2026年执业医师(皮肤科)模拟试卷

2026年执业医师(皮肤科)模拟试卷1.单项选择题（每题1分，共60分）1.1患者男，28岁，面部反复出现丘疹、脓疱3年，夏季加重，无明显瘢痕。查体：面颊、额部见散在红色丘疹及米粒大小脓疱，部分融合。最可能的诊断是A.寻常型痤疮B.玫瑰痤疮C.激素依赖性皮炎D.颜面播散性粟粒性结核E.脂溢性皮炎1.2下列关于银屑病叙述正确的是A.表皮更替时间缩短至3～4天B.真皮浅层血管无明显变化C.点状出血现象（Auspitz征）因真皮乳头层毛细血管破裂D.关节病型银屑病RF阳性率高于普通人群E.寻常型禁用窄谱UVB1.3男，45岁，双腋下、腹股沟暗红色斑片伴瘙痒2月，边缘活跃，中央色素沉着。真菌镜检：菌丝细长、有隔，末端有厚壁孢子。最可能的致病菌是A.红色毛癣菌B.絮状表皮癣菌C.石膏样小孢子菌D.糠秕马拉色菌E.紫色毛癣菌1.4下列药物中，最易诱发固定型药疹的是A.对乙酰氨基酚B.青霉素VC.磺胺甲噁唑D.阿奇霉素E.头孢曲松1.5女，36岁，口周、眼周反复红斑脱屑1年，外用“皮炎平”可缓解但反复。查体：口周1cm范围内皮肤正常，余潮红伴毛细血管扩张。最恰当的处理是A.继续短期外用复方酮康唑B.改用0.1%他克莫司软膏C.口服伊曲康唑0.2gqd×1周D.外用3%硼酸溶液湿敷E.口服多西环素50mgbid×6周1.6关于带状疱疹，下列哪项错误A.老年人皮疹消退后神经痛可持续>3月B.三叉神经眼支受累可致角膜炎C.Ramsay-Hunt综合征表现为耳痛、面瘫及外耳道疱疹D.孕妇初次感染VZV致胎儿畸形风险高于复发E.50岁以上健康人群不推荐疫苗接种1.7男，22岁，躯干四肢近端突发多数散在0.5cm椭圆形玫瑰色鳞屑斑，长轴与皮纹平行，母斑存在。最可能的诊断A.点滴状银屑病B.玫瑰糠疹C.二期梅毒疹D.体癣E.药疹1.8慢性光化性皮炎主要作用光谱为A.UVA1340～400nmB.UVA2320～340nmC.UVB290～320nmD.UVC200～290nmE.可见光400～760nm1.9下列哪项不是皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）早期表现A.持久性瘙痒性红斑片B.皮损逐渐增厚呈斑块C.外周血嗜酸粒细胞减少D.Pautrier微脓肿E.免疫表型CD3+CD4+CD8−1.10男，19岁，阴囊、股内侧散在针尖大小褐色丘疹，表面光滑，无自觉症状。最可能的病理改变是A.表皮增生，真皮乳头层血管扩张B.真皮内痣细胞巢C.真皮内平滑肌束增生D.毛囊角栓伴棘层松解E.基底细胞液化变性1.11关于大疱性类天疱疮，正确的是A.直接免疫荧光示IgA沉积于基底膜带B.靶抗原主要为BP180、BP230C.好发于青少年D.尼氏征阳性E.首选系统糖皮质激素联合环孢素1.12女，6岁，左颊2cm×3cm淡白色斑，表面少许糠状鳞屑，边界不清，Wood灯阴性。最可能的诊断A.白癜风B.白色糠疹C.花斑糠疹D.结节性硬化症叶状白斑E.贫血痣1.13下列哪项不是寻常型天疱疮的临床特点A.口腔黏膜先发B.薄壁松弛大疱易破C.尼氏征阳性D.直接免疫荧光示C3颗粒状沉积于真皮乳头E.血清抗Dsg3抗体阳性1.14关于脂溢性角化病，错误的是A.可突然泛发提示Leser-Trélat征B.病理可见角囊肿C.与HPV感染密切相关D.可冷冻或激光去除E.一般无恶变倾向1.15男，58岁，足跟角化过度裂隙10年，冬季加重。查体：双足跟对称性弥漫性角化，伴皲裂深达真皮。最可能的诊断A.进行性掌跖角化症B.皲裂性湿疹C.掌跖脓疱病D.角化型足癣E.