CT示右肾上腺3cm富血供占位。术前准备首选药物A.酚苄明10mgbid起始B.普萘洛尔40mgbidC.硝苯地平30mg/dD.螺内酯100mg/dE.卡托普利25mgtid40.女，37岁，因“肥胖、多毛、月经稀发”就诊。FT₃、FT₄、TSH正常，皮质醇节律消失，ACTH正常，DHEA-S轻度升高。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.库欣病C.非经典型先天性肾上腺增生D.甲状腺功能减退E.原发性醛固酮增多症41.男，46岁，2型糖尿病8年，BMI29kg/m²，HbA₁c8.5%。起始二甲双胍1gbid+达格列净10mg/d3个月后出现生殖器真菌感染2次。最佳调整A.停用达格列净，改用利拉鲁肽B.继续达格列净，加用氟康唑预防C.停用二甲双胍，改用胰岛素D.停用达格列净，改用西格列汀E.减量达格列净至5mg/d42.女，32岁，因“颈部增粗1年”就诊。TSH0.01mIU/L，FT₄28pmol/L，FT₃9pmol/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率5h1%，24h2%。最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.碘甲亢E.垂体TSH瘤43.男，28岁，因“低钾血症”就诊。血压正常，血钾2.8mmol/L，尿钙1.5mmol/24h，尿钾30mmol/24h，血气pH7.48，低镁0.5mmol/L。最可能的诊断是A.Gitelman综合征B.Bartter综合征C.Liddle综合征D.原发性醛固酮增多症E.肾小管酸中毒Ⅰ型44.女，29岁，1型糖尿病18年，出现持续蛋白尿1.2g/d，eGFR55mL·min⁻¹·1.73m⁻²，血压135/85mmHg。首选降压药物A.氨氯地平5mg/dB.赖诺普利10mg/dC.美托洛尔50mg/dD.氢氯噻嗪25mg/dE.螺内酯25mg/d45.男，52岁，因“乏力、皮肤色素沉着”就诊。实验室：Na⁺130mmol/L，K⁺5.5mmol/L，皮质醇160nmol/L，ACTH250pg/mL，醛固酮50pmol/L。最可能的诊断是A.原发性肾上腺皮质功能减退B.继发性肾上腺皮质功能减退C.醛固酮瘤D.库欣病E.嗜铬细胞瘤46.女，36岁，因“月经稀发、不孕”就诊。LH8IU/L，FSH5IU/L，E₂180pmol/L，PRL15ng/mL，T2.8nmol/L，超声示卵巢每切面12个小卵泡。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.甲状腺功能减退E.下丘脑性闭经47.男，48岁，因“骨痛、血钙2.9mmol/L”就诊。PTH95pg/mL，磷0.7mmol/L，24h尿钙12mmol，骨密度T值-3.2。最合理手术方式A.单侧探查+术中PTH监测B.双侧探查C.甲状旁腺全切+自体移植D.射频消融E.观察48.女，34岁，因“心悸、手抖、体重下降3个月”就诊。FT₃22pmol/L，FT₄45pmol/L，TSH0.001mIU/L，TRAb阳性，甲状腺摄碘率45%。首选治疗A.甲巯咪唑30mg/dB.普萘洛尔30mg/dC.¹³¹I治疗D.甲状腺次全切E.泼尼松30mg/d49.男，40岁，因“低血糖”就诊。发作时血糖2.1mmol/L，胰岛素15μU/mL，C-肽2.5ng/mL，磺脲类筛查阴性。腹部MRI示胰头部1.2cm结节。最合理手术方式A.肿瘤剜除B.胰十二指肠切除C.远端胰切除D.射频消融E.观察50.女，30岁，因“多尿、多饮”就诊。24h尿量5L，尿渗透压200mOsm/kg，血渗透压300mOsm/kg，禁水试验尿渗透压210mOsm/kg，去氨加压素试验无升高。最可能的诊断是A.中枢性尿崩症B.肾性尿崩症C.原发性烦渴D.糖尿病E.精神性多饮51.男，45岁，因“血压升高5年，伴低钾血症”就诊。血压160/100mmHg，血钾2.9mmol/L，尿钾40mmol/24h，醛固酮25ng/dL，肾素活性0.1ng·mL⁻¹·h⁻¹，CT示左肾上腺1.2cm结节。下一步确诊检查A.盐水输注试验B.卡托普利抑制试验C.双侧肾上腺静脉采血D.地塞米松抑制试验E.