2025年主管护师考场攻略试题及答案

2025年主管护师考场攻略试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分）1.护理质量控制中PDCA循环的“C”阶段核心任务是？A.制定改进计划B.执行护理措施C.检查实施效果D.总结经验教训答案：C

解析：PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段，“C”阶段（Check）的核心是通过数据收集和分析，验证护理措施的实施效果是否符合预期目标。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，护士应首先关注的潜在并发症是？A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖反应D.视网膜病变答案：A

解析：空腹血糖＞11.1mmol/L时，糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险显著增加，需优先监测酮体水平及酸中毒症状（如深大呼吸、呼气烂苹果味）。3.新生儿Apgar评分中“肌张力”的评估标准是？A.无活动为0分，四肢略屈曲为1分，四肢活动好为2分B.无活动为0分，四肢松弛为1分，四肢屈曲为2分C.无活动为0分，四肢强直为1分，四肢活动自如为2分D.无活动为0分，四肢轻微活动为1分，四肢剧烈活动为2分答案：A

解析：Apgar评分中肌张力评估：0分（无活动，松弛）；1分（四肢略屈曲）；2分（四肢活动好，主动屈曲）。4.胸腔闭式引流护理中，若引流瓶意外打破，首要措施是？A.立即通知医生B.用无菌敷料封闭胸壁引流口C.重新连接新引流瓶D.协助患者取半卧位答案：B

解析：引流瓶打破会导致胸腔与外界相通，形成开放性气胸，需立即用凡士林纱布等无菌敷料封闭引流口，防止空气进入胸腔。5.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是？A.消毒湿化液B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.缓解支气管痉挛答案：B

解析：乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺泡通气，缓解缺氧症状。6.护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应？A.减慢输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.监测生命体征答案：B

解析：腰背剧痛、酱油色尿是溶血反应的典型表现，一旦发现需立即停止输血，保留余血并送检，同时维持静脉通路。7.子宫肌瘤患者出现经量增多、经期延长的主要原因是？A.肌瘤压迫膀胱B.子宫内膜面积增大C.肌瘤变性坏死D.激素水平紊乱答案：B

解析：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）会增加子宫内膜表面积，同时影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。8.早产儿暖箱温度调节的主要依据是？A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温波动幅度答案：A

解析：早产儿暖箱温度需根据出生体重设定，体重越低，所需箱温越高（如1000-1500g者箱温34℃，1500-2000g者33℃）。9.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C

解析：肥皂水为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病，应禁用；弱酸性溶液（如稀醋酸）可减少氨吸收。10.护理管理中“五常法”不包括？A.常组织B.常整顿C.常清洁D.常考核答案：D

解析：“五常法”指常组织（Structurise）、常整顿（Systematise）、常清洁（Sanitise）、常规范（Standardise）、常自律（Self-discipline）。11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.减少胰液分泌D.减轻腹胀症状答案：C

解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可降低胃内压，间接减少促胰液素分泌，从而减轻胰腺负担。12.新生儿黄疸蓝光治疗时，保护眼睛的主要目的是？A.防止结膜炎B.避免角膜损伤C.预防视网膜病变D.减少光线刺激答案：C

解析：蓝光可穿透晶状体，长时间照射可能导致视网膜损伤（如视网膜病变），需用黑色眼罩保护。13.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的最佳开始时间是？A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A

解析：术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握力球），逐步过渡到肘部、肩部活动，防止淋巴水肿和关节僵硬。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的目标是？A.动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHg，血氧饱和度（SpO₂）≥90%B.动脉血氧分压（PaO₂）≥70mmHg，血氧饱和度（SpO₂）≥95%C.动脉血氧分压（PaO₂）≥50mmHg，血氧饱和度（SpO₂）≥85%D.动脉血氧分压（PaO₂）≥80mmHg，血氧饱和度（SpO₂）≥98%答案：A

解析：COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min），目标是维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。15.临终患者心理反应的第三阶段是？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期答案：C

解析：库布勒-罗斯临终心理阶段依次为：否认期→愤怒期→协议期→忧郁期→接受期，第三阶段为协议期（患者试图通过“交易”延长生命）。二、多项选择题（共10题，每题3分）1.属于护理伦理基本原则的有？A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD

