2026年中医皮肤科常见病症诊疗模拟试卷

2026年中医皮肤科常见病症诊疗模拟试卷一、单项选择题（A1型题：每题由一个题干和五个选项组成，请选择一个最佳答案）1.中医认为银屑病（白疕）的发病核心病机是A.风热外袭，肺经郁热B.血热、血燥、血瘀C.湿热蕴结，外感毒邪D.肝肾不足，冲任失调E.脾虚湿盛，肌肤失养2.治疗湿热蕴结型湿疹（湿疮）的首选方剂是A.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤B.除湿胃苓汤C.当归饮子D.四物消风饮E.消风散3.带状疱疹（蛇串疮）的主要致病因素是A.风、湿、热B.湿热、火毒C.气滞、血瘀D.虫毒、湿毒E.外感风寒，营卫不和4.痤疮（粉刺）肺经风热证的皮损特点是A.颜面散在粟粒大小的粉刺，色红，或有痛感B.皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘C.皮疹色红不鲜，伴有纳呆，便溏D.皮疹颜色暗红，结节、囊肿多见E.以结节、囊肿为主，伴有瘢痕形成5.荨麻疹（瘾疹）风热犯表证，若伴有咽喉肿痛，热象较重者，治疗应选用的方剂是A.消风散B.麻黄桂枝各半汤C.银翘散D.桑菊饮E.玉屏风散6.神经性皮炎（牛皮癣）血虚风燥证，其治法为A.清热利湿，祛风止痒B.疏肝理气，活血化瘀C.养血润燥，祛风止痒D.健脾利湿，止痒E.清热解毒，凉血止痒7.玫瑰糠疹（风热疮）的好发季节是A.冬季B.夏季C.春秋D.长夏E.四季均可，无差别8.盘状红斑狼疮的皮损典型表现为A.蝶形红斑B.环形红斑C.盘状浸润性红斑，上有粘着性鳞屑，底部有毛囊角栓D.对称性水肿性红斑E.紫癜样皮疹9.中医治疗白癜风（白驳风）肝肾不足证，首选方剂是A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.一贯煎D.左归丸合二至丸E.右归丸10.黄褐斑（黧黑斑）肝郁气滞证，其典型伴随症状是A.月经不调，经前皮损加重，烦躁易怒B.肢体困重，腹胀便溏C.腰膝酸软，五心烦热D.畏寒肢冷，月经量少E.心悸失眠，多梦易惊11.皮肤淀粉样变的主要临床特征是A.皮肤出现坚硬的结节，剧烈瘙痒B.皮肤出现萎缩性白斑C.皮肤出现水疱、大疱D.皮肤出现紫红色斑块E.皮肤出现网状色素沉着12.在中医辨证中，痤疮患者若皮疹以结节、囊肿为主，颜色暗红，伴疼痛，舌质暗红，脉沉涩，应辨证为A.肺经风热B.湿热蕴结C.痰湿瘀滞D.脾虚湿盛E.冲任不调13.治疗丹毒（腿游风）湿热毒蕴证，若见红肿范围扩大，火毒炽盛者，应在普济消毒饮基础上重用的药物是A.黄连、黄芩B.牛蒡子、玄参C.板蓝根、大青叶D.牡丹皮、赤芍E.黄柏、苍术14.寻常型鱼鳞病的中医病机主要是A.血热风燥B.血虚风燥，肌肤失养C.湿热蕴结D.肾精亏虚E.脾胃虚弱15.药物性皮炎（药毒）重症多形红斑型的中医证型多为A.风热证B.湿热证C.火毒证D.阴伤证E.气阴两伤证16.下列哪项不是接触性皮炎（漆疮）的特点A.有明确的接触史B.皮损主要发生在接触部位C.皮损边界清楚，形态与接触物一致D.具有传染性E.去除病因后很快消退17.治疗血热型银屑病，在凉血解毒的同时，常佐以A.祛风除湿B.活血化瘀C.软坚散结D.健脾益气E.温阳通脉18.对于带状疱疹后遗神经痛，中医主要辨证为A.肝胆火旺B.脾虚湿蕴C.气滞血瘀D.气血两虚E.阴虚火旺19.脂溢性皮炎（面游风）风热蕴肤证，皮损主要表现为A.皮肤潮红，渗出、糜烂B.