2025年病理学习题库及参考答案

2025年病理学习题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.细胞水肿时，电镜下最可能观察到的超微结构改变是A.粗面内质网脱颗粒B.线粒体肿胀、嵴变短减少C.溶酶体数目增多D.高尔基复合体囊泡堆积答案：B（细胞水肿的本质是细胞内钠水潴留，主要因线粒体受损导致ATP提供减少，钠泵功能障碍，故线粒体肿胀为特征性改变）2.下列哪种病变属于玻璃样变？A.病毒性肝炎时的嗜酸性小体B.高血压病肾入球小动脉壁增厚C.结核结节中的干酪样坏死D.慢性肾小球肾炎的肾小球纤维化答案：B（高血压肾入球小动脉壁因血浆蛋白渗入和基底膜样物质增多，导致血管壁玻璃样变）3.关于干性坏疽的描述，错误的是A.常见于四肢末端B.病变组织干燥皱缩C.与周围组织分界不清D.腐败菌感染较轻答案：C（干性坏疽因动脉阻塞、静脉回流通畅，病变干燥，与正常组织分界清楚）4.下列哪种细胞参与急性炎症早期的渗出？A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞答案：B（急性炎症早期以中性粒细胞渗出为主，48小时后单核巨噬细胞成为主要细胞）5.肉芽组织中促进组织修复的主要成分是A.炎细胞B.成纤维细胞C.新生毛细血管D.胶原纤维答案：C（新生毛细血管为组织提供营养和氧气，是肉芽组织实现修复的结构基础）6.肿瘤的异型性是指A.肿瘤细胞与间质的比例失调B.肿瘤细胞在形态和功能上与起源组织的差异C.肿瘤细胞的核分裂象增多D.肿瘤组织的代谢异常答案：B（异型性是肿瘤细胞分化程度的体现，包括细胞异型性和结构异型性）7.下列哪种肿瘤属于恶性？A.骨母细胞瘤B.软骨母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.肌母细胞瘤答案：C（母细胞瘤多数为恶性，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤；骨母细胞瘤等为良性）8.左心衰竭时，肺组织内出现的“心力衰竭细胞”是A.肺泡巨噬细胞吞噬含铁血黄素B.肺泡上皮细胞增生C.淋巴细胞浸润D.中性粒细胞聚集答案：A（左心衰竭导致肺淤血，红细胞漏出后被巨噬细胞吞噬，血红蛋白分解为含铁血黄素，形成心衰细胞）9.动脉粥样硬化的早期病变是A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.复合性病变答案：C（脂纹是动脉粥样硬化最早的肉眼可见病变，由大量泡沫细胞聚集形成）10.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是A.大量中性粒细胞和纤维素B.红细胞、纤维素和少量中性粒细胞C.淋巴细胞和纤维素D.巨噬细胞和纤维素答案：B（红色肝样变期肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔含大量红细胞、纤维素及少量中性粒细胞）11.肝硬化时，门脉高压症不包括A.脾大B.腹水C.食管下段静脉曲张D.蜘蛛痣答案：D（蜘蛛痣是肝功能不全时雌激素灭活障碍的表现，属于肝功能减退的症状）12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点是A.肾小球毛细血管壁增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球基底膜呈“双轨征”答案：B（急性肾炎主要表现为系膜细胞和内皮细胞增生，导致肾小球体积增大）13.下列哪种疾病与HPV感染关系最密切？A.宫颈癌B.乳腺癌C.肝癌D.胃癌答案：A（高危型HPV（如16、18型）持续感染是宫颈癌发生的主要病因）14.流行性乙型脑炎的病变性质是A.化脓性炎B.变质性炎C.纤维素性炎D.出血性炎答案：B（乙脑是由乙脑病毒引起的中枢神经系统变质性炎，以神经细胞变性坏死为特征）15.血吸虫病的主要致病因子是A.成虫B.尾蚴C.虫卵D.童虫答案：C（虫卵沉积于肝、肠等组织，引起虫卵肉芽肿，是血吸虫病的主要病变）二、名词解释（每题3分，共30分）1.脂肪变：非脂肪细胞的胞质内出现甘油三酯蓄积，常见于肝细胞、心肌细胞等，光镜下表现为胞质内大小不等的空泡（HE染色）。2.机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、异物等的过程，最终形成纤维瘢痕。3.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于细菌性痢疾。4.转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型的继发瘤。5.