医院护理人员急救技能实操考核题库

医院护理人员急救技能实操考核题库前言急救技能是医院护理人员核心能力的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与预后。为规范和提升我院护理人员的急救理论水平与实操能力，确保在紧急情况下能够迅速、准确、有效地实施抢救措施，特制定本急救技能实操考核题库。本题库旨在通过系统化、标准化的考核，检验护理人员对常见急危重症的应急处理能力，强化急救意识，优化急救流程，从而持续改进护理质量，保障医疗安全。一、基础生命支持技术项目一：成人心肺复苏术（CPR）及自动体外除颤器（AED）使用1.考核目的*掌握成人徒手心肺复苏的正确操作流程、手法及有效指征。*熟练掌握AED的正确开机、电极片粘贴、分析心律及除颤操作。*强化团队协作意识（如适用，可设置双人CPR场景）及时间观念。2.考核时间*单人CPR+AED：8分钟内完成（自发现患者至AED首次除颤后继续CPR2分钟评估）。3.考核用物*模拟人（带监测功能更佳）、AED训练机、电极片（训练用）、治疗盘、纱布或一次性垫单、手电筒、听诊器、计时器、记录单。4.考核场景*场景描述：病房内，一名中年男性患者突然意识丧失，呼之不应。5.操作流程与要点及评分标准（总分100分）序号操作流程与要点分值评分标准:---:-----------------------------------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1**现场评估与判断**15迅速、准确评估现场环境，确认环境安全，避免自身及患者受到二次伤害（5分）。拍打并呼喊患者，判断意识（5分）。观察有无自主呼吸及颈动脉搏动，判断时间5-10秒，判断准确（5分）。2**启动急救反应系统与获取AED**10立即呼救，明确指令他人拨打急救电话（院内急救电话）并取AED及急救车（5分）。若为单人，确认患者无意识无呼吸无脉搏后，先启动急救系统，再返回行CPR并使用AED（5分）。3**摆放复苏体位**5将患者仰卧于坚实平面上，解开领口、领带及腰带，暴露胸部（若为卧于软床上，需移至地面或使用背板）（5分）。4**胸外心脏按压（C）**30**按压位置**：正确定位胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）（5分）。