皮肤油腻，鳞屑较多，瘙痒C.皮肤干燥，红斑色淡，脱屑D.皮肤增厚，苔藓样变E.皮肤萎缩，毛细血管扩张20.现代中医皮肤病诊疗中，强调“治外必本诸内”，其核心思想是A.局部治疗为主B.整体观念，辨证论治C.只需内治，无需外治D.只需外治，无需内治E.西医辨病为主二、单项选择题（A2型题：每个试题由题干和五个选项组成，题干以病例摘要形式出现）21.患者，男，35岁。躯干、四肢出现红斑、鳞屑2周。查体：躯干、四肢伸侧可见大小不等的红色斑片，上覆多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴心烦易怒，口干舌燥，咽喉肿痛，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其诊断与证型是A.湿疹，湿热浸淫证B.银屑病，血热证C.玫瑰糠疹，风热证D.脂溢性皮炎，血燥证E.神经性皮炎，血虚风燥证22.患者，女，28岁。面部反复出现粉刺、丘疹、脓疱3年，加重1周。查体：颜面尤其是额头、鼻颊部散在粟粒大小丘疹，部分顶端有脓疱，色红，疼痛，伴口干喜饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数。最宜选用的方剂是A.枇杷清肺饮B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.四物汤E.参苓白术散23.患者，男，65岁。左胸胁部成簇水疱，疼痛剧烈3天。患者3天前左胸胁部先感灼热疼痛，继而出现成簇粟粒大小水疱，排列成带状，痛如针刺，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法为A.健脾利湿，清热解毒B.清热解毒，凉血止痛C.清肝泻火，解毒止痛D.活血化瘀，行气止痛E.滋阴降火，解毒止痛24.患者，女，40岁。全身泛发风团，色红，灼热剧痒，遇热加重，遇冷稍减，伴发热恶寒，咽喉肿痛，心烦口渴，胸闷腹痛，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治疗应首选A.桂枝汤B.麻黄汤C.消风散D.防风通圣散E.玉屏风散合桂枝汤25.患者，男，50岁。颈后、肘部、骶尾部出现苔藓样变皮损，瘙痒剧烈，夜间尤甚2年。查体：皮损肥厚干燥，皮纹加深，似皮革样，有少量灰白鳞屑，伴心烦易怒，夜寐不安，眩晕，舌淡红，苔薄白，脉弦细。其证型是A.风热蕴肤B.湿热蕴结C.血虚风燥D.肝郁化火E.气滞血瘀26.患者，女，25岁。面部出现边界不清的红斑，上覆油腻性鳞屑，伴瘙痒，眉心、鼻翼、耳廓处亦见类似皮损，伴口臭，纳差，腹胀，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉濡数。诊断为A.痤疮，湿热蕴结证B.脂溢性皮炎，湿热蕴结证C.湿疹，湿热浸淫证D.玫瑰糠疹，风热夹湿证E.接触性皮炎，湿热毒蕴证27.患者，男，30岁。因服用磺胺类药物后，全身出现鲜红或紫红斑片，伴发热，头痛，全身不适，口渴，便秘，尿赤，舌红绛，苔薄黄，脉弦数。皮疹严重，部分出现水疱或大疱。此病例中医诊断为药毒，证型属于A.湿毒蕴肤证B.热毒入营证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.风热证28.患者，女，32岁。面部颧骨部位出现黄褐色斑片，大小不一，边缘清楚，伴胸闷，喜叹息，月经不调，经前斑色加深，两乳作胀，舌苔薄白，脉弦滑。