解析：护理伦理四大基本原则为尊重（患者自主权）、不伤害（避免身心损害）、有利（促进患者健康）、公正（资源分配公平）。2.新生儿败血症的早期临床表现包括？A.体温不稳定（过低或发热）B.黄疸退而复现或加重C.反应差、拒乳D.肝脾肿大答案：ABC

解析：新生儿败血症早期症状不典型，以非特异性表现为主（体温异常、黄疸加重、反应差），肝脾肿大为中晚期表现。3.糖尿病足预防措施包括？A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松透气的棉质袜子D.避免赤足行走答案：ACD

解析：修剪指甲应平剪（避免剪入甲沟），横向修剪易导致嵌甲；其余选项均为正确预防措施。4.急性颅内压增高的典型表现有？A.头痛（晨起加重）B.喷射性呕吐C.视神经乳头水肿D.血压降低答案：ABC

解析：急性颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿；血压升高（库欣反应）是代偿表现。5.产后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD

解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。6.属于乙类传染病的有？A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.新型冠状病毒感染答案：ABD

解析：乙类传染病包括艾滋病、肺结核、新型冠状病毒感染等；流行性感冒为丙类传染病（2023年国家卫健委分类）。7.机械通气患者气道湿化的要求是？A.吸入气体温度32-35℃B.相对湿度≥70%C.每日湿化液量200-300mlD.使用无菌蒸馏水或生理盐水答案：ABD

解析：机械通气气道湿化目标：温度32-35℃，湿度≥70%，每日湿化液量约500ml（根据痰液性状调整），湿化液需无菌。8.类风湿关节炎的关节外表现包括？A.类风湿结节B.间质性肺炎C.心包炎D.晨僵答案：ABC

解析：晨僵是关节表现（活动后缓解），关节外表现包括类风湿结节、肺间质病变、心包炎、干燥综合征等。9.儿童高热惊厥的护理措施正确的有？A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.侧卧位保持呼吸道通畅C.物理降温（温水擦浴）D.快速静脉推注地西泮答案：BC

解析：高热惊厥时不可强行放置牙垫（可能损伤牙齿），应侧卧位防误吸；地西泮需缓慢静推（每分钟1mg），避免呼吸抑制。10.医院感染的防控措施包括？A.手卫生（七步洗手法）B.无菌操作原则C.环境清洁消毒D.合理使用抗生素答案：ABCD

解析：医院感染防控需综合手卫生、无菌操作、环境消毒、抗生素管理等多环节措施。三、案例分析题（共5题，每题10分）1.患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。（1）首要护理措施是什么？

（2）急性期绝对卧床的目的是什么？

（3）溶栓治疗的时间窗是多久？答案：

（1）立即给予持续心电监护、高流量吸氧（4-6L/min）、建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛。

（2）减少心肌耗氧量，防止病情恶化（如心律失常、心力衰竭）。

（3）发病12小时内（最佳6小时内）。解析：急性心梗首要措施是稳定生命体征，吸氧改善心肌供氧，吗啡缓解疼痛（疼痛可增加心肌耗氧）；绝对卧床可降低代谢率，减少心肌做功；溶栓治疗需在冠脉闭塞后12小时内开通，以挽救濒死心肌。2.患者，女，32岁，产后3天，主诉乳房胀痛、发热（T38.9℃），查体：双侧乳房红肿、有硬结，未触及波动感。诊断为“急性乳腺炎”。（1）该患者目前处于乳腺炎哪一期？

（2）首要护理措施是什么？

（3）是否需要停止哺乳？为什么？答案：

（1）炎性浸润期（未形成脓肿）。

（2）局部热敷（25%硫酸镁溶液），排空乳汁（手法挤奶或吸奶器）。

（3）不需要停止哺乳；患侧可继续哺乳（乳汁未被污染），有助于疏通乳管，防止乳汁淤积。解析：急性乳腺炎分三期：淤乳期（胀痛、无红肿）、炎性浸润期（红肿热痛）、脓肿期（波动感）；热敷可促进炎症消散，排空乳汁是关键（淤积是主要诱因）；未形成脓肿时无需停乳（停乳会加重淤积）。3.患儿，男，2岁，因“腹泻3天，加重伴尿少6小时”入院。大便每日10余次，蛋花汤样，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢稍凉，血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。诊断为“小儿腹泻伴中度低渗性脱水”。（1）中度脱水的判断依据是什么？

