2025年8月金匮要略讲义题库(附答案)

2025年8月金匮要略讲义题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.《金匮要略》中“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”的病机是A.风寒外束，津液不布B.风邪伤卫，营阴外泄C.湿热内蕴，筋脉失养D.阴虚风动，筋脉挛急答案：A2.百合病“百脉一宗，悉致其病”的核心病机是A.心肺阴虚，虚热内扰B.肝脾不和，气血失调C.肾阴不足，虚火上炎D.脾胃虚弱，水湿停滞答案：A3.《疟病》篇中“疟母”的治疗方剂是A.白虎加桂枝汤B.蜀漆散C.鳖甲煎丸D.柴胡去半夏加栝楼汤答案：C4.中风病“邪在于络”的临床表现是A.肌肤不仁B.即重不胜C.不识人D.舌即难言，口吐涎答案：A5.血痹病的主症是A.身体疼痛，发热恶寒B.肌肤甲错，两目黯黑C.脉自微涩，男子则小便不利D.寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状答案：D6.虚劳病中“男子失精，女子梦交”的主方是A.小建中汤B.黄芪建中汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤D.天雄散答案：C7.肺痿的主症是A.咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴B.咳吐浊唾涎沫，其质清稀，量多C.喘息咳唾，胸背痛，短气D.咳嗽上气，喉中水鸡声答案：B8.胸痹“阳微阴弦”的脉象指A.寸脉微，尺脉弦B.关脉微，尺脉弦C.寸脉弦，尺脉微D.关脉弦，尺脉微答案：A9.腹满病中“按之不痛为虚，痛者为实”出自A.《痉湿暍病脉证治》B.《腹满寒疝宿食病脉证治》C.《五脏风寒积聚病脉证治》D.《痰饮咳嗽病脉证治》答案：B10.痰饮病中“水在肝”的表现是A.胁下支满，嚏而痛B.心下坚筑，短气，恶水不欲饮C.少气身重D.背寒冷如掌大答案：A11.消渴病中“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”的主方是A.白虎加人参汤B.肾气丸C.栝楼瞿麦丸D.猪苓汤答案：B12.水气病中“风水”的特点是A.其脉自沉，外证腹大，不喘B.脉浮，骨节疼痛，恶风C.脉沉迟，外证自喘D.脉沉，少腹肿满答案：B13.黄疸病中“黄家所得，从湿得之”的关键病机是A.湿邪困脾，运化失职B.湿热交蒸，胆汁外溢C.寒湿内阻，脾阳不振D.瘀血阻滞，胆汁不循常道答案：B14.惊悸病中“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”的机理是A.心阳不足，痰饮内扰B.心血不足，神气不宁C.肝风内动，扰动心神D.脾胃虚弱，气血生化乏源答案：B15.呕吐病中“胃反”的主症是A.朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化B.食已即吐，吐物酸腐C.干呕，吐涎沫，头痛D.呕吐而渴，欲饮水答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.《痉湿暍病脉证治》中湿病的治疗禁忌包括A.大汗B.火攻C.利小便D.下之答案：ABD2.虚劳病“五劳”的内容包括A.久视伤血B.久卧伤气C.久坐伤肉D.久行伤筋E.久立伤骨答案：ABCDE3.痰饮病“四饮”包括A.痰饮B.悬饮C.溢饮D.支饮E.留饮答案：ABCD4.水气病中“皮水”的证候特点是A.脉浮B.肢肿C.按之没指D.不恶风E.腹如鼓答案：ABCDE5.黄疸病中“谷疸”的辨证要点是A.寒热不食B.食即头眩C.心胸不安D.小便不利E.身目俱黄答案：ABCE三、名词解释（每题4分，共20分）1.百合病：因心肺阴虚内热，百脉失和所致的疾病，以精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行、饮食或美或恶、口苦、小便赤、脉微数为特征，病势缠绵，多见于热病后或情志不遂者。2.疟母：疟疾反复发作，疟邪与痰瘀互结于胁下，形成痞块，称为疟母，治以软坚散结、祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸。