2026年中医内科学考试题(含参考答案)

2026年中医内科学考试题(含参考答案)一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.患者因气候突变，急起恶寒，发热（体温38.5℃），无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽吐白稀痰，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断及证型是A.感冒，风寒束表证B.感冒，风热犯表证C.感冒，暑湿伤表证D.时行感冒，热毒袭肺证2.咳嗽的基本病机是A.邪气干肺，肺气上逆B.痰浊阻肺，肺失宣降C.肺气亏虚，肃降无权D.肝火犯肺，肺失宣肃3.患者喘促持续不解，气急，鼻翼扇动，不能平卧，伴有痰鸣，咳痰稠粘，心烦，身热，汗出，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法宜首选A.宣肺泄热B.清肺化痰，降气平喘C.温肾纳气D.补肺益气4.哮病发作期的核心病理是A.宿痰伏肺，遇感引触B.肺脾肾三脏虚弱C.痰气互阻，气道挛急D.外邪侵袭，肺失宣降5.患者王某，男，65岁。喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，胸闷，形寒肢冷，下肢浮肿，小便不利，唇甲青紫，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。此病例的证型属于A.肺气虚耗证B.肺脾气虚证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证6.肺胀的诊断要点中，最具特征性的体征是A.咳嗽咳痰B.桶状胸C.喘促气短D.唇甲紫绀7.患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结代。其治法应为A.活血化瘀，理气通络B.温补心阳，安神定悸C.清热化痰，宁心安神D.滋阴清火，养心安神8.胸痹心痛的主要病机是A.心脉痹阻B.气阴两虚C.心肾阴虚D.阳虚寒凝9.不寐的病位主要在心，但与下列哪脏关系最为密切A.肝B.脾C.肺D.肾10.患者头痛如裹，昏蒙沉重，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉濡。应首选A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤C.川芎茶调散D.通窍活血汤11.眩晕的发生，与下列哪些脏腑关系密切A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.心、脾、肺12.患者，男，45岁。平素头晕耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。其病机属A.肝阳暴亢，风火上扰B.风痰瘀血，痹阻脉络C.阴虚风动D.气虚血瘀13.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是A.有无神志昏乱B.有无半身不遂C.有无口舌歪斜D.有无语言謇涩14.狂病的发生，其初期多见A.火盛阴伤B.气血两虚C.痰气郁结D.痰火内扰15.痫病发作的基本病理因素是A.风B.火C.痰D.瘀16.胃痛的主要病理因素是A.气滞B.寒凝C.瘀血D.食积17.患者，女，32岁。胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清热化湿，理气和胃C.清胃泄热，和中止痛D.养阴益胃，和中止痛18.呕吐的主要病机是A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，升降失司C.脾胃虚弱，运化无权D.外邪犯胃，腑气不通19.腹痛的基本病机是A.肝气郁结，气机不畅B.脾胃虚弱，运化失司C.气机阻滞，不通则痛D.寒凝血瘀，经脉受阻20.泄泻的治疗原则是A.运脾化湿B.健脾益气C.温肾固涩D.淡渗利湿21.痢疾的必有症状是A.里急后重B.大便次数增多C.下痢赤白脓血便D.腹痛22.患者，男，40岁。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其首选方剂是A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.龙胆泻肝汤23.鼓胀的病理性质属于本虚标实，标实主要指A.气、血、水B.湿、热、毒C.痰、瘀、水D.寒、湿、瘀24.胁痛的主要病位在A.肝胆B.脾胃C.肝肾D.肺肾25.积聚的基本病机是A.气机阻滞，瘀血内结B.腑气不通，湿热蕴结C.肝脾肾受损，气滞血瘀痰凝D.肺脾肾功能失调，水湿内停26.水肿病机中，导致水肿形成的关键脏腑是A.