2025年失智老年人照护考试题+参考答案

2025年失智老年人照护考试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于阿尔茨海默病早期核心症状？A.近期记忆减退B.执行功能下降C.视空间障碍D.攻击性行为2.针对中度失智老年人的进食照护，错误的做法是？A.提供手指食物（如小番茄、煮软的胡萝卜条）B.鼓励自主进食时使用防滑餐垫C.喂食时每口食物量控制在汤匙的1/2D.进餐时播放节奏强烈的流行音乐营造氛围3.失智老年人出现“日落综合征”时，最可能表现为？A.晨起时情绪低落B.傍晚出现焦虑、躁动C.午间突然嗜睡D.夜间频繁起床打扫4.以下哪项是失智老年人非药物干预中“现实导向疗法”的核心工具？A.怀旧相册B.带有日期的大型挂历C.感官刺激球D.虚拟宠物5.评估失智老年人吞咽功能时，观察到其饮水后出现咳嗽，应首先采取的措施是？A.立即喂服稠厚流质B.记录为“可疑吞咽障碍”并上报C.暂停经口进食，改为鼻饲D.指导其低头吞咽6.关于失智老年人照护中的“正常化原则”，正确的理解是？A.要求老人严格遵循固定作息B.尽量维持其原有的生活习惯C.强制纠正所有异常行为D.限制其参与家务活动7.下列哪项不属于失智老年人常见的异常行为（BPSD）？A.反复询问同一件事B.清晨5点起床叠被子C.将袜子塞进冰箱D.拒绝让照护者触碰身体8.为预防失智老年人跌倒，卫生间改造的关键措施是？A.地面铺设塑胶地垫B.安装高度90cm的扶手C.保持室温28℃以上D.镜子覆盖防碎膜9.当失智老人说“我女儿昨天来看我了”（实际女儿已3个月未探访），照护者最适宜的回应是？A.“您记错了，您女儿很久没来了”B.“听起来您很想念女儿，我们给她打个电话好吗？”C.“别胡说，我刚和您女儿通过微信”D.“那她给您带什么礼物了？”10.失智老年人认知功能筛查常用的“蒙特利尔认知评估（MoCA）”中，不包含的评估维度是？A.注意力B.语言能力C.社会功能D.视空间能力11.针对重度失智老年人的清洁照护，错误的操作是？A.洗澡水温控制在38-40℃B.洗头时用棉球塞住外耳道C.擦洗会阴部时由后向前擦拭D.清洁后及时涂抹保湿乳12.失智老年人出现“藏东西”行为的主要原因多为？A.故意测试照护者耐心B.记忆减退导致忘记存放位置C.对物品所有权的过度保护D.精神分裂症的前驱症状13.以下哪项属于失智照护中“验证疗法”的应用？A.纠正老人“现在是1985年”的错误时间认知B.回应“我要找妈妈”时说“妈妈一定很爱你”C.强制带老人参观养老院新装修的活动室D.要求老人每天背诵当天日期14.评估失智老年人营养状况时，最具参考价值的指标是？A.1个月内体重下降3%B.血红蛋白110g/LC.血清白蛋白38g/LD.肱三头肌皮褶厚度15mm15.为失智老人设计怀旧活动时，应优先选择？A.最近流行的电子游戏B.其青年时期熟悉的民歌C.需要多人协作的智力拼图D.未接触过的手工艺课程16.当失智老人突然抓住照护者的手臂大喊“你偷我钱”，正确的应对步骤是？①检查老人随身物品是否有现金②保持语调平和：“我知道您很着急，我们一起找找看”③联系家属确认老人近期是否提及钱物丢失④挣脱手臂并解释“我没偷”A.①→②→③B.②→①→③C.④→①→②D.③→②→①17.失智老年人睡眠周期紊乱的主要生理机制是？A.褪黑素分泌节律异常B.胃食管反流导致夜间不适C.日间活动量过大D.抗精神病药物副作用18.针对有漫游倾向的失智老人，环境改造的关键是？A.在门口安装带密码锁的门B.移除所有镜子避免混淆C.设置视觉提示（如“此路不通”的大幅图片）D.将老人限制在10㎡以内的房间19.失智照护中“最小协助原则”的核心是？A.尽量让老人独立完成所有活动B.在必要时提供最少量的帮助C.减少与老人的语言交流避免刺激D.限制老人接触陌生物品20.下列哪项符合失智老年人照护记录的规范要求？A.“老人今天又闹脾气了”B.“15:00拒绝进食，轻拍桌面2次，皱眉，持续5分钟”C.“家属沟通无效，老人仍不配合”D.“认知功能明显下降”二、简答题（每题8分，共40分）1.简述失智老年人攻击性行为的三级干预策略。2.列举5种适用于失智老年人的感官刺激疗法及其具体应用。3.说明失智老年人进食照护中“分阶段喂食法”的操作要点。4.分析失智老年人出现“拒绝照护”行为的常见原因，并提出3种应对技巧。5.阐述认知症友好社区建设中，社区服务中心应承担的5项核心职责。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：72岁的张奶奶，确诊阿尔茨海默病4年，目前处于中度阶段。