剥脱性角质松解症1.16下列哪种疾病最常合并原发性皮肤淀粉样变A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.慢性光化性皮炎E.银屑病1.17关于白癜风治疗，下列哪项不正确A.局限型首选外用糖皮质激素B.进展期可口服小剂量激素C.稳定期节段型可自体表皮移植D.光疗首选窄谱UVBE.口服补骨脂素+UVA适用于<6岁儿童1.18女，34岁，四肢伸侧对称性紫红色扁平丘疹，表面Wickham纹，瘙痒剧烈。最可能的诊断A.慢性单纯性苔藓B.扁平苔藓C.点滴状银屑病D.玫瑰糠疹E.结节性痒疹1.19下列哪项不是急性荨麻疹血管性水肿特点A.累及真皮深层及皮下B.边界不清、质地硬C.多发生于眼睑、口唇D.可累及呼吸道致窒息E.抗组胺药无效时首选肾上腺素1.20男，43岁，双手背、指背皮肤粗糙、苔藓化，伴皲裂，冬季加重，无原发疹。最可能的诊断A.接触性皮炎B.慢性湿疹C.手癣D.掌跖脓疱病E.剥脱性角质松解症1.21关于结节性红斑，错误的是A.多对称发生于小腿伸侧B.皮损疼痛明显C.病理为脂肪小叶性脂膜炎D.可伴低热、关节痛E.与链球菌感染相关1.22下列哪项不是皮肌炎特征性皮疹A.向阳疹B.Gottron征C.披肩征D.机械手E.皮肤钙化1.23关于遗传性大疱性表皮松解症，正确的是A.单纯型累及基底膜带B.营养不良型由COL7A1突变致Ⅶ型胶原缺陷C.交界型愈后无瘢痕D.皮肤活检PAS染色可分型E.口服糖皮质激素可阻止水疱发生1.24男，38岁，阴囊、肛周瘙痒2年，夜间明显，查体见散在淡红色丘疹、抓痕，未见原发疹。首先应A.外用联苯苄唑乳膏B.口服依巴斯汀10mgqnC.查疥螨及虫卵D.皮肤点刺试验E.斑贴试验1.25关于基底细胞癌，错误的是A.好发于曝光部位B.结节溃疡型最常见C.转移率<0.1%D.病理可见栅栏状排列E.光动力治疗不适用于浅表型1.26下列哪项不是皮肤钙沉着症常见原因A.皮肌炎B.系统性硬化症C.慢性肾衰竭D.高维生素D血症E.甲状腺功能亢进1.27女，29岁，妊娠24周，右侧乳房下缘突发环状红斑，边缘隆起，中央消退，瘙痒明显。最可能的诊断A.体癣B.荨麻疹C.离心性环状红斑D.亚急性皮肤型红斑狼疮E.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块1.28关于寻常疣治疗，下列哪项不推荐A.冷冻疗法B.5-氨基酮戊酸光动力C.外用5%咪喹莫特D.口服阿维AE.脉冲染料激光1.29男，52岁，左颞部2cm黑褐色结节，表面溃疡，边缘呈珍珠样隆起，可见毛细血管扩张。最可能的病理类型A.结节型基底细胞癌B.表浅型基底细胞癌C.色素型基底细胞癌D.硬斑病样型基底细胞癌E.微结节型基底细胞癌1.30关于皮肤结节病，错误的是A.苹果酱样丘疹为典型表现B.可伴肺门淋巴结肿大C.Kveim试验阳性D.组织病理示非干酪样上皮样细胞肉芽肿E.糖皮质激素为首选治疗1.31下列哪项不是光线性角化病恶变危险因素A.直径>1cmB.反复破溃C.免疫抑制D.色素沉着明显E.多发皮损1.32女，26岁，面颊蝶形水肿性红斑，日晒后加重，ANA1:320，抗dsDNA阳性，尿蛋白0.8g/24h。皮肤活检DIF示A.IgA颗粒状沉积于真皮乳头B.IgG线状沉积于基底膜带C.IgM带状沉积于真皮浅层D.C3颗粒状沉积于真皮深层E.阴性1.33关于急性放射性皮炎Ⅲ度表现，正确的是A.毛囊性红斑B.水肿伴烧灼感C.水疱及大疱形成D.溃疡深达皮下E.萎缩性瘢痕1.34男，48岁，双手指背、前臂伸侧皮肤增厚、紧绷，指端凹陷性瘢痕，雷诺现象5年。最可能的自身抗体A.抗Scl-70B.抗着丝点抗体C.抗RNA聚合酶ⅢD.抗PM-SclE.