肺、脾、肝B.肺、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾27.淋证的主要病机是A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾气亏虚，下元不固C.瘀血阻络，膀胱气化失司D.脾肾两虚，中气下陷28.患者，女，50岁。小便频数短涩，灼热黄赤，小腹拘急胀痛，舌苔黄腻，脉濡数。此属何种淋证A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋29.癃闭的病位主要在膀胱，但与下列哪脏关系最为密切A.肺B.脾C.肾D.三焦30.消渴的病理因素主要是A.燥热B.阴虚C.瘀血D.气虚31.痹证的病理性质主要属于A.风寒湿邪，痹阻经络B.风湿热邪，壅滞经络C.痰瘀互结，留滞经络D.气血亏虚，经脉失养32.痿证的主要病理因素是A.湿热B.瘀血C.痰浊D.肺热津伤33.患者腰痛酸软，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，常伴有心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.瘀血腰痛D.寒湿腰痛34.内伤发热的基本病机是A.气郁化火B.瘀血阻滞C.阴阳失调D.中气不足35.虚劳的辨证，应以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。其气虚的主要病变脏腑是A.肺、脾B.肺、肾C.脾、肾C.心、肝36.厥证的基本病机是A.气机逆乱，升降乖戾B.阴阳失调，气血虚衰C.痰随气升，上蒙清窍D.清窍被蒙，神明失用37.癌病的主要病理因素是A.气滞、血瘀、痰浊、热毒B.湿热、瘀毒、气滞、阴虚C.寒凝、血瘀、气滞、阳虚D.痰浊、水饮、气滞、血瘀38.颤证的基本病机是A.肝风内动，筋脉失养B.髓海不足，脑失所养C.气血亏虚，脉络瘀阻D.风痰阻络，筋脉拘急39.患者，男，70岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A.阳闭B.阴闭C.脱证D.厥证40.治疗噎膈痰气交阻证，首选方剂是A.启膈散B.通幽汤C.补气运脾汤D.玉枢丹二、共用题干单选题（本大题共5组，每组5小题，共25分。每组题干提供若干个案例，每个案例下设5个与之相关的问题，请选择一个最佳答案）（41～45题共用题干）患者李某，男，55岁。有反复发作性喘鸣病史10年。昨夜因受凉后出现喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，咳痰不爽，痰粘色黄，伴有发热，恶寒，无汗，口干欲饮，舌苔黄白相兼，脉浮紧数。41.此时最可能的诊断是A.喘证B.哮病C.肺胀D.咳嗽42.其证候诊断是A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证43.治法宜选用A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.解表散寒，清化痰热D.祛风涤痰，降气平喘44.首选方剂是A.射干麻黄汤B.定喘汤C.小青龙加石膏汤D.厚朴麻黄汤45.若患者病情迁延，平时短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后喘哮易发。此属何种证型A.肺脾气虚证B.肺肾气虚证C.脾肾阳虚证D.肺肾阴虚证（46～50题共用题干）患者张某，女，38岁。平素性情急躁易怒。今日因与家人争吵后，突然出现昏厥，不省人事，四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，约5分钟后苏醒，醒后哭闹无常，胸胁胀闷，善太息。46.该病例的诊断是A.中风B.痫病C.厥证D.郁证47.其证候属于A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.痰厥48.治法宜选用A.开窍，活血，顺气B.补气，回阳，醒神C.顺气，开郁，降逆D.行气，豁痰，开窍49.治疗首选方剂是A.四味回阳饮B.通瘀煎C.五磨饮子D.导痰汤50.若患者平素体弱，近日因过度劳累而突然昏厥，面色苍白，汗出肢冷，气息微弱，舌淡，脉微。其治法应为A.顺气开郁B.补气回阳C.开窍活血D.行气豁痰（51～55题共用题干）患者赵某，男，42岁。有“胃痛”病史5年。昨日赴宴后出现胃脘部疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，不欲饮食，恶心呕吐，呕吐物为酸腐食物，吐后痛减，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。51.其诊断是A.呕吐B.腹痛C.胃痛D.积滞52.