2025年病理学试卷及答案

2025年病理学试卷及答案一、选择题（共20题，每题2分，共40分）（一）单项选择题（1-15题）1.下列哪种细胞损伤属于可逆性损伤？A.核固缩B.线粒体空泡化C.细胞膜破裂D.溶酶体酶释放2.肝细胞脂肪变最常见的原因是？A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.糖尿病D.磷中毒3.凋亡的特征性形态学改变是？A.细胞肿胀B.核碎裂成凋亡小体C.炎症反应明显D.线粒体肿胀4.下列哪项不属于纤维素性炎？A.大叶性肺炎B.白喉C.绒毛心D.流行性脑脊髓膜炎5.肉芽肿性炎的主要细胞成分是？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞及其衍生细胞D.淋巴细胞6.左心衰竭时，肺组织内出现的“心力衰竭细胞”本质是？A.肺泡上皮细胞B.中性粒细胞C.含铁血黄素的巨噬细胞D.淋巴细胞7.下列哪种血栓最易脱落导致栓塞？A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓8.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.生长速度快B.浸润性生长C.核分裂象增多D.转移9.原位癌的定义是？A.早期癌B.未突破基底膜的癌C.微小癌D.局限于黏膜层的癌10.慢性萎缩性胃炎的特征性病变是？A.黏膜固有层淋巴细胞浸润B.胃黏膜腺体萎缩伴肠上皮化生C.黏膜充血水肿D.糜烂形成11.肺硅沉着症的基本病变是？A.肺纤维化B.硅结节形成和肺纤维化C.肺气肿D.肺大疱12.急性普通型肝炎的主要病变是？A.肝细胞大片坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞气球样变和点状坏死D.肝细胞桥接坏死13.新月体性肾小球肾炎的新月体主要成分是？A.肾小球内皮细胞B.系膜细胞C.球囊壁层上皮细胞和单核细胞D.中性粒细胞14.下列哪种疾病属于性传播疾病？A.尖锐湿疣B.肺结核C.细菌性痢疾D.流行性腮腺炎15.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是？A.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.出血性炎（二）多项选择题（16-20题，每题至少2个正确选项）16.属于凝固性坏死的疾病有？A.心肌梗死B.脑梗死C.肾梗死D.肠结核干酪样坏死17.肉芽组织的成分包括？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维18.下列哪些属于癌前病变？A.大肠腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.皮肤慢性溃疡D.乳腺纤维腺瘤19.肝硬化的典型病理变化包括？A.假小叶形成B.肝细胞广泛坏死C.纤维间隔增生D.肝内胆管上皮增生20.急性炎症时，血管通透性增加的机制包括？A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.穿胞作用增强D.新生毛细血管高通透性二、名词解释（共5题，每题4分，共20分）21.化生22.肉芽肿23.原位癌24.肺肉质变25.R-S细胞三、简答题（共4题，每题7分，共28分）26.简述坏疽的类型及其各型特点。27.简述血栓的结局。28.简述慢性肺淤血的病理变化及临床联系。29.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。四、论述题（共2题，每题16分，共32分）30.试述良恶性肿瘤的区别（需从分化程度、核分裂象、生长方式、转移、复发、对机体影响等方面展开）。31.试述急性炎症的基本病理变化（需包含变质、渗出、增生的具体表现及三者的相互关系）。答案一、选择题（一）单项选择题1.B2.A3.B4.D5.C6.C7.C8.D9.B10.B11.B12.C13.C14.A15.A（二）多项选择题16.AC17.ABC18.ABC19.AC20.ABCD二、名词解释21.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源细胞之间（如上皮细胞或间叶细胞），常见于慢性刺激或损伤。22.肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）局限性增生形成的境界清楚的结节状病灶，是慢性炎症的一种特殊类型，可见于结核、梅毒等疾病。23.原位癌：指异型增生的细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润的早期癌，常见于鳞状上皮或尿路上皮等被覆上皮，如宫颈原位癌、食管原位癌。24.肺肉质变：大叶性肺炎时，若肺泡腔内的纤维素性渗出物未被及时溶解吸收，由肉芽组织机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，又称机化性肺炎。