抗U1-RNP1.35下列哪项不是皮肤淋巴瘤红皮病型表现A.全身皮肤潮红脱屑B.剧烈瘙痒C.浅表淋巴结肿大D.外周血Sezary细胞≥1000/μLE.组织病理示表皮明显角化过度1.36关于斑秃，错误的是A.可自愈B.进展期拔发试验阳性C.甲点状凹陷常见D.口服糖皮质激素为首选E.JAK抑制剂可用于重症1.37男，35岁，阴茎冠状沟串珠样半透明丘疹1年，无自觉症状。最可能的诊断A.尖锐湿疣B.珍珠状阴茎丘疹C.扁平苔藓D.传染性软疣E.皮脂腺异位1.38下列哪项不是皮肤黑素瘤ABCDE法则A.不对称B.边界不规则C.颜色均匀D.直径>6mmE.演变1.39关于硬肿病，正确的是A.常始于面部B.与链球菌感染无关C.病理示真皮胶原束增厚、黏蛋白减少D.系统糖皮质激素疗效佳E.常伴糖尿病1.40女，33岁，右小腿外伤后2周出现局部皮肤硬化、色素沉着，呈“橘皮样”改变，边界不清。最可能的诊断A.硬皮病B.硬斑病C.嗜酸性筋膜炎D.淤积性皮炎E.蜂窝织炎后改变1.41关于新生儿毒性红斑，错误的是A.生后24～48h出现B.红斑基底伴丘疹或脓疱C.嗜酸粒细胞浸润D.需系统抗生素E.自限性1.42下列哪项不是获得性鱼鳞病常见伴发疾病A.霍奇金淋巴瘤B.甲状腺功能减退C.结节病D.红斑狼疮E.艾滋病1.43男，41岁，双足弥漫性角化、皲裂，伴掌跖多汗，有家族史。病理示表皮颗粒层增厚，真皮汗腺正常。最可能的诊断A.弥漫性掌跖角化症B.点状掌跖角化症C.条纹状角化症D.获得性掌跖角化症E.更年期角化症1.44关于皮肤幼虫移行症，错误的是A.由钩虫幼虫引起B.呈匐行性红色线状疹C.瘙痒剧烈D.口服甲苯咪唑有效E.幼虫可在体内存活>1年1.45下列哪项不是慢性光化性皮炎治疗措施A.严格避光B.外用糖皮质激素C.口服羟氯喹D.免疫抑制剂E.光疗PUVA1.46女，30岁，四肢伸侧对称性毛囊性角化丘疹，冬季明显，无炎症。最可能的诊断A.毛周角化病B.维生素A缺乏C.小棘苔藓D.扁平苔藓E.毛囊角化病1.47关于急性发热性嗜中性皮病，正确的是A.病理示真皮浅层血管周围淋巴浸润B.常伴高热、关节痛C.糖皮质激素无效D.与炎症性肠病无关E.抗核抗体阳性1.48下列哪项不是皮肌炎肌酶谱A.CKB.LDHC.ALTD.AldolaseE.AST1.49男，55岁，右肩部3cm溃疡，边缘隆起呈“火山口”状，表面坏死，恶臭。病理示鳞状细胞癌。最可能的临床类型A.结节型B.溃疡型C.疣状型D.表浅型E.色素型1.50关于黑棘皮病，错误的是A.可伴胰岛素抵抗B.恶性型可合并胃癌C.病理示乳头瘤样增生D.外用维A酸无效E.减肥可改善良性型1.51下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断标准A.发热≥5天B.多形性皮疹C.非化脓性颈淋巴结肿大D.掌跖红斑、后期脱屑E.关节炎1.52关于色素性紫癜性皮病，正确的是A.与重力无关B.病理示真皮浅层小静脉炎C.含铁血黄素沉积D.系统糖皮质激素首选E.可自愈不留色素沉着1.53男，60岁，头顶部1cm蓝黑色结节，近期增大，表面破溃。皮肤镜示蓝白幕、不规则点状血管。最可能的诊断A.基底细胞癌B.脂溢性角化病C.黑素瘤D.角化棘皮瘤E.血管瘤1.54下列哪项不是皮肤结核实验室检查A.组织PCR-TBB.组织抗酸染色C.T-SPOT.TBD.组织结核菌培养E.血清RF1.55关于急性湿疹，错误的是A.皮疹多形性B.渗出明显C.边界清楚D.剧烈瘙痒E.可继发感染1.56下列哪项不是接触性皮炎常见变应原A.镍B.香料C.对苯二胺D.氯化钠E.新霉素1.57女，25岁，右耳轮疼痛性结节，冬季发作，表面紫红。最可能的诊断A.结节性红斑B.