2025年新版中长导管试题及答案

2025年新版中长导管试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中长导管的定义，正确的是A.导管长度5-15cm，末端位于锁骨下静脉B.导管长度7-20cm，末端位于外周静脉C.导管长度15-30cm，末端位于上腔静脉D.导管长度20-40cm，末端位于贵要静脉答案：B2.中长导管的推荐留置时间为A.3-7天B.7-49天C.50-90天D.3个月以上答案：B3.下列哪项是中长导管的禁忌症？A.需持续输液7天的患者B.上肢静脉炎急性期C.非刺激性药物静脉输注D.外周静脉条件良好的老年患者答案：B4.中长导管穿刺时，首选的血管是A.手背静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉（肘上部分）D.头静脉（腕部）答案：C5.中长导管固定时，推荐使用的方法是A.蝶形交叉固定法B.高举平台法C.环形缠绕固定法D.胶带直接粘贴导管答案：B6.中长导管冲管时，应选择的注射器规格至少为A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C7.患者输注脂肪乳后，中长导管冲管的正确顺序是A.生理盐水脉冲冲管→肝素盐水正压封管B.肝素盐水脉冲冲管→生理盐水正压封管C.5%葡萄糖脉冲冲管→生理盐水正压封管D.直接用肝素盐水正压封管答案：A8.中长导管穿刺后24小时内，护士应重点观察的并发症是A.血栓性静脉炎B.导管相关性血流感染C.机械性静脉炎D.导管异位答案：C9.患者使用中长导管期间出现穿刺点红肿、渗液，伴体温38.5℃，首先考虑A.机械性静脉炎B.导管移位C.导管相关性感染D.血栓形成答案：C10.中长导管拔管时，正确的操作是A.快速拔出导管，避免疼痛B.拔管后立即用无菌敷料覆盖，无需按压C.拔管时保持与血管走向一致，缓慢退出D.拔管后用力揉搓穿刺点促进止血答案：C11.中长导管末端位置的最佳确认方法是A.超声定位B.X线检查C.目测外露长度D.压力传感器监测答案：B12.下列哪种药物禁止通过中长导管输注？A.0.9%氯化钠注射液B.10%葡萄糖注射液C.多巴胺（浓度≤500μg/ml）D.造影剂（高压注射）答案：D13.中长导管维护时，消毒范围应至少包括穿刺点周围A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：B14.患者中长导管外露长度突然增加2cm，首先应A.立即拔管B.重新固定后继续观察C.拍摄X线确认导管位置D.用无菌剪刀修剪外露部分答案：C15.中长导管发生堵管时，错误的处理措施是A.回抽血液确认堵塞性质B.使用10ml注射器负压抽吸C.推注尿激酶溶液（5000U/ml）D.用力推注生理盐水冲管答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.中长导管的适用人群包括A.需输液治疗7-28天的患者B.外周静脉条件良好的儿童C.需输注刺激性药物（pH4-9）的患者D.上腔静脉压迫综合征患者E.凝血功能正常的老年患者答案：ABCE2.中长导管穿刺前需评估的内容包括A.患者凝血功能及血小板计数B.穿刺侧肢体有无手术史或放疗史C.血管直径与导管外径的匹配度（≥2:1）D.患者对置管的认知和配合程度E.近期是否使用过抗凝药物答案：ABCDE3.中长导管维护的核心内容包括A.每日评估穿刺点及周围皮肤情况B.每次输液前后进行冲封管C.每周更换透明敷料（潮湿、松脱时及时更换）D.记录导管外露长度及穿刺点坐标E.监测患者体温及血常规变化答案：ABCDE4.中长导管机械性静脉炎的预防措施包括A.选择与血管匹配的导管型号B.穿刺时避免反复送管C.置管后24小时内冷敷，24小时后热敷D.每日测量穿刺侧手臂臂围E.输注刺激性药物前充分稀释答案：ABCD5.中长导管血栓形成的高危因素包括A.患者活动减少（如长期卧床）B.导管材质为硅胶C.输注高渗性药物（如20%甘露醇）D.患者合并糖尿病E.穿刺时损伤血管内膜答案：ACDE6.中长导管拔管后的处理措施包括A.按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长）B.检查导管完整性（确认无断裂）C.24小时内避免穿刺侧肢体剧烈活动D.记录拔管时间、原因及患者反应E.立即用酒精棉球擦拭穿刺点答案：ABCD7.中长导管固定时需注意A.导管应呈“U”型或“C”型摆放B.敷贴边缘需与皮肤紧密贴合C.外露导管不可压在患者身体下方D.记录固定后导管外露长度（精确到0.5cm）E.使用胶布交叉固定针柄答案：ABCD8.中长导管冲封管遵循“SASH”原则，其中“S”代表A.输注药物前用生理盐水冲管B.输注药物后用生理盐水冲管C.两种药物之间用生理盐水冲管D.封管时用肝素盐水E.输血制品后用生理盐水冲管答案：ABCE9.中长导管相关感染的表现包括A.穿刺点红肿、压痛（范围＞2cm）B.导管出口处有脓性分泌物C.