¹³¹I-胆固醇显像52.女，38岁，因“肥胖、多毛、月经稀发”就诊。FT₃、FT₄、TSH正常，皮质醇节律消失，ACTH正常，DHEA-S轻度升高。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.库欣病C.非经典型先天性肾上腺增生D.甲状腺功能减退E.原发性醛固酮增多症53.男，50岁，因“乏力、皮肤色素沉着”就诊。实验室：Na⁺128mmol/L，K⁺5.4mmol/L，皮质醇140nmol/L，ACTH280pg/mL，醛固酮55pmol/L。最可能的诊断是A.原发性肾上腺皮质功能减退B.继发性肾上腺皮质功能减退C.醛固酮瘤D.库欣病E.嗜铬细胞瘤54.女，28岁，因“月经稀发、多毛”就诊。LH10IU/L，FSH4IU/L，E₂160pmol/L，T3.0nmol/L，超声示卵巢每切面15个小卵泡。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.甲状腺功能减退E.下丘脑性闭经55.男，47岁，因“骨痛、血钙3.0mmol/L”就诊。PTH90pg/mL，磷0.8mmol/L，24h尿钙10mmol，骨密度T值-3.0。最合理手术方式A.单侧探查+术中PTH监测B.双侧探查C.甲状旁腺全切+自体移植D.射频消融E.观察56.女，32岁，因“心悸、手抖、体重下降2个月”就诊。FT₃20pmol/L，FT₄50pmol/L，TSH0.001mIU/L，TRAb阳性，甲状腺摄碘率40%。首选治疗A.甲巯咪唑30mg/dB.普萘洛尔30mg/dC.¹³¹I治疗D.甲状腺次全切E.泼尼松30mg/d57.男，39岁，因“低血糖”就诊。发作时血糖2.0mmol/L，胰岛素12μU/mL，C-肽2.2ng/mL，磺脲类筛查阴性。腹部MRI示胰体部1.0cm结节。最合理手术方式A.肿瘤剜除B.胰十二指肠切除C.远端胰切除D.射频消融E.观察58.女，31岁，因“多尿、多饮”就诊。24h尿量6L，尿渗透压180mOsm/kg，血渗透压305mOsm/kg，禁水试验尿渗透压190mOsm/kg，去氨加压素试验无升高。最可能的诊断是A.中枢性尿崩症B.肾性尿崩症C.原发性烦渴D.糖尿病E.精神性多饮59.男，46岁，因“血压升高6年，伴低钾血症”就诊。血压165/105mmHg，血钾2.7mmol/L，尿钾45mmol/24h，醛固酮30ng/dL，肾素活性0.1ng·mL⁻¹·h⁻¹，CT示右肾上腺1.3cm结节。下一步确诊检查A.盐水输注试验B.卡托普利抑制试验C.双侧肾上腺静脉采血D.地塞米松抑制试验E.¹³¹I-胆固醇显像60.女，37岁，因“肥胖、多毛、月经稀发”就诊。FT₃、FT₄、TSH正常，皮质醇节律消失，ACTH正常，DHEA-S轻度升高。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.库欣病C.非经典型先天性肾上腺增生D.甲状腺功能减退E.原发性醛固酮增多症【答案与解析】1.B。DKA首要恢复循环容量，0.9%氯化钠快速补液为一级证据。2.D。TRAb高提示Graves病复发，¹³¹I治疗前需停甲巯咪唑5d以提高摄碘。3.C。西那卡塞为钙敏感受体激动剂，可长期控制甲旁亢高钙。4.A。TPOAb阳性+亚临床甲减，左甲状腺素可改善症状并降低流产风险。5.C。午餐后高血糖，加用阿卡波糖延缓碳水吸收，减少血糖波动。6.C。大剂量地塞米松不抑制+肾上腺结节，需AVS明确单侧or双侧。7.E。IAA阳性、C-肽正常、无黑棘皮提示胰岛素自身免疫综合征。8.B。家族性低尿钙高钙血症由CaSR激活突变导致。9.C。eGFR28，高氯性酸中毒，血酮正常，符合尿毒症性酸中毒。10.B。GDM胰岛素起始按0.3U/kg孕前体重，分3次餐前。11.B。PRL正常，无激素高分泌，压迫性垂体大腺瘤考虑无功能瘤。12.E。青年男性、低钾、碱中毒、血压正常，甲亢性周期性麻痹最常见。13.A。低皮质醇+高ACTH+低醛固酮提示原发性肾上腺皮质功能减退。14.B。PRL巨腺瘤药物有效后应逐步减量维持，避免立即停药。15.C。GLP-1RA利拉鲁肽可显著降低蛋白尿并延缓肾病进展。16.C。德谷胰岛素作用平稳、低血糖风险低，适合妊娠夜间低血糖。17.C。