证候诊断是A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.饮食积滞证D.胃络瘀阻证53.治法宜选用A.疏肝解郁，理气止痛B.温中健脾，和胃止痛C.消食导滞，和胃止痛D.活血化瘀，和胃止痛54.首选方剂是A.柴胡疏肝散B.黄芪建中汤C.保和丸D.失笑散合丹参饮55.若患者误治后，胃痛剧烈，如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，呕血黑便，舌质紫暗，脉涩。应改用何方A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.失笑散合丹参饮D.调胃承气汤（56～60题共用题干）患者陈某，女，28岁。因工作压力大，思虑过度，近半个月来出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，甚至手舞足蹈，骂詈喊叫等多种症状，但检查无器质性病变。舌苔薄白，脉弦。56.此病例最可能的诊断是A.癫证B.狂证C.郁证脏躁D.百合病57.其治法是A.养心安神，和中缓急B.疏肝解郁，清肝泻火C.滋阴降火，镇心安神D.健脾益气，养心安神58.首选方剂是A.甘麦大枣汤B.归脾汤C.天王补心丹D.丹栀逍遥散59.若患者伴有心悸易惊，失眠多梦，头晕健忘，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。应选用A.归脾汤B.酸枣仁汤C.安神定志丸D.养心汤60.郁证的预后，下列哪项说法是错误的A.预后一般良好B.若失治误治，可转为癫狂C.精神刺激是病情反复的诱因D.所有郁证均需长期服药，难以自愈（61～65题共用题干）患者刘某，男，58岁。平素嗜食肥甘厚味。近日来出现多饮、多食、多尿，形体消瘦，伴乏力，大便干结，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔黄，脉滑数。61.其诊断是A.瘿病B.消渴C.尿崩D.虚劳62.根据症状，辨证属于A.肺热津伤证（上消）B.胃热炽盛证（中消）C.肾阴亏虚证（下消）D.阴阳两虚证（下消）63.治法宜选用A.清热润肺，生津止渴B.清胃泻火，养阴增液C.滋阴固肾D.温阳滋肾64.首选方剂是A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸65.若患者病情进展，出现面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。应改用A.左归丸B.右归丸C.金匮肾气丸D.鹿茸丸三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）66.感冒病机中，风寒证与风热证的转化关键在于体质与感邪轻重。67.哮病与喘证的临床表现均有呼吸困难，但哮病必兼喘，而喘未必兼哮。68.肺痈成痈化脓期的病理特征是热毒蕴肺，血败肉腐。69.胸痹心痛总属本虚标实之证，本虚为气虚、阴伤、阳衰，标实为痰浊、气滞、血瘀、寒凝。70.不寐病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。71.头痛之风热证，若头痛剧烈，伴有剧烈呕吐，呈喷射状，应立即考虑为单纯风热感冒，按常规感冒治疗即可。72.中风中经络者，一般无神志改变；中脏腑者，必有神志障碍。73.痫病发作时，均有神志丧失。74.呕吐病机关键在于胃失和降，胃气上逆，治疗以和胃降逆为原则。75.泄泻与痢疾在临床表现上的主要区别在于大便是否含有赤白脓血。76.黄疸的发生，主要是由于湿邪困阻脾胃，壅塞肝胆，胆汁不循常道而泛溢肌肤。77.水肿的治疗，发汗利水是唯一有效的方法，无论虚实皆可通用。78.淋证治忌，忌汗、忌补、忌补。79.癃闭若由尿路阻塞引起，应坚持使用温阳益气法治本，无需通导。80.痹证日久，容易出现关节僵硬、变形、刺痛，属于痰瘀痹阻之象。四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）81.咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意调理______，以杜生痰之源。82.喘证的辨证，首当分清______，以定其治则大法。83.心悸的辨证，应分清虚实，虚证主要表现为______，实证主要表现为水饮、瘀血、痰火。84.眩晕之病机，不外风、火、痰、虚、______五端。85.狂病之治，初期以______为主，后期以补虚为要。86.胃痛寒邪客胃证，若兼见形寒肢冷，胃痛突发，喜温喜按，可用______汤加减。87.泄泻的辨证，应以______为纲。88.鼓胀的临床特征是腹大胀满，皮色苍黄，腹壁青筋暴露，甚至伴有______。89.痿证的治疗，由于“治痿独取阳明”，故应重视调理______。90.腰痛之辨证，首先应分辨______。