患者无其他感染灶但体温＞38℃D.血培养与导管尖端培养为同一致病菌E.白细胞计数正常答案：ABCD10.中长导管异位的常见位置包括A.颈内静脉B.腋静脉C.锁骨下静脉D.头静脉分支E.上腔静脉答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.中长导管可用于持续或间歇的静脉输液，但不可用于高压注射泵推注造影剂。（）答案：√2.中长导管的留置时间最长不超过90天。（）答案：×（最长49天）3.穿刺时若回血良好，可直接送管，无需调整穿刺角度。（）答案：×（需降低角度至10-15°后送管）4.中长导管固定后，应在敷料上标注置管日期、时间及操作者姓名。（）答案：√5.冲管时若遇到阻力，应加大推注压力确保导管通畅。（）答案：×（应回抽确认堵塞原因，禁止暴力冲管）6.患者置管后出现手臂肿胀，应立即测量并记录双侧臂围差值（＞2cm提示异常）。（）答案：√7.中长导管维护时，消毒顺序为酒精→碘伏→酒精，待干后粘贴敷料。（）答案：×（应使用碘伏或葡萄糖酸氯己定，无需酒精重复消毒）8.导管部分脱出时，可将脱出部分重新送回血管内。（）答案：×（禁止送回，需评估后决定是否拔管）9.输注脂肪乳剂后，需用20ml生理盐水脉冲冲管，避免脂肪颗粒沉积。（）答案：√10.拔管后若发现导管断裂，应立即在断裂处近心端扎止血带并联系外科处理。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述中长导管与PICC的主要区别。答案：①长度：中长导管7-20cm，PICC20-60cm；②末端位置：中长导管位于外周静脉（肘上贵要/头静脉），PICC位于上腔静脉；③留置时间：中长导管7-49天，PICC可至1年；④适用人群：中长导管适用于中短期非刺激性药物输注，PICC适用于长期或刺激性药物；⑤穿刺部位：中长导管首选肘上2-3横指，PICC首选肘下贵要静脉。2.中长导管穿刺前血管评估的具体内容有哪些？答案：①血管走向：选择直、粗、弹性好的静脉；②血管直径：导管外径与血管内径比≤1:2；③血管深度：避免过深或过浅（过浅易损伤，过深难穿刺）；④血管完整性：无静脉炎、血栓、瘢痕；⑤穿刺侧肢体：无手术、放疗、动静脉瘘或淋巴水肿。3.简述中长导管冲封管的“SASH”原则及其临床意义。答案：S（Saline）：输注药物前、后及两种药物之间用生理盐水冲管；A（Administration）：输注药物；S（Saline）：再次用生理盐水冲净药物；H（Heparin）：用肝素盐水正压封管。意义：避免药物间配伍禁忌，减少导管堵塞，维持导管通畅。4.中长导管血栓形成的典型表现及处理措施是什么？答案：表现：穿刺侧手臂肿胀、疼痛、皮肤温度升高，臂围差值＞2cm，输液速度减慢或不畅，回抽无回血或回血缓慢。处理：①立即停止使用该导管；②抬高患肢（高于心脏水平），避免按摩或热敷；③通知医生，行超声检查确认血栓；④遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）；⑤严重者需拔管并继续抗凝治疗。5.中长导管敷料更换的操作要点有哪些？答案：①严格无菌操作，戴无菌手套；②拆除旧敷料时向穿刺点方向揭开，避免牵拉导管；③消毒范围：以穿刺点为中心，直径≥8cm，消毒3遍（碘伏或葡萄糖酸氯己定）；④待消毒剂完全干燥后粘贴透明敷料，确保无气泡；⑤使用高举平台法固定导管，外露导管呈“U”型；⑥标注更换日期、时间及操作者姓名；⑦记录穿刺点情况及导管外露长度。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“肺部感染”入院，需输注抗生素（非刺激性）及营养支持（脂肪乳），预计治疗2周。护士为其置入左上肢中长导管（贵要静脉，外露长度5cm），置管后第3天，患者主诉置管侧手臂酸胀，穿刺点上方2cm处静脉走行区发红、触痛，无发热。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（2）分析可能的原因。（3）应采取哪些处理措施？答案：（1）机械性静脉炎（I级）。（2）原因：①导管对血管内膜的机械刺激（导管与血管直径不匹配）；②置管时反复送管损伤血管；③患者血管弹性差（老年患者）。（3）处理：①抬高患肢，避免剧烈活动；②24小时内冷敷（减轻水肿），24小时后热敷（促进血液循环）；③外用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）缓解炎症；④观察症状变化（若48小时未缓解或加重，考虑拔管）；⑤继续评估输液治疗必要性，调整导管位置或更换血管。案例2：患者男性，42岁，因“急性胰腺炎”置入右上肢中长导管，置管后第7天维护时，护士发现敷料边缘渗液，导管外露长度由4cm变为6cm，输液速度减慢，回抽可见少量回血。问题：（1）该患者可能出现了什么问题？（2）需进一步做哪些评估？（3）正确的处理措施是什么？答案：（1）导管部分脱出（外露长度增加2cm）。（2）评估：①患者活动情况（是否有牵拉导管的动作）；