(2025年)基孔肯雅热登革热考试试题含答案

(2025年)基孔肯雅热登革热考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C2.登革热病毒（DENV）的血清型数量为？A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B3.基孔肯雅热最典型的临床特征是？A.持续性剧烈关节痛B.皮肤黏膜出血C.肝脾肿大D.意识障碍答案：A4.登革热患者出现“草莓舌”多见于哪一病期？A.发热期B.极期（渗出期）C.恢复期D.潜伏期答案：A5.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B6.以下哪项是登革热重症预警指征？A.病程第3天血小板计数120×10⁹/LB.持续呕吐伴腹部压痛C.轻度头痛D.皮疹消退答案：B7.基孔肯雅热病毒的分类属于？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.正粘病毒科答案：B8.登革热患者出现血浆渗漏的主要机制是？A.病毒直接破坏血管内皮B.免疫复合物介导的血管通透性增加C.血小板减少导致出血D.凝血因子消耗答案：B9.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸（RT-PCR）检测C.病毒分离培养D.血常规白细胞减少答案：C10.登革热患者极期（渗出期）的典型表现不包括？A.腹水或胸腔积液B.血细胞比容升高C.血小板进行性下降D.高热持续不退答案：D11.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征？A.主要流行于温带地区B.人群普遍易感，感染后均获终身免疫C.流行高峰与伊蚊活动季节一致D.主要通过空气传播答案：C12.登革热“二次感染”易导致重症的主要原因是？A.病毒变异株毒力增强B.抗体依赖性增强（ADE）效应C.患者免疫力低下D.合并细菌感染答案：B13.基孔肯雅热慢性期关节症状可持续多久？A.1-2周B.1-3个月C.3个月至数年D.终身答案：C14.登革热患者出现严重出血时，首选的治疗措施是？A.输注血小板B.使用止血药物（如维生素K）C.补充晶体液扩容D.应用糖皮质激素答案：A15.以下哪项实验室指标对基孔肯雅热急性期诊断最敏感？A.发病3天内检测血清CHIKVRNAB.发病5天后检测IgM抗体C.发病10天后检测IgG抗体D.血常规淋巴细胞比例升高答案：A16.登革热的“警告期”通常出现在病程的？A.第1-2天B.第3-7天C.第8-10天D.恢复期答案：B17.基孔肯雅热与登革热的皮疹差异主要在于？A.基孔肯雅热皮疹以出血性为主，登革热以斑丘疹为主B.基孔肯雅热皮疹多见于四肢，登革热多见于躯干C.基孔肯雅热皮疹常伴瘙痒，登革热皮疹多无瘙痒D.两者皮疹无显著差异答案：C18.目前针对基孔肯雅热和登革热的预防措施中，最关键的是？A.疫苗接种B.媒介控制（灭蚊、防蚊）C.口服抗病毒药物D.隔离患者答案：B19.登革热患者出现“三红征”（面红、颈红、胸红）多见于？A.轻型登革热B.登革出血热C.登革休克综合征D.无症状感染者答案：A20.基孔肯雅热慢性关节炎的主要病理机制是？A.病毒持续复制B.自身免疫反应（如类风湿因子产生）C.关节腔细菌感染D.关节软骨退行性变答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的临床表现包括？A.突发高热（＞39℃）B.对称性小关节剧烈疼痛C.结膜炎D.肝肾功能衰竭答案：ABC2.登革热的重症类型包括？A.登革出血热（DHF）B.登革休克综合征（DSS）C.登革脑病D.登革心肌炎答案：ABCD3.以下关于两种病毒的描述正确的是？A.CHIKV和DENV均为单股正链RNA病毒B.CHIKV可通过母婴垂直传播C.DENV感染后可诱导长期型特异性免疫D.CHIKV对脂溶剂（如酒精）不敏感答案：ABC4.基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点包括？A.关节痛的持续性和严重性B.出血倾向的有无及程度C.血小板减少的幅度D.血清特异性抗体类型答案：ABCD5.登革热患者出现血浆渗漏的预警指标有？A.持续腹痛或压痛B.红细胞压积（HCT）较基线升高≥20%C.血小板计数＜100×10⁹/LD.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）答案：ABD6.基孔肯雅热的实验室检测方法包括？A.急性期血清RT-PCR检测病毒RNAB.发病5-7天后检测IgM抗体（ELISA）C.病毒分离（细胞培养或乳鼠接种）D.血常规白细胞计数升高答案：ABC7.登革热的预防措施包括？A.清除伊蚊孳生地（如积水容器）B.户外活动时使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂C.接种登革热疫苗（如Dengvaxia）D.对患者进行虫媒隔离（防蚊措施）答案：ABCD8.基孔肯雅热慢性期的治疗措施包括？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛B.糖皮质激素（短期使用）C.物理治疗（如热敷、关节功能锻炼）D.抗病毒药物（如利巴韦林）答案：ABC9.