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）91.肺胀92.厥证93.噎膈94.痿证95.劳淋六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）96.简述感冒风寒束表证与风热犯表证的临床鉴别要点。97.简述积聚中“积”与“聚”的区别。98.简述水肿中阳水与阴水的辨证要点。99.简述消渴的常见并发症。七、病案分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）100.患者张某，男，68岁。有“慢性咳喘”病史20年。近1周来病情加重。症见面色浮肿，咳喘气逆，倚息不得平卧，咳痰清稀，心悸，胸脘痞闷，小便不利，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。要求：写出疾病诊断（2分）、证型诊断（2分）、治法（2分）、方剂名称（2分）及药物组成（2分）。101.患者李某，女，35岁。平素情绪抑郁。今晨与人争吵后，突然出现呼吸急迫，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，如窒，咳嗽不甚，痰少粘腻难咳，咽干口苦，面赤唇红，平时常兼有失眠，多梦，心悸，舌苔黄腻，脉弦滑。要求：写出疾病诊断（2分）、证型诊断（2分）、治法（2分）、方剂名称（2分）及药物组成（2分）。102.患者王某，男，50岁。2小时前因情绪激动，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。要求：写出疾病诊断（2分）、证型诊断（2分）、治法（2分）、方剂名称（2分）及药物组成（2分）。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.A5.D6.B7.A8.A9.A10.B11.C12.C13.A14.D15.C16.A17.C18.A19.C20.A21.C22.B23.A24.A25.C26.B27.A28.A29.C30.A31.A32.A33.B34.C35.A36.A37.A38.A39.A40.A二、共用题干单选题41.B42.C43.C44.C45.B46.C47.A48.C49.C50.B51.C52.C53.C54.C55.C56.C57.A58.A59.A60.D61.B62.B63.B64.B65.C三、判断题66.√67.√68.√69.√70.√71.×72.√73.×74.√75.√76.√77.×78.×79.×80.√四、填空题81.脾肾82.虚实83.气血阴阳亏虚84.瘀85.泻火清心86.良附87.虚实88.蜘蛛痣（或血痣、肝掌）89.脾胃90.表里寒热虚实五、名词解释91.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。92.厥证：是以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷为主症的一种急性病证。轻者昏厥时间较短，苏醒后无后遗症；重者可一厥不复而导致死亡。93.噎膈：是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈即格拒，指饮食不下。94.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。95.劳淋：是指淋证日久不愈，遇劳即发，小便赤涩不甚，淋沥不已，时作时止，腰酸神疲等为主要表现的一种淋证。六、简答题96.风寒束表证与风热犯表证的鉴别要点：风寒证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀白，舌苔薄白，脉浮紧。风热证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。关键鉴别点在于：恶寒发热的轻重、汗出与否、咽喉肿痛与否、痰涕的色质。97.积与聚的区别：积为脏病，聚为腑病；积是有形，固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏气所结，病程较长，病情较重，治疗较难；聚是无形，聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑气所阻，病程较短，病情较轻，治疗较易。98.阳水与阴水的辨证要点：阳水：多属风邪、水湿、湿热所致。发病较急，多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见发热、恶风等表证，或烦热、口渴等热证，一般病程较短，属实。“阴水”：多属饮食劳倦、房劳过度所致。发病较缓，多由下而上，初起多见腰以下肿，肿处皮肤松弛，按之凹陷