6月生理学与病理生理学模拟题(附参考答案)

6月生理学与病理生理学模拟题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.神经细胞静息电位形成的主要离子基础是A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流2.衡量心泵血功能最基本的指标是A.射血分数B.心输出量C.心指数D.每搏输出量3.肺换气的直接动力是A.大气压与肺内压之差B.肺内压与胸内压之差C.肺泡气与血液间的气体分压差D.呼吸运动的周期性变化4.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物主要是A.内因子B.组织液C.盐酸D.黏液5.肾小球滤过率是指A.单位时间内单侧肾提供的原尿量B.单位时间内两侧肾提供的原尿量C.单位时间内单侧肾提供的终尿量D.单位时间内两侧肾提供的终尿量6.下列关于体温调节的描述，错误的是A.视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中枢B.寒战是产热反应的主要形式C.皮肤血管舒缩是主要的散热方式D.当环境温度高于体温时，蒸发是唯一有效的散热途径7.神经冲动在神经纤维上传导的特征不包括A.双向性B.绝缘性C.相对不疲劳性D.总和现象8.下列激素中，由腺垂体分泌的是A.抗利尿激素（ADH）B.催产素（OXT）C.促甲状腺激素（TSH）D.醛固酮9.高渗性脱水早期最突出的表现是A.口渴B.尿少C.血压下降D.脑水肿10.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是A.细胞外液的缓冲作用B.肺的代偿调节C.肾的代偿调节D.细胞内外离子交换11.下列哪项不是低张性缺氧的特征A.动脉血氧分压降低B.血氧容量正常C.动-静脉血氧含量差增大D.皮肤黏膜发绀12.休克早期（微循环缺血期）微循环的主要变化是A.微动脉、后微动脉收缩，毛细血管前括约肌收缩，动-静脉吻合支开放B.微动脉、后微动脉舒张，毛细血管前括约肌舒张，动-静脉吻合支关闭C.微静脉和小静脉收缩，毛细血管血流淤滞D.毛细血管通透性增加，血浆外渗13.炎症局部“红”的主要机制是A.血管扩张、血流加速B.血管通透性增高C.白细胞渗出D.组织水肿14.肿瘤细胞的异型性不包括A.细胞体积异常B.核质比增高C.核分裂象增多D.细胞间连接增强15.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是A.蛋白质摄入过多B.肠道产氨增加C.肝脏鸟氨酸循环障碍D.肾排氨减少二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.神经-肌接头处兴奋传递的特点包括A.单向传递B.时间延搁C.易受药物影响D.可总和2.影响氧解离曲线右移的因素有A.pH降低B.PCO₂升高C.温度升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少3.糖尿病患者出现多尿的机制包括A.血浆渗透压升高B.抗利尿激素（ADH）分泌减少C.肾小球滤过率增加D.肾小管液溶质浓度增高4.代谢性酸中毒时，机体的代偿调节方式有A.血液缓冲系统中和H⁺B.肺通气量增加排出CO₂C.肾小管分泌H⁺、重吸收HCO₃⁻增加D.细胞内K⁺外移，H⁺内移5.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活的生理意义包括A.提高心输出量B.增加脑血流C.促进糖原分解D.抑制炎症反应三、简答题（每题8分，共40分）1.简述动作电位的产生机制。2.心交感神经兴奋对心脏的主要作用有哪些？3.胃酸的生理作用包括哪些方面？4.简述水利尿的发生机制。5.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活会产生哪些效应？四、论述题（每题15分，共30分）1.比较窦房结细胞与心室肌细胞动作电位的异同点。2.分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的机制。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.B7.D8.C9.A10.B11.C12.A13.A14.D15.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.AD4.ABCD5.ABC三、简答题1.