近1个月出现夜间2-4点频繁起床，在房间内来回走动，翻找衣柜，口中念叨“我要上班去”（张奶奶退休前是小学教师）。白天则精神萎靡，拒绝参与活动，进食量减少1/3。家属反映已尝试夜间锁门限制其活动，但张奶奶会敲打房门直至照护者开门，情绪愈发急躁。问题：（1）分析张奶奶夜间行为的可能原因；（2）提出3项非药物干预措施及具体操作方法。案例2：68岁的李爷爷，血管性失智2年，近期出现“异食行为”，多次捡拾地上的树叶、纸片放入口中。照护者发现后立即制止并批评，李爷爷反而更加频繁地寻找此类物品，甚至出现推搡照护者的行为。问题：（1）分析异食行为的潜在风险；（2）设计一套包含环境调整、行为替代、沟通方式的干预方案。参考答案-一、单项选择题1.D2.D3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.A15.B16.B17.A18.C19.B20.B二、简答题1.三级干预策略：①一级预防：通过规律作息、环境调整（如减少噪音）、满足基本需求（如及时如厕）降低触发因素；②二级干预：当出现攻击前兆（如握拳、皱眉）时，采用非语言安抚（轻拍手臂）、转移注意力（展示熟悉物品）等方式缓解；③三级处理：若已发生攻击行为（如推打），保持安全距离，避免正面冲突，用温和语气重复“我在这里，我会帮助你”，待情绪平复后再介入。2.感官刺激疗法及应用：①嗅觉刺激：使用薰衣草精油（舒缓焦虑）、咖啡香气（唤醒记忆），每日晨间涂抹于手腕；②触觉刺激：提供不同材质物品（软毛刷、绒布、硅胶球），鼓励触摸并描述感受；③听觉刺激：播放青年时期流行音乐（如《茉莉花》），配合节奏轻拍手掌；④视觉刺激：展示色彩鲜艳的大尺寸图片（如田野、花朵），引导回忆相关经历；⑤味觉刺激：提供微甜的水果片（如苹果、香蕉），通过味觉激活正向记忆。3.分阶段喂食法操作要点：①准备阶段：调整体位（端坐或30°半卧位），确认无义齿松动，食物温度38-40℃；②试探阶段：用勺子前端轻触口唇，待张嘴后送入1/2勺软食（如粥、蛋羹）；③吞咽观察：喂食后等待5秒，观察是否有咳嗽、喉结未上移等吞咽异常；④辅助阶段：若吞咽困难，改为“少量多次”（每口5ml），配合下颌上抬手法帮助吞咽；⑤结束阶段：喂食后保持体位30分钟，清洁口腔，记录进食量及反应。4.拒绝照护的常见原因：①认知障碍：无法理解照护目的（如将测血压误认为“打针”）；②情绪因素：焦虑（陌生照护者）、羞耻感（如拒绝如厕协助）；③身体不适：疼痛（如口腔溃疡拒绝刷牙）、体位不适。应对技巧：①预演告知：照护前用简单语言+手势示范（如“我们洗手，水是温的”）；②选择赋能：提供有限选择（“先洗脸还是先刷牙？”）；③情感连接：照护时轻握老人手部，同步说“我小时候奶奶也是这样给我洗手的”。5.社区服务中心核心职责：①建立认知症筛查档案：联合社区卫生服务中心开展年度MoCA筛查；②培训照护者：每季度组织家属/志愿者参加失智照护技能培训（如沟通技巧、行为干预）；③建设友好场景：在社区公共区域设置明确导向标识、休息座椅、记忆角落（展示老照片）；④链接资源：对接医疗机构（提供转诊绿色通道）、康复机构（定制认知训练课程）；⑤开展支持活动：组织怀旧茶话会、感官体验工作坊，缓解失智老人及家属的社会孤立。三、案例分析题案例1参考答案：（1）可能原因：①认知障碍：时间定向力丧失，将夜间误判为“上班时间”；②记忆残留：退休前教师职业的深层记忆被触发；③睡眠周期紊乱：中度失智常见的褪黑素分泌异常，导致昼夜节律颠倒；④日间活动不足：白天缺乏刺激，夜间精力未消耗。（2）非药物干预措施：①环境调整：卧室更换为遮光窗帘，夜间保持低亮度暖光（如小夜灯）；在床头放置张奶奶的教师工作照+老式怀表（指针指向7点），提示“现在是晚上，明天早上再上班”；②日间活动规划：上午安排“模拟上课”活动（使用旧课本、粉笔，扮演学生让其“讲课”15分钟），消耗精力；下午增加30分钟户外散步（日照促进褪黑素正常分泌）；③睡前仪式：21:00开始“准备下班”流程——收课本、挂工牌、泡脚（水温38℃），播放舒缓的上课铃声录音（反向关联“下班时间”），配合轻拍背部助眠。案例2参考答案：（1）潜在风险：①误食风险：树叶可能携带农药，纸片含化学染料，导致中毒或消化道梗阻；②安全风险：捡拾时俯身可能跌倒，推搡行为可能造成双方受伤；③心理风险：频繁制止易引发挫败感，加重焦虑或攻击行为。（2）干预方案：①环境调整：清理活动区域地面杂物，在常捡拾位置放置替代物品（如无毒彩色毛球、