治疗应首选A.逍遥散B.六味地黄丸C.桃红四物汤D.补中益气汤E.归脾汤29.患者，男，40岁。双小腿下1/3出现红斑、肿胀、灼热、疼痛2天。查体：皮色鲜红，边界清楚，略高于皮面，压之褪色，伴发热，胃纳差，便秘，溲赤，舌红苔黄腻，脉洪数。此病最可能的诊断是A.接触性皮炎B.丹毒C.湿疹D.多形红斑E.蜂窝织炎30.患者，女，45岁。双手指端及手掌皮肤出现深在性水疱，伴瘙痒，反复发作多年。水疱不易破裂，干涸后形成脱屑，冬季加重，伴手足心热，口干不欲饮，舌红少津，苔剥，脉细数。其证型为A.脾虚湿蕴B.血虚风燥C.阴虚血燥D.湿热蕴结E.风热外袭31.患者，男，22岁。躯干、四肢突然出现圆形或椭圆形淡红色斑片，中心有自愈倾向，边缘有糠状鳞屑，伴周身无力，咽喉干痛，微热，舌红苔白，脉浮数。首先考虑的疾病是A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.脂溢性皮炎E.药物性皮炎32.患者，女，50岁。面部皮肤出现弥漫性色素沉着，呈淡褐色至深褐色，如面蒙尘垢，伴神疲乏力，纳少，腹胀，月经量多，色淡质稀，舌淡胖，苔白腻，脉濡细。其证型是A.肝郁气滞B.肝肾不足C.脾虚湿蕴D.气滞血瘀E.阴虚火旺33.患者，男，28岁。阴囊皮肤剧烈瘙痒，夜间尤甚，搔抓后出现潮红、糜烂、渗液、结痂，反复发作。伴口苦口干，小便短赤，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗应选用的方剂是A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.萆薢渗湿汤D.四物消风饮E.参苓白术散34.患者，女，30岁。全身皮肤出现风团，色淡红，遇风冷后发作或加重，得暖则减，伴恶寒怕风，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方剂是A.消风散B.桂枝汤或麻黄桂枝各半汤C.玉屏风散D.四物汤E.当归饮子35.患者，男，60岁。头皮部出现局限性斑块，上覆厚层银白色鳞屑，剥除后基底有点状出血，头发呈束状，伴指甲顶针样改变。患者既往有高血压病史。若需计算该患者皮损面积占体表面积的比例以评估严重程度，假设患者体重70kg，身高170cm，其体表面积（BSA）使用Mosteller公式计算结果约为（保留两位小数）A.1.75m²B.1.82m²C.1.85m²D.1.90m²E.1.78m²三、多项选择题（X型题：每题由一个题干和五个选项组成，有两个或两个以上正确答案）36.银屑病进行期的临床特点包括A.新皮疹不断出现B.原有皮疹扩大C.同形反应阳性D.皮疹颜色变淡E.鳞屑减少37.湿疹（湿疮）的急性期临床表现主要有A.潮红B.肿胀C.糜烂D.渗出E.苔藓样变38.痤疮的常见诱发因素包括A.饮食辛辣油腻B.长期使用化妆品C.内分泌失调D.精神紧张E.胃肠功能紊乱39.带状疱疹（蛇串疮）的特征性表现包括A.皮疹沿神经走向呈带状分布B.一般不超过正中线C.有明显的神经痛D.愈后多留有瘢痕E.多发于肋间神经40.荨麻疹（瘾疹）的常见病因包括A.食物过敏B.药物过敏C.感染D.物理因素（冷、热、日光）E.精神因素41.神经性皮炎（牛皮癣）的好发部位包括A.颈项部B.肘部C.腰骶部D.眼睑E.手足背42.黄褐斑（黧黑斑）的常见证型有A.肝郁气滞B.肝肾不足C.脾虚湿蕴D.气滞血瘀E.肺经风热43.中医皮肤病的内治法中，属于“消法”范畴的有A.