3.肝着：肝脏气血郁滞，着而不行的病证，症见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛，喜按或捶打，得热则减，治用旋覆花汤行气活血、通阳散结。4.肾着：寒湿痹着于肾之外府（腰），症见腰以下冷痛重着，如坐水中，腹重如带五千钱，饮食、小便如常，治用甘姜苓术汤温脾胜湿、散寒止痛。5.阴吹：前阴出气有声，如后阴矢气之状，多由谷气不能正常升清降浊，湿浊下注，胃肠气机逆乱所致，治用猪膏发煎润导大肠、通利气机。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述麻黄加术汤与麻杏苡甘汤治疗湿病的异同。相同点：均治湿病兼表证，以发散表湿为基本治法。不同点：麻黄加术汤用于寒湿在表，症见发热恶寒、无汗、身烦疼，方中麻黄配白术，辛温发散，兼健脾燥湿；麻杏苡甘汤用于风湿在表兼化热，症见一身尽疼、发热、日晡所剧，方中麻黄配薏苡仁，辛凉轻宣，兼清化湿邪。2.虚劳病“阴阳两虚”的辨证要点及代表方剂是什么？辨证要点：既见阴虚症状（如手足心热、虚烦不得眠），又见面色晄白、形寒肢冷等阳虚表现，或寒热错杂（如暮热朝凉、自汗盗汗并见），脉虚大或沉迟而弱。代表方剂：小建中汤（偏于阴阳双补，以建中气为主）、薯蓣丸（气血阴阳并补，兼理风邪）、肾气丸（温补肾阳，阴中求阳，用于虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利）。3.胸痹“阳微阴弦”的理论内涵及临床意义是什么？内涵：“阳微”指寸脉微，主上焦阳气不足（心阳、胸阳虚弱）；“阴弦”指尺脉弦，主下焦阴寒内盛（痰饮、寒邪、瘀血内阻）。整体反映胸阳不足，阴寒、痰饮、瘀血等阴邪上乘，痹阻胸阳的病机。临床意义：提示胸痹的核心是本虚标实（阳气虚为本，阴邪实为标），治疗当以通阳宣痹为总则，根据标实的不同（寒凝、痰阻、血瘀）分别采用温阳散寒、豁痰宣痹、活血化瘀等法，同时注重顾护阳气。4.痰饮病“病痰饮者，当以温药和之”的治法如何理解？“温药”指温补阳气（脾阳、肾阳），因痰饮为阴邪，得温则化；“和之”指调和，而非峻补或猛攻，强调温化与行消结合，避免过用辛热伤正。具体应用：温脾阳以运化水湿（如苓桂术甘汤），温肾阳以化气行水（如肾气丸），同时佐以渗利（如泽泻、茯苓）、宣通（如桂枝），使痰饮得化、气得行、水得泄，达到“温而不燥，和而不峻”的效果。5.黄疸病中“热重”与“湿重”的鉴别要点有哪些？热重：身目俱黄，黄色鲜明如橘子色，发热口渴，心中懊憹，腹满便秘，小便短赤，舌苔黄燥，脉弦数；湿重：身目发黄，黄色不如热重鲜明，头重身困，胸脘痞满，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌苔黄腻而厚，脉濡数。五、论述题（15分）结合《金匮要略》原文，论述“血痹虚劳”篇中虚劳病的辨证思路与治疗特点。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》以“虚劳”统括多种慢性虚损性疾病，其辨证思路与治疗特点可归纳为以下几点：1.辨证首重脉证，强调“脉大为劳，极虚亦为劳”（《虚劳病脉证》）。脉大主虚阳外浮（阴虚阳浮），极虚主气血大亏（阴阳俱虚），通过脉象判断虚损程度与病性（阴虚、阳虚、气血虚）。2.分述不同虚损类型：阴虚内热：症见“手足烦热，咽干口燥”（小建中汤证），因中焦虚寒，虚热外浮，治以甘温建中，调和阴阳。阳虚失固：如“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落……脉得诸芤动微紧”（桂枝加龙骨牡蛎汤证），因阴阳失调，精关不固，治以调和阴阳、潜镇固摄。气血两虚：“虚劳诸不足，风气百疾”（薯蓣丸证），因气血亏虚，复感外邪，治以补气养血、兼祛风邪。肾虚失养：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”（肾气丸证），因肾阳不足，气化不利，治以温补肾阳、阴中求阳。3.治疗特点体现“虚则补之”，但注重“以通为补”“补中有行”：甘温扶阳：小建中汤、黄芪建中汤以饴糖、桂枝、芍药建中焦，补而不滞，针对“阳损及阴”的虚劳。调和阴阳：桂枝加龙骨牡蛎汤用桂枝、芍药调和营卫，龙骨、牡蛎潜阳固涩，使阴阳相维。扶正祛邪：薯蓣丸重用薯蓣（山药）健脾益