登革热患者补液治疗的原则是？A.发热期以口服补液为主B.渗出期优先补充晶体液（如林格液）C.休克期需快速补液（30ml/kg/h）D.恢复期减少补液量，避免肺水肿答案：ABCD10.以下关于两种疾病的流行病学特点正确的是？A.基孔肯雅热主要流行于非洲、东南亚和美洲B.登革热在全球热带、亚热带地区广泛流行C.两种疾病均无明显性别差异D.儿童感染登革热更易发展为重症答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热病毒可在伊蚊体内越冬，导致次年流行。（）答案：√2.登革热患者极期（渗出期）体温会逐渐下降或恢复正常。（）答案：√3.基孔肯雅热患者血常规常表现为白细胞升高、中性粒细胞比例增加。（）答案：×（白细胞多正常或减少）4.登革热“二次感染”不同血清型病毒时，发生重症的风险降低。（）答案：×（风险升高）5.基孔肯雅热目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√6.登革热患者出现血小板＜50×10⁹/L时，无论有无出血均需输注血小板。（）答案：×（需结合出血表现）7.白纹伊蚊（亚洲虎蚊）是基孔肯雅热在温带地区传播的重要媒介。（）答案：√8.登革热病毒可通过输血或器官移植传播。（）答案：√9.基孔肯雅热慢性关节炎患者类风湿因子（RF）检测常为阳性。（）答案：×（多为阴性，与自身免疫性疾病不同）10.登革热疫苗（如Dengvaxia）对未感染过登革热的人群可能增加重症风险。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热与登革热在传播媒介上的异同。答案：相同点：两者主要传播媒介均为埃及伊蚊和白纹伊蚊，均通过伊蚊叮咬传播。不同点：埃及伊蚊是登革热的主要高效媒介，偏好室内栖息；白纹伊蚊是基孔肯雅热在温带地区（如中国、欧洲）传播的关键媒介，适应范围更广，可在室外和室内孳生。2.列举登革热重症的主要临床表现。答案：①严重出血（如消化道出血、颅内出血、鼻出血不止）；②严重血浆渗漏（腹水、胸腔积液、休克）；③严重器官损伤（肝炎、脑炎、心肌炎）；④血小板计数＜20×10⁹/L伴出血；⑤意识改变（如嗜睡、昏迷）。3.基孔肯雅热急性期与慢性期的治疗原则有何不同？答案：急性期：以退热（避免使用阿司匹林）、镇痛（NSAIDs）、补液为主，无特效抗病毒药物；慢性期：重点缓解关节症状，可使用NSAIDs、短期小剂量糖皮质激素，联合物理治疗（如热疗、关节功能锻炼），必要时加用抗风湿药物（如羟氯喹）。4.登革热实验室诊断中，如何根据病程选择检测方法？答案：①病程0-5天（急性期）：首选病毒核酸检测（RT-PCR）或病毒分离，同时可检测NS1抗原（敏感性较高）；②病程3-14天：检测IgM抗体（ELISA法），发病7天后敏感性显著升高；③病程14天后：检测IgG抗体（用于回顾性诊断或流行病学调查）。5.简述基孔肯雅热的流行病学“新特点”（2020年后）。答案：①传播范围扩大：欧洲、美洲等非传统流行区出现本地暴发（如2022年西班牙、2023年美国佛罗里达）；②媒介适应性增强：白纹伊蚊对CHIKV的传播效率提高，温带地区流行风险增加；③慢性病例增多：部分患者关节症状持续超过1年，影响生活质量；④与登革热、寨卡病毒共流行：增加鉴别诊断难度。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，2025年7月从泰国旅游返回，3天后出现高热（39.5℃）、寒战、头痛、全身肌肉酸痛，伴双侧手腕、踝关节剧烈疼痛（VAS评分8分），皮肤出现散在红色斑丘疹（伴瘙痒）。查体：T39.2℃，P105次/分，BP120/75mmHg，结膜充血，无出血点，肝脾未触及。血常规：WBC4.2×10⁹/L（正常4-10），PLT130×10⁹/L（正常100-300）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断，应进一步做哪些检查？答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热（结合旅行史、典型关节痛、皮疹、血常规白细胞正常）。需鉴别：登革热（但血小板未显著降低，出血倾向不明显）、类风湿关节炎（急性起病不符）、登革热、寨卡病毒病（寨卡病毒关节痛较轻，多伴结膜炎）。（2）进一步检查：①血清CHIKVRNA检测（RT-PCR，病程3天内阳性率高）；②CHIKVIgM抗体检测（发病5-7天后阳性）；③登革热NS1抗原、IgM抗体检测（排除登革热）；④C反应蛋白（CRP）、血沉（评估炎症程度）；⑤关节超声（观察关节肿胀情况）。案例2：患者女性，28岁，居住于广东某城中村，2025年8月因“发热5天，加重伴腹痛、呕吐1天”就诊。体温最高40℃，第3天热退，第4天再次发热（38.5℃），伴腹部持续性隐痛、呕吐胃内容物3次，尿少（约300ml/24h）。查体：T38.2℃，P110次/分，BP85/50mmHg，四肢湿冷，腹部膨隆，移动性浊音（+）。血常规：WBC12×10⁹/L（中性粒细胞85%），PLT30×10⁹/L，HCT48%（基线38%）。问题：（1）该患者最可能的诊断及分型？（2）需立即采取的治疗措施有哪些？答案：（1）诊断：登革热（重症），分型为登革休克综合征（DSS）。依据：流行地区、发热伴二次发热、腹痛呕吐（血浆渗漏预警）、低