耳轮慢性结节性耳轮软骨皮炎C.痛风石D.基底细胞癌E.血管瘤1.58关于化脓性汗腺炎，错误的是A.好发于腋下、腹股沟B.与痤疮丙酸杆菌无关C.可形成窦道D.抗TNF-α有效E.与吸烟相关1.59下列哪项不是皮肤型红斑狼疮亚型A.急性B.亚急性C.慢性盘状D.深在型E.大疱型1.60男，50岁，右前臂2cm质硬结节，与皮肤粘连，中央凹陷，呈“纽扣”状。病理示真皮内基底样细胞团块，周边栅栏状排列，间质黏液样。最可能的诊断A.基底细胞癌B.毛发上皮瘤C.角化棘皮瘤D.结节性痒疹E.皮肤纤维瘤2.共用题干单选题（每题2分，共20分）（61～63题共用题干）男，38岁，全身反复红斑、丘疹、水疱3年，瘙痒剧烈，夜间加重。查体：躯干四肢散在红斑、丘疹、抓痕、血痂，部分苔藓化。既往有过敏性鼻炎、哮喘。61.最可能的诊断A.慢性湿疹B.特应性皮炎C.接触性皮炎D.神经性皮炎E.荨麻疹62.为明确诊断，首选实验室检查A.血清总IgEB.斑贴试验C.皮肤点刺试验D.血嗜酸粒细胞计数E.皮肤活检63.若患者目前皮损广泛渗出，首选外用A.3%硼酸溶液湿敷B.0.1%他克莫司软膏C.卤米松乳膏D.5%煤焦油软膏E.氧化锌糊剂（64～66题共用题干）女，45岁，面部、上胸“V”区、手背暗红色斑块伴痒1年，夏季加重。查体：上述部位弥漫性暗红斑，表面少许鳞屑，可见毛细血管扩张。实验室：ANA1:160，抗Ro/SSA阳性。64.最可能的诊断A.慢性光化性皮炎B.亚急性皮肤型红斑狼疮C.玫瑰痤疮D.颜面再发性皮炎E.皮肌炎65.为明确诊断，最有价值检查A.皮肤活检直接免疫荧光B.血抗dsDNAC.尿常规D.胸片E.心电图66.若患者拒绝系统用药，首选外用A.1%吡美莫司乳膏B.5%咪喹莫特C.0.05%维A酸D.5%氟尿嘧啶E.过氧化苯甲酰（67～68题共用题干）男，55岁，右足背3cm×4cm紫红色斑块，表面结痂，边缘隆起，伴疼痛。既往有糖尿病、高血压。病理示真皮内大量梭形细胞，排列成束，核分裂象多见，免疫组化CD31+、CD34+、FⅧ+。67.最可能的诊断A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.血管肉瘤D.恶性黑素瘤E.皮肤纤维瘤68.首选治疗A.扩大切除+前哨淋巴结活检B.单纯放疗C.外用咪喹莫特D.光动力治疗E.冷冻治疗（69～70题共用题干）女，28岁，四肢伸侧对称性0.5cm褐色坚实丘疹，表面粗糙，呈“疣状”，家族史阳性。病理示真皮乳头层团块样基底样细胞，周边栅栏状，间质黏液。69.最可能的诊断A.毛发上皮瘤B.汗孔角化症C.毛囊角化病D.扁平疣E.脂溢性角化病70.若患者要求治疗，首选A.口服阿维AB.脉冲染料激光C.5%咪喹莫特D.冷冻E.刮除术3.计算题（每题5分，共10分）71.患者男，70kg，拟口服甲氨蝶呤（MTX）治疗重度银屑病，方案为每周15mg，连续4周。已知MTX片剂规格2.5mg/片，生物利用度70%，表观分布容积=0.8L/（1）单次服药后理论上稳态峰浓度（忽略分布相，假设瞬间完全分布）；（2）若出现毒性，给予亚叶酸钙解救，理论上需使MTX血药浓度降至<5解：（1）单次剂量D=15mg=（2）目标浓度5×mo需清除总量n72.患者女，50kg，接受UVB光疗，最小红斑量（MED）测定为0.05J/cm²，拟给予0.7MED作为初始剂量。治疗舱全长180cm，有效照射面积1.8m²，灯管输出强度I=（1）初始剂量所需照射时间t；（2）若下次剂量递增20%，求新剂量（J/cm²）。解：（1）初始剂量D=0.7×t（2）新剂量0.0354.病例分析题（每题10分，共10分）73.