动作电位的产生机制：①去极化期（上升支）：当细胞受到有效刺激时，膜对Na⁺的通透性突然增大（电压门控Na⁺通道开放），Na⁺顺浓度梯度和电位梯度快速内流，使膜内电位迅速由负变正，接近Na⁺平衡电位。②复极化期（下降支）：Na⁺通道迅速失活，同时K⁺通道（电压门控K⁺通道）开放，K⁺顺浓度梯度外流，膜内电位逐渐恢复到静息电位水平。③后电位：复极化末期，K⁺外流暂时超过静息状态，形成微小的超极化后电位；随后通过钠泵活动（主动转运）排出内流的Na⁺，摄入外流的K⁺，恢复细胞内外离子浓度梯度。2.心交感神经兴奋的作用：①释放递质去甲肾上腺素（NE），与心肌细胞膜上的β₁受体结合。②对心肌的影响：加快窦房结P细胞4期自动去极化速度（正性变时作用），增加房室交界区细胞0期去极化速度和幅度（正性变传导作用），增强心肌细胞收缩蛋白的活性（正性变力作用），使心输出量增加。3.胃酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原，使其转化为有活性的胃蛋白酶，并为其提供适宜的酸性环境；②杀死随食物进入胃内的细菌，维持胃和小肠内的无菌状态；③使食物中的蛋白质变性，易于被消化酶分解；④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤促进铁和钙在小肠内的吸收。4.水利尿的发生机制：大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低（1分），刺激下丘脑渗透压感受器（1分），使神经垂体释放抗利尿激素（ADH）减少（2分）；ADH可促进远曲小管和集合管对水的重吸收，其分泌减少导致肾小管对水的重吸收减少（2分），尿量增多（2分）。5.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活的效应：①中枢效应：引起紧张、警觉反应，增强注意力；②外周效应：交感神经兴奋→去甲肾上腺素释放，肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素→心率加快、心肌收缩力增强（心输出量↑）；皮肤、内脏血管收缩（保证心脑血供）；支气管扩张（改善通气）；糖原分解、脂肪分解（提供能量）；促进肾上腺皮质激素释放（协同应激反应）。四、论述题1.窦房结细胞与心室肌细胞动作电位的异同点：相同点：均为可兴奋细胞的电活动，其产生依赖细胞膜离子通道的周期性开放和关闭（2分）。不同点：（1）静息电位/最大复极电位：心室肌细胞静息电位稳定（约-90mV）；窦房结细胞无稳定静息电位，复极后达到最大复极电位（约-70mV），随即开始自动去极化（3分）。（2）去极化期（0期）：心室肌细胞0期由Na⁺快速内流引起（快反应细胞），去极速度快（200-400V/s），幅度大（约120mV）；窦房结细胞0期由Ca²⁺内流（L型Ca²⁺通道）引起（慢反应细胞），去极速度慢（10V/s），幅度小（约70mV）（4分）。（3）复极化过程：心室肌细胞复极化分为1期（K⁺外流，快速复极初期）、2期（平台期，Ca²⁺内流与K⁺外流平衡）、3期（K⁺外流，快速复极末期）；窦房结细胞无明显的1期和2期，复极化主要由K⁺外流（3期）完成（3分）。（4）4期：心室肌细胞4期膜电位稳定（静息电位），通过钠泵活动恢复离子浓度；窦房结细胞4期存在自动去极化（主要机制：K⁺外流进行性减少，Na⁺内流（If电流）和Ca²⁺内流（T型Ca²⁺通道）逐渐增加），是自律性的基础（3分）。2.COPD患者呼吸衰竭的发生机制：（1）通气功能障碍：①阻塞性通气不足：COPD患者气道慢性炎症导致气道壁增厚、管腔狭窄，同时黏液分泌增多、纤毛功能障碍，进一步加重气道阻塞（如慢性支气管炎时小气道阻塞）；②限制性通气不足：肺气肿时肺泡弹性回缩力下降，胸廓扩张受限，肺顺应性降低（3分）。通气障碍导致肺泡通气量减少（PaO₂↓，PaCO₂↑），引发Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）（2分）。（2）换气功能障碍：①弥散障碍：肺气肿时肺泡壁破坏，肺泡膜面积减少（≥50%），同时肺泡壁毛细血管受压、减少，气体弥散面积降低；肺泡膜增厚（炎症水肿），弥散距离增加，导致O₂弥散障碍（PaO₂↓）（3分）；②通气血流比值（V/Q）失调：COPD时部分肺泡通气减少（如气道阻塞区）但血流正常（V/Q↓，功能性分流），部分肺泡血流减少（如毛细血