25.R-S细胞：霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞，体积大，双核或多核，核大，核膜厚，核仁大而明显（如“猫头鹰眼”样），对霍奇金淋巴瘤的诊断具有重要意义。三、简答题26.坏疽的类型及特点：①干性坏疽：多发生于四肢末端（如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎），因动脉阻塞而静脉回流通畅，坏死组织水分少，干燥皱缩呈黑褐色，与正常组织分界清楚，腐败菌感染较轻。②湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏（如肠、肺、子宫）或四肢（静脉回流受阻），坏死组织水分多，肿胀呈蓝绿色，与正常组织分界不清，腐败菌感染严重，有恶臭，全身中毒症状明显。③气性坏疽：属于湿性坏疽的特殊类型，由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染引起，坏死组织含气体呈蜂窝状，按之有捻发感，发展迅速，中毒症状重。27.血栓的结局：①软化、溶解、吸收：血栓内的纤维蛋白溶解酶激活及中性粒细胞释放蛋白水解酶，使血栓溶解，小血栓可完全吸收。②机化与再通：血栓形成后1-2天，内皮细胞、成纤维细胞和新生毛细血管长入血栓，逐渐取代血栓（机化）；机化过程中，血栓内出现裂隙并被内皮细胞覆盖，形成新的血流通道（再通）。③钙化：未完全机化的血栓可发生钙盐沉积，形成静脉石或动脉石。28.慢性肺淤血的病理变化及临床联系：病理变化：肉眼观肺体积增大，暗红色，切面有血性泡沫液体流出；镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有水肿液、红细胞及含铁血黄素的巨噬细胞（心力衰竭细胞），长期淤血可致肺泡壁纤维组织增生，肺质地变硬（肺褐色硬化）。临床联系：患者出现气促、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（急性）或咳铁锈色痰（慢性，含铁血黄素），严重时可出现呼吸困难、肺功能下降。29.动脉粥样硬化的基本病理变化：①脂纹：最早病变，动脉内膜面见黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）聚集。②纤维斑块：脂纹基础上，泡沫细胞坏死释放脂质，胶原纤维增生，形成隆起于内膜的瓷白色斑块，表层为纤维帽（平滑肌细胞和胶原纤维），下方为泡沫细胞、脂质及炎细胞。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色粥样物质，镜下见纤维帽下大量无定形坏死物质、胆固醇结晶（针状空隙）及钙盐沉积，底部和边缘有肉芽组织、泡沫细胞及淋巴细胞浸润。④继发性病变：包括斑块内出血、斑块破裂（形成粥瘤性溃疡）、血栓形成、钙化、动脉瘤形成及血管腔狭窄。四、论述题30.良恶性肿瘤的区别：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织形态相似；恶性肿瘤分化差，异型性大（细胞大小不一、核大深染、核质比增高），与起源组织差异大。②核分裂象：良性肿瘤核分裂象少，无病理性核分裂象；恶性肿瘤核分裂象多，可见病理性核分裂象（如不对称、多极性分裂）。③生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，边界清楚，常有包膜；恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长（基底部浸润），边界不清，无包膜。④转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可通过淋巴道、血道或种植性转移。⑤复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤手术切除后易复发（因浸润性生长难以彻底切除）。⑥对机体影响：良性肿瘤影响较小，主要为局部压迫或阻塞（如颅内脑膜瘤）；恶性肿瘤影响大，除压迫阻塞外，可破坏组织器官结构功能（如肝癌破坏肝功能）、引起出血坏死（如胃癌呕血）、恶病质（严重消瘦、贫血、衰竭）及转移灶症状（如肺癌脑转移头痛）。31.急性炎症的基本病理变化：急性炎症以变质、渗出和增生为基本病理变化，其中渗出是核心。①变质：指局部组织细胞的变性和坏死。实质细胞可发生细胞水肿、脂肪变、凝固性坏死或液化性坏死；间质细胞可发生黏液样变性、纤维素样坏死。变质由致炎因子直接损伤或炎症过程中血液循环障碍、炎症介质作用引起。②渗出：指炎症局部血管内的液体成分、蛋白质和血细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程。包括：血流动力学改变（细动脉短暂收缩→血管扩张血流加速→血流缓慢→血流停滞）；血管通透性增加（内皮细胞收缩、损伤、穿胞作用增强及新生毛细血管高通透性），导致液体渗出（形成炎性水肿或浆膜腔积液）；白细胞渗出（边集、滚动、黏附、游出，趋化因子引导至损伤部位），发挥吞噬（中性粒细胞、巨噬细胞）、免疫（淋巴细胞、浆细胞）或致损伤（嗜酸性粒细胞）作用。渗出的液体和细胞可稀释毒素