解表B.清热C.祛湿D.活血E.软坚44.以下哪些方剂常用于治疗血虚风燥型皮肤病A.当归饮子B.四物汤C.消风散D.何首乌散E.龙胆泻肝汤45.关于白癜风（白驳风）的描述，正确的有A.局限性或泛发性色素脱失斑B.一般无自觉症状C.病程慢性，易诊难治D.白斑边界清楚，周围可有色素沉着带E.所有患者均有家族史四、病例分析题（共3题，请根据病例摘要，写出诊断、证型、治法、方药及外治法建议）46.患者，男，42岁。因“全身反复起红斑、鳞屑10年，加重1个月”就诊。现病史：患者10年前无明显诱因于头皮、四肢伸侧出现红色斑丘疹，上覆银白色鳞屑，瘙痒明显，经治疗后好转，但反复发作。1个月前因上呼吸道感染后皮疹突然加重，蔓延至全身。查体：躯干、四肢弥漫性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。皮损色鲜红，浸润明显，有同形反应。伴咽痛，口干，心烦易怒，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数。要求：写出中医诊断、证型、治法、方药（组成、剂量、煎服法）及外治法建议。47.患者，女，6岁。因“双小腿反复起水疱、糜烂、渗液3天”就诊。现病史：患儿1周前玩耍时双小腿被蚊虫叮咬，因瘙痒搔抓后出现红斑、水疱，自行外用“皮炎平”后效果不佳，皮损逐渐扩大，出现糜烂、渗液，伴灼热感。患儿纳差，大便黏滞不爽，小便短赤。查体：双小腿伸侧可见境界不清的红斑，其上可见粟粒大小水疱，部分破溃形成糜烂面，渗液明显，有黄色结痂。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出中医诊断、证型、治法、方药（组成、剂量、煎服法）及外治法建议。48.患者，女，55岁。因“右腰腹部簇集性水疱伴剧烈疼痛1周”就诊。现病史：患者1周前自觉右腰腹部皮肤灼热、刺痛，3天后该部位出现簇集性粟粒大小水疱，呈带状排列，疼痛剧烈，夜不能寐。曾在外院诊断为“带状疱疹”，予抗病毒药物口服及外用，现水疱已干涸结痂，但局部皮肤仍感刺痛、烧灼感，如针刺刀割，伴烦躁易怒，夜寐不安。查体：右腰腹部可见暗红色色素沉着斑，部分区域有结痂，未见明显水疱。舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。要求：写出中医诊断、证型、治法、方药（组成、剂量、煎服法）及外治法建议。五、答案与详细解析一、单项选择题（A1型题）1.B。解析：银屑病（白疕）的基本病机为血热、血燥、血瘀。血热多见于进行期，血燥多见于静止期或退行期，血瘀多见于病程较长或皮损肥厚者。2.A。解析：湿热蕴结型湿疹（湿疮）发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁，伴心烦口渴等，治宜清热利湿，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。除湿胃苓汤多用于脾虚湿蕴型，当归饮子用于血虚风燥型，消风散用于风热袭表型。3.B。解析：带状疱疹（蛇串疮）多由情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒炽盛，外溢皮肤而发；或因饮食失节，脾失健运，湿邪内生，脾湿与肝火搏结，湿热火毒蕴结肌肤所致。核心致病因素为湿热、火毒。4.A。解析：痤疮（粉刺）肺经风热证表现为颜面散在粟粒大小的粉刺，色红，或有痛感，可有脓疱，伴口干，便秘。