太原幼儿师范高等专科学校《西医内科学》2025-2026学年期末试卷

太原幼儿师范高等专科学校《西医内科学》2025-2026学年期末试卷一、单项选择题（本大题共12小题，每小题3分，共36分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）

1.心力衰竭时，下列哪种情况最符合神经体液代偿机制？

A.肾上腺素分泌减少，心率减慢

B.血管紧张素II受体拮抗剂广泛应用，醛固酮分泌不受影响

C.交感神经系统兴奋，心率加快，外周血管收缩

D.血容量急剧减少，抗利尿激素分泌下降

2.甲状腺功能亢进症患者的典型体征不包括：

A.甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤

B.突眼征，眼睑肿胀，眼球突出

C.皮肤温暖潮湿，手部震颤明显

D.体重减轻，心率和血压显著下降

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要目的是：

A.快速缓解呼吸困难症状

B.改善肺功能，减少肺气肿发生

C.预防低氧血症导致的肺动脉高压

D.阻止细菌感染，减少急性加重频率

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最关键的早期治疗措施是：

A.大剂量胰岛素静脉推注

B.立即静脉补液，纠正电解质紊乱

C.口服二甲双胍控制血糖

D.行胃肠减压，减少胃酸分泌

5.消化性溃疡并发急性穿孔时，最具特征性的体征是：

A.恶心呕吐，腹部压痛明显

B.发热，白细胞计数升高

C.腹部板状僵硬，肝浊音界消失

D.剧烈腹痛，反跳痛阳性

6.肝硬化患者出现腹水时，以下治疗措施最常用且有效的是：

A.静脉输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压

B.口服呋塞米，快速利尿消肿

C.腹腔穿刺抽液，缓解压迫症状

D.立即手术行脾切除，根治腹水

7.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括：

A.发病6小时内，ST段显著抬高

B.患者有陈旧性心肌梗死病史

C.近期有活动性出血，凝血功能异常

D.严重肾功能不全，肌酐水平明显升高

8.主动脉夹层患者的典型临床表现不包括：

A.突发剧烈胸痛，呈刀割样，放射至背部

B.血压骤升，脉压差增大

C.心电图出现病理性Q波，ST段抬高

D.主动脉瓣关闭不全，心尖搏动弥散

9.慢性肾衰竭尿毒症期患者最严重的并发症是：

A.高血压，眼底出血

B.贫血，皮肤瘙痒剧烈

C.心力衰竭，呼吸困难

D.骨质疏松，骨折风险增加

10.患者因急性胰腺炎入院，实验室检查发现血清淀粉酶显著升高，但脂肪酶正常，这种情况最可能的原因是：

A.胰腺导管阻塞，胰液排出受阻

B.胰腺假性囊肿形成，胰酶漏出

C.胆石阻塞胆总管，引发胰腺炎

D.胰腺炎已进入坏死期，酶释放减少

11.类风湿关节炎患者的特征性关节表现不包括：

A.关节晨僵，持续超过1小时

B.关节肿胀，压痛明显，呈梭形畸形

C.血清类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性

D.关节X线片显示关节间隙狭窄，骨质侵蚀

12.患者出现慢性咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘，夜间咳嗽为主

B.慢性支气管炎，痰中带血

C.肺结核，低热盗汗

D.支气管扩张，咯大量脓痰

二、多项选择题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）

1.心力衰竭患者药物治疗中，以下哪些药物属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）？

A.卡托普利B.美托洛尔C.氯沙坦D.培哚普利

2.甲状腺功能亢进症手术前准备中，以下哪些措施是必要的？

A.口服碘化钾，抑制甲状腺激素合成

B.使用β受体阻滞剂，降低心率

C.大剂量糖皮质激素，预防喉返神经损伤

D.静脉注射地西泮，缓解焦虑情绪

3.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的常见诱因包括：

A.感染，尤其是病毒性呼吸道感染

B.吸烟，尤其是焦油含量高的香烟

C.空气污染，二氧化硫暴露

D.药物滥用，如可卡因

4.糖尿病肾病患者的早期诊断指标包括：

A.尿微量白蛋白排泄率升高

B.肾脏超声显示肾脏体积增大

C.血清肌酐水平轻度升高

D.24小时尿蛋白定量超过0.5g

5.消化性溃疡患者的幽门螺杆菌感染治疗，以下哪些方案是有效的？

A.标准三联疗法：质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

B.替代四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

C.单用质子泵抑制剂，长期维持治疗

D.口服铋剂，联合抗生素根除治疗

6.肝硬化患者门脉高压的典型临床表现包括：

A.腹水形成，腹部膨隆

B.食管胃底静脉曲张，可伴有出血

C.脾脏肿大，白细胞减少

D.呼吸困难，肺底啰音

7.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括：

A.近期有脑出血病史

B.凝血功能异常，PT延长

C.血压控制不佳，收缩压>180mmHg

D.深静脉血栓形成，有抗凝治疗史

8.类风湿关节炎患者的关节外表现可能包括：

A.类风湿结节，常见于肘部、手指

B.血管炎，可导致皮肤溃疡

C.肺间质纤维化，咳嗽咳痰

D.脊柱强直，活动受限

三、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）

1.心力衰竭

2.甲状腺功能亢进症

3.慢性阻塞性肺疾病

4.糖尿病酮症酸中毒

5.消化性溃疡

四、简答题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

材料一：

患者，男，68岁，有高血压病史10年，突发胸骨后压榨性疼痛8小时，伴有大汗，心电图示ST段广泛抬高，肌钙蛋白I升高。入院后诊断为急性前壁心肌梗死，立即给予溶栓治疗。

材料二：

患者，女，42岁，因长期咳嗽、咳痰，每年冬季加重，近1个月出现发热、呼吸困难，胸片显示双肺纹理增多，右下肺片状阴影，实验室检查白细胞升高，C反应蛋白升高。诊断为慢性支气管炎急性加重。

1.分析该患者急性心肌梗死溶栓治疗的风险和获益。

2.慢性支气管炎急性加重的常见病原体有哪些？如何进行鉴别诊断？

五、论述题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）

材料一：

患者，男，50岁，因反复上腹痛、反酸10年，近3个月加重，伴黑便，胃镜检查发现胃窦部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。

材料二：

患者，女，35岁，因