肺肉质变：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出不足，肺泡腔内纤维素未被及时溶解吸收，由肉芽组织机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。6.革囊胃：浸润型胃癌弥漫浸润胃壁全层，胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，黏膜皱襞消失，状如皮革囊。7.新月体：肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生，形成多层细胞组成的新月形结构，常见于急进性肾小球肾炎。8.结核结节：结核病的特征性病变，由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成，中央常可见干酪样坏死。9.肾病综合征：表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高度水肿和高脂血症，常见于微小病变性肾小球病等。10.桥接坏死：慢性病毒性肝炎时，肝小叶中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉之间或两个汇管区之间出现的带状肝细胞坏死，提示病变较重。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述坏死的基本类型及其形态特点。答：坏死分为三种基本类型：①凝固性坏死：蛋白质变性凝固，保留组织轮廓，常见于心、肾、脾等实质器官，如肾梗死；②液化性坏死：酶解作用占优势，组织溶解液化，常见于脑（脑软化）、胰腺（脂肪坏死）及化脓性炎；③纤维素样坏死：发生于结缔组织和小血管壁，坏死组织呈细丝状、颗粒状或小条块状红染的纤维素样物质，常见于风湿病、SLE等。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。答：①伤口情况：一期愈合伤口小、无感染、创缘整齐；二期愈合伤口大、感染重、创缘不整。②愈合过程：一期愈合炎症反应轻，肉芽组织形成少，表皮再生快；二期愈合炎症反应重，肉芽组织大量增生，表皮再生需覆盖较大创面。③愈合时间：一期愈合约5-7天拆线；二期愈合需2-3周。④愈合结果：一期愈合瘢痕小；二期愈合瘢痕大。3.简述肿瘤的异型性表现。答：肿瘤异型性包括细胞异型性和结构异型性：①细胞异型性：细胞大小形态不一（多形性），核大深染（核质比增高），核分裂象增多（可见病理性核分裂），胞质嗜碱性增强。②结构异型性：肿瘤组织排列紊乱，失去正常的层次和结构（如腺癌失去腺管规则排列）。4.列出门脉性肝硬化的主要病理变化。答：①大体：肝脏体积缩小，重量减轻，表面和切面呈弥漫性小结节（直径0.1-0.5cm），结节周围为增生的纤维间隔。②镜下：假小叶形成（肝细胞再生结节被纤维间隔包绕，中央静脉缺如、偏位或多个）；纤维间隔内有淋巴细胞浸润和小胆管增生；肝细胞脂肪变、坏死等。5.简述急性普通型病毒性肝炎的病理变化及临床联系。答：病理变化：①肝细胞广泛变性（胞质疏松化、气球样变）；②部分肝细胞点状坏死；③汇管区及肝小叶内轻度炎细胞浸润（主要为淋巴细胞、单核细胞）。临床联系：变性肝细胞肿胀致肝大、肝区疼痛；肝细胞坏死导致ALT升高；胆色素代谢障碍可出现轻度黄疸。四、案例分析题（20分）患者男性，55岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕血1天”入院。10年前无诱因出现上腹痛，餐后加重，服用“胃药”可缓解。1天前饮酒后呕鲜血约500ml，排黑便2次。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，心率110次/分。胃镜示：胃窦小弯侧见一3cm×2.5cm溃疡，边缘不规则，底部凹凸不平，周围黏膜隆起。病理活检：胃黏膜内见异型细胞呈巢团状排列，细胞大小不一，核大深染，可见病理性核分裂象。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.分析呕血、黑便的病理机制。3.简述该疾病的扩散方式。答案：1.诊断：胃窦部溃疡型胃癌。依据：①病史：长期上腹痛（可能为胃癌前病变如慢性萎缩性胃炎或胃溃疡恶变）；②临床表现：呕血、黑便（肿瘤侵犯血管）；③胃镜：溃疡大（＞2cm）、边缘不规则、底部凹凸不平（恶性溃疡特征）；④病理：异型细胞巢团状排列，核异型性明显，见病理性核分裂象（符合癌的组织学特征）。2.呕血、黑便机制：胃癌组织生长迅速，中央缺血坏死，表面形成溃疡，溃疡底部血管（尤其是小动脉）受侵蚀破裂，血液经胃反流呕出（呕血）；部分血液进入肠道，血红蛋白经肠内硫化物作用形成硫化亚铁，使粪便呈黑色（黑