B为湿热蕴结证，C为脾虚湿盛证，D为痰湿瘀滞证。5.C。解析：荨麻疹（瘾疹）风热犯表证，若风热偏盛，兼见咽喉肿痛，热象较重者，宜疏风清热，佐以利咽，方选银翘散。消风散主要用于风热夹湿或风湿证。6.C。解析：神经性皮炎（牛皮癣）血虚风燥证，病久耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失养，治宜养血润燥，祛风止痒。7.C。解析：玫瑰糠疹（风热疮）多发于春秋季节，好发于青中年人。8.C。解析：盘状红斑狼疮典型皮损为盘状浸润性红斑，上覆粘着性鳞屑，剥离鳞屑可见其下有角质栓，底部有毛囊角栓。A为系统性红斑狼疮的典型皮损。9.D。解析：白癜风（白驳风）肝肾不足证，多见于病程日久，伴家族史，治宜滋补肝肾，养血祛风，方选左归丸合二至丸加减。10.A。解析：黄褐斑（黧黑斑）肝郁气滞证，多见于女性，常伴有月经不调，经前皮损加重，烦躁易怒，胸胁胀痛等肝郁症状。11.A。解析：皮肤淀粉样变临床特征为皮损呈密集的粟粒大小的半球形或圆锥形丘疹，质坚硬，呈正常肤色或淡褐色，表面光滑，有蜡样光泽，剧烈瘙痒。12.C。解析：痤疮患者若皮疹以结节、囊肿为主，颜色暗红，伴疼痛，舌质暗红，脉沉涩，此为痰湿瘀滞之象，辨证为痰湿瘀滞证。13.A。解析：丹毒（腿游风）湿热毒蕴证，若见红肿范围扩大，火毒炽盛者，应在普济消毒饮基础上重用黄连、黄芩以加强清热泻火解毒之力。14.B。解析：寻常型鱼鳞病中医称为“蛇皮癣”，主要病机为血虚风燥，肌肤失养，导致皮肤干燥、粗糙，状如鱼鳞。15.C。解析：药物性皮炎（药毒）重症多形红斑型、大疱性表皮松解型等重症，热毒炽盛，深入营血，多辨证为火毒证或热毒入营证。16.D。解析：接触性皮炎（漆疮）是皮肤或黏膜接触外界致敏物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应，不具备传染性。17.B。解析：银屑病血热证虽以热为主，但中医认为“血受热则煎熬成块”，热邪易与血结，故在凉血解毒的同时，常佐以活血化瘀之品，以提高疗效。18.C。解析：带状疱疹后遗神经痛多因年老体弱，气血不足，气滞血瘀，经络阻塞不通所致，故主要辨证为气滞血瘀。19.B。解析：脂溢性皮炎（面游风）风热蕴肤证，多见于干性脂溢，皮损为皮肤油腻，鳞屑较多，瘙痒，红斑色鲜红。20.B。解析：“治外必本诸内”体现了中医整体观念，强调皮肤病虽发于外，但多与脏腑功能失调、气血阴阳失衡有关，故治疗必须从整体出发，进行辨证论治。二、单项选择题（A2型题）21.B。解析：患者有典型的银屑病皮损（红斑、银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血），伴心烦易怒、口干、便秘、尿黄、舌红苔黄脉弦数，为血热内蕴，外邪诱发，热毒壅盛之象。诊断为银屑病，证型为血热证。22.A。解析：患者青年女性，面部粉刺、丘疹、脓疱，伴口干喜饮、便秘溲赤、舌红苔黄脉数，为肺经风热证。治宜清肺散风，方选枇杷清肺饮。23.C。解析：患者老年男性，左胸胁部带状水疱，痛如针刺，伴口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄腻脉弦滑，为肝胆火旺，湿热蕴结之象。治宜清肝泻火，解毒止痛。24.C。解析：患者全身泛发风团，色红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热恶寒、咽痛、心烦口渴，为风热犯表，内兼郁热。