患者男，45岁，因“全身皮肤潮红脱屑伴瘙痒1月”入院。1月前因“扁桃体炎”口服阿莫西林后躯干出现红色斑疹，逐渐融合成片，伴高热39℃，外院予“地塞米松10mgivqd×3d”后热退，但皮疹迅速扩展至全身，呈“红皮病”表现，脱屑明显，手足肿胀，瘙痒剧烈。既往无类似病史。查体：全身皮肤弥漫性潮红，表面大片糠状脱屑，手足硬性水肿，浅表淋巴结肿大。实验室：WBC15×10⁹/L，Eo2.1×10⁹/L，ALT120U/L，AST98U/L，ALP200U/L，TBil45μmol/L，Cr110μmol/L。皮肤活检：表皮角化不全，轻度棘层肥厚，真皮浅层血管周围淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润，未见表皮坏死松解。（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（2）列出需鉴别的3种疾病并简述鉴别要点；（3）给出治疗方案（含系统、外用、支持）。答案与解析1.1A解析：青年男性，面中央丘疹脓疱，夏季加重，无瘢痕，符合寻常型痤疮。1.2C解析：Auspitz征因乳头层毛细血管破裂出血。1.3A解析：临床+镜检符合红毛癣菌。1.4C解析：磺胺为固定型药疹最常见致敏药之一。1.5E解析：口周1cm正常区为激素依赖性皮炎特征，应口服多西环素抗玫瑰痤疮样炎症。1.6E解析：50岁以上推荐重组带状疱疹疫苗。1.7B解析：母斑+长轴与皮纹平行，符合玫瑰糠疹。1.8C解析：慢性光化性皮炎主要作用光谱UVB。1.9C解析：早期CTCL外周血嗜酸粒细胞常升高。1.10C解析：阴囊平滑肌瘤表现为针尖大褐色丘疹，病理示平滑肌束。1.11B解析：BP抗原BP180、BP230。1.12B解析：儿童面部淡白斑，鳞屑，Wood灯阴性，符合白色糠疹。1.13D解析：天疱疮DIF示IgG网状沉积于表皮细胞间。1.14C解析：脂溢性角化病与HPV关系不密切。1.15A解析：对称性掌跖角化皲裂，冬季重，符合弥漫性掌跖角化症。1.16E解析：原发性皮肤淀粉样变常合并慢性单纯性苔藓。1.17E解析：口服补骨脂素+UVA禁用于<12岁儿童。1.18B解析：Wickham纹为扁平苔藓特征。1.19B解析：血管性水肿边界不清，质地软。1.20B解析：苔藓化、无原发疹，符合慢性湿疹。1.21C解析：结节性红斑为脂肪小叶间隔性脂膜炎。1.22E解析：皮肤钙化见于儿童型皮肌炎，非特征性。1.23B解析：营养不良型由COL7A1突变致Ⅶ型胶原缺陷。1.24C解析：夜间瘙痒，应首先排除疥疮。1.25E解析：光动力适用于浅表型BCC。1.26E解析：甲旁亢致钙磷代谢异常，非常见原因。1.27C解析：妊娠+环状红斑，符合离心性环状红斑。1.28D解析：口服阿维A对寻常疣疗效差。1.29C解析：蓝黑色+皮肤镜蓝白幕，考虑色素型BCC。1.30C解析：Kveim试验因标准化问题已少用，但非错误叙述。1.31D解析：色素沉着与恶变无关。1.32B解析：SCLEDIF示IgG线状沉积于基底膜带。1.33C解析：Ⅲ度出现水疱大疱。1.34A解析：弥漫型系统硬化症抗Scl-70阳性。1.35E解析：红皮病型CTCL病理示真皮T细胞浸润，可累及表皮，但非明显角化过度。1.36D解析：斑秃轻中度首选外用/局部注射激素，非口服激素首选。1.37B解析：冠状沟串珠样丘疹，无融合，为珍珠状阴茎丘疹。1.38C解析：ABCDE法则颜色不均。1.39E解析：硬肿病常伴胰岛素依赖型糖尿病。1.40B解析：外伤后“橘皮样”硬化色素沉着，符合硬斑病。1.41D解析：新生儿毒性红斑自限，无需系统抗生素。1.42C解析：获得性鱼鳞病伴结节病罕见。1.43A