**按压手法**：双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点垂直向下用力（5分）。

**按压深度**：成人胸骨下陷5-6厘米（5分）。

**按压频率**：____次/分钟（5分）。

**按压与放松比**：1:1，放松时掌根不离开胸壁，胸廓充分回弹（5分）。

**按压连续性**：尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒（5分）。5**开放气道（A）**10清除口中可见异物（若有）（3分）。采用仰头抬颏法或托颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道，确保气道通畅（7分）。6**人工呼吸（B）**15施救者用放在患者前额的手拇指和食指捏住患者鼻孔（3分）。平静吸气后，用口唇严密包裹患者口唇（不漏气）（3分）。缓慢吹气（持续1秒），观察胸廓是否有起伏（3分）。吹气后松开捏鼻手指，让胸廓自然回缩（3分）。每按压30次后进行2次人工呼吸，呼吸交换时间不超过10秒（3分）。7**AED的使用**15AED到达后立即打开电源，严格按照AED语音提示操作（3分）。正确粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸乳头外侧）（4分）。连接电极片导线至AED（2分）。在AED分析心律时，确保所有人离开患者（3分）。若AED提示除颤，大声确认“所有人离开”后按下除颤按钮（3分）。除颤后立即继续CPR，从胸外按压开始（3分）。8**评估与记录**5每5个循环（约2分钟）CPR后，或AED提示时，评估患者意识、呼吸及颈动脉搏动（3分）。准确记录抢救开始时间、关键操作及患者反应（2分）。6.综合评价*操作熟练程度、动作规范性、时间掌控能力。*急救意识强，无多余动作，流程衔接紧密。*能体现人文关怀（如操作轻柔、适当语言安慰模拟人）。二、常见急症急救处理项目二：气道异物梗阻急救术（海姆立克法）1.考核目的*掌握成人、儿童（可选）、婴儿（可选）气道异物梗阻的识别要点。*熟练应用海姆立克手法解除气道异物梗阻。2.考核时间*5分钟内完成识别与急救操作。3.考核用物*模拟人（成人、儿童、婴儿）、治疗盘。4.考核场景*场景一（成人清醒）：餐厅内，一名成年女性在用餐时突然出现剧烈咳嗽，随即不能说话，双手呈“V”字状抓向颈部，面色发绀。*场景二（成人无意识）：发现一名患者无意识倒地，怀疑为气道异物梗阻所致。5.操作流程与要点及评分标准（总分100分，以场景一为例）序号操作流程与要点分值评分标准:---:-----------------------------------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1**识别气道异物梗阻**20迅速识别患者“不能说话、不能咳嗽、不能呼吸”的典型表现及“V”型手势（10分）。询问“您是不是噎住了？”，患者点头确认（5分）。判断为严重气道梗阻，需立即施救（5分）。2**海姆立克手法（成人清醒立位/坐位）**60施救者站在患者身后，双腿分开呈弓步，前脚置于患者两腿之间（5分）。双臂环抱患者腰部，使其上身略前倾（5分）。一手握拳，拳眼置于患者上腹部（脐上两横指，剑突下方）（15分）。另一手抓住握拳手，快速、向上、向内冲击患者上腹部，重复冲击直至异物排出或患者意识丧失（25分）。冲击时注意力度适中，避免造成内脏损伤（10分）。3**异物排出后的处理/意识丧失后的处理**15若异物排出，评估患者呼吸、面色、有无并发症（5分）。若患者意识丧失，立即将其平放，启动急救反应系统，开始CPR（强调在CPR过程中，每次开放气道时查看有无异物，若见异物尝试取出）（10分）。4**记录与交接**5准确记录梗阻发生时间、异物性质（若已知）、施救过程、患者情况及去向（5分）。三、创伤急救技术项目三：外伤止血、包扎、固定术（以四肢闭合性骨折为例）1.考核目的*掌握常用止血方法（直接压迫、加压包扎）的操作。*掌握绷带、三角巾等包扎材料的基本使用方法。*掌握四肢闭合性骨折的临时固定原则与操作技能。2.考核时间*15分钟内完成止血、包扎、固定操作。3.考核用物*模拟人（带模拟伤口或骨折部位）、治疗盘、无菌纱布块、绷带、三角巾、夹板（或替代品如杂志、书本）、弹性止血带（备用）、医用胶布、剪刀、手套、生理盐水（模拟冲洗用）。4.考核场景*场景描述：一名患者在工地干活时，不慎被重物砸伤右小腿，当即疼痛、肿胀、畸形，活动受限，未见明显开放性伤口及大量出血。5.操作流程与要点及评分标准（总分100分）序号操作流程与要点分值评分标准:---:-----------------------------------------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1**伤情评估与环境安全**10评估现场环境安全（3分）。询问受伤史，检查患肢：视诊（肿胀、畸形、皮肤颜色）、触诊（压痛、异常活动、骨擦感）、动诊（活动受限）（7分）。2**止血（如需要）**15若有出血，立即采用直接压迫止血法（5分）。无效时，考虑加压包扎止血（5分）。严格掌握止血带使用指征（如大动脉出血，其他方法无效时），并正确记录使用时间（5分）。本场景为闭合性骨折，此步骤重点评估有无潜在出血。3**伤口处理与包扎（如为开放性骨折或合并软组织损伤）**20（本场景为闭合性，但操作原则需掌握）暴露伤口，生理盐水冲洗（模拟）（5分）。覆盖无菌纱布（5分）。采用绷带或三角巾进行加压包扎，包扎牢固、舒适，不影响血运，松紧适度（10分）。4**骨折临时固定**40**固定原则**：先止血包扎，后固定；固定前尽量避免不必要的搬动；固定范围应包括骨折部位上下两个关节；固定时动作轻柔，避免加重损伤（10分）。

**夹板选择与放置**：选择长度适宜的夹板（长度超过骨折上下关节），置于患肢外侧（或内外侧各一）（10分）。

**固定要点**：骨折部位上下关节均需固定牢固（10分）。固定时在骨隆突处加垫保护，防止压疮；松紧适度，以固定后不松动，远端动脉搏动可触及为宜（5分）。固定后检查患肢末端血运、感觉及运动功能（5分）。5**搬运与转运**10固定完成后，协助患者取舒适体位，准备转运（5分）。搬运过程中注意保持患肢平稳，避免二次损伤（5分）。6**记录与交接**5准确记录受伤时间、机制、处理措施、固定情况、患肢末梢血运及患者主诉（5分）。四、考核注意事项1.严格性与公平性：所有考生采用相同考核标准，考官需经过统一培训，确保评分客观公正。2.安全性：考核过程中，注意模拟用物的正确使用，避免操作不当导致模拟人或考生自身损伤。3.人文关