治宜疏风清热，凉血止痒，方选消风散。25.C。解析：患者病程长，皮损肥厚干燥，苔藓样变，伴心烦失眠、眩晕、舌淡红脉弦细，为病久耗伤阴血，血虚生风化燥。诊断为神经性皮炎，证型为血虚风燥。26.B。解析：患者面部红斑油腻鳞屑，伴口臭、纳差、腹胀、便溏、舌红苔黄腻脉濡数，为脾胃湿热，外泛肌肤。诊断为脂溢性皮炎，证型为湿热蕴结证。27.B。解析：患者有用药史（磺胺），全身鲜红或紫红斑，伴高热、口渴、舌红绛，部分出现水疱或大疱，此为热毒炽盛，入营入血之重症。诊断为药毒，证型为热毒入营证。28.A。解析：患者面部黄褐斑，伴胸闷喜叹息、月经不调、经前加重、脉弦滑，为肝郁气滞，气血失和。治宜疏肝理气，活血消斑，方选逍遥散。29.B。解析：患者小腿下1/3鲜红肿胀、灼热疼痛，边界清楚，伴发热、便秘、舌红苔黄腻脉洪数，为下肢丹毒（腿游风），属湿热毒蕴证。30.C。解析：患者手足深在性水疱，伴手足心热、口干、舌红少津苔剥脉细数，为阴虚血燥，肌肤失养。诊断为汗疱疹（或称手足湿疹），证型为阴虚血燥。31.B。解析：患者躯干、四肢突然出现圆形或椭圆形淡红色斑片，中心有自愈倾向（母斑），边缘有糠状鳞屑，伴周身不适、微热，此为典型的玫瑰糁疹（风热疮）表现。32.C。解析：患者面部弥漫性色素沉着，伴神疲乏力、纳少腹胀、月经量多色淡、舌淡胖苔白腻，为脾虚湿盛，气血生化不足，不能上荣于面。证型为脾虚湿蕴。33.A。解析：患者阴囊皮肤剧烈瘙痒，潮红糜烂渗液，伴口苦口干、小便短赤、舌红苔黄腻脉弦滑，为肝胆湿热下注。治宜清肝利湿，方选龙胆泻肝汤。34.B。解析：患者风团色淡红，遇风冷发作，得暖则减，伴恶寒怕风、脉浮紧，为风寒束表证。治宜疏风散寒，方选桂枝汤或麻黄桂枝各半汤。35.E。解析：Mosteller公式计算体表面积（BSA）的公式为：B代入数据：heiB保留两位小数，约为1.82m²。故选B。三、多项选择题（X型题）36.ABC。解析：银屑病进行期特点：新皮疹不断出现，原有皮疹不断扩大，颜色鲜红，鳞屑增厚，同形反应阳性。D、E为静止期或退行期特点。37.ABCD。解析：湿疹急性期以红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，无苔藓样变（苔藓样变为慢性期特点）。38.ABCDE。解析：痤疮的发病与饮食、内分泌、化妆品（油性）、精神因素、胃肠功能、感染等多种因素有关。39.ABCE。解析：带状疱疹特点：沿神经走向呈带状分布，一般不超过正中线，有明显的神经痛，多发于肋间神经、颈神经、三叉神经等。愈后一般不留瘢痕，除非有继发感染或特殊体质。40.ABCDE。解析：荨麻疹病因复杂，包括食物、药物、感染、物理因素、精神因素、动植物因素、系统性疾病等。41.ABC。解析：神经性皮炎好发于颈项部、肘部、腰骶部、眼睑等易摩擦部位，手足背较少见。42.ABCD。解析：黄褐斑常见证型包括肝郁气滞、肝肾不足、脾虚湿蕴、气滞血瘀。肺经风热一般不导致黄褐斑。43.ABCDE。解析：中医治法中，“消法”包括解表、清热、祛湿、活血、软坚、化痰、消食等，适用于气、血、痰、湿、食等积聚而成的病证。44.ABD。解析：当归饮子、四物汤、何首乌散均具有养血润燥、祛风止痒的作用，常用于血虚风燥型皮肤病。消风散主要用于风热或风湿型，龙胆泻肝汤用于肝胆湿热型。45.ABCD。解析：白癜风表现为局限性或泛发性色素脱失斑，一般无自觉症状，病程慢性，易诊难治，白斑边界清楚，周围可有色素沉着带。部分患者