（2）低渗性脱水补液时应选择哪种张力的液体？

（3）口服补液盐（ORS）的适用情况是什么？答案：

（1）精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量减少（丢失体液量占体重5%-10%）。

（2）2/3张含钠液（如4:3:2液）。

（3）适用于轻、中度脱水且无呕吐或呕吐不严重的患儿。解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟/眼窝凹陷、尿量明显减少；低渗性脱水需补充高张力液体（2/3张）以纠正血钠；ORS用于口服补液，呕吐严重者需静脉补液。4.患者，女，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。桶状胸，双肺叩诊过清音，血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg。诊断为“COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭”。（1）Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是什么？

（2）为何选择低流量吸氧（1-2L/min）？

（3）长期家庭氧疗（LTOT）的指征是什么？答案：

（1）PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg。

（2）高浓度吸氧会抑制呼吸中枢（COPD患者依赖低氧刺激呼吸），导致CO₂潴留加重。

（3）PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%（或PaO₂55-60mmHg伴肺动脉高压、右心衰竭）。解析：Ⅱ型呼衰因肺泡通气不足导致CO₂潴留和低氧血症；COPD患者长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO₂敏感性降低，需低氧刺激维持呼吸；LTOT需长期（每日≥15小时）低流量吸氧以延缓肺心病进展。5.患者，男，45岁，因“右上腹剧痛伴黄疸2天”入院。B超示胆总管结石，胆总管直径1.5cm（正常＜1.0cm）。诊断为“胆总管结石伴胆管炎”。（1）Charcot三联征包括哪些表现？

（2）首要处理措施是什么？

（3）术后T管护理的关键点有哪些？答案：

（1）腹痛、寒战高热、黄疸。

（2）紧急胆道减压（如ERCP取石或胆总管切开取石+T管引流）。

（3）保持引流通畅（避免折叠、受压），观察胆汁量（每日300-700ml）及性状（正常为深绿色或棕黄色），拔管前需夹管24-48小时无不适。解析：Charcot三联征是胆管炎典型表现；胆总管结石伴胆管炎需及时解除梗阻（否则可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，危及生命）；T管护理关键是保持引流，防止逆行感染，拔管前需评估胆道通畅性（如经T管造影无残余结石）。四、简答题（共8题，每题5分）1.简述压疮的分期及各期表现。(1).Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，指压不褪色。

(2).Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，出现水疱、浅层溃疡，基底红润。

(3).Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，深达皮下组织，可见脂肪，无骨骼/肌肉暴露。

(4).Ⅳ期（深度溃疡期）：组织破坏达肌肉、骨骼或支撑结构（如肌腱、关节），可伴坏死组织。

(5).不可分期：全层皮肤缺损，创面被腐痂或焦痂覆盖，无法判断深度。

(6).深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或褐红色，或有血疱，提示皮下组织损伤。2.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏法）。(1).A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）。

(2).B（Breathing）：建立呼吸（正压通气，频率40-60次/分）。

(3).C（Circulation）：维持循环（胸外按压，频率120次/分，按压深度1/3胸廓前后径）。

(4).D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）。

(5).E（Evaluation）：评估（每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度）。3.简述高血压患者的健康教育内容。(1).饮食：低盐（＜5g/d）、低脂、高钾（新鲜果蔬），控制体重（BMI＜24）。

(2).运动：规律有氧运动（如快走、游泳），每周≥5次，每次30分钟。

(3).用药：遵医嘱长期服药，不可自行停药，监测血压（每日早晚各1次）。

(4).并发症预防：警惕头痛、心悸、视力模糊等症状（提示血压骤升）。

(5).心理：避免情绪激动（如焦虑、愤怒），保持心态平和。4.简述手术患者“手术安全核查”的内容。(1).患者身份核查（姓名、年龄、手术部位）。

(2).手术方式核查（术式、切口位置）。

(3).麻醉安全核查（麻醉方式、过敏史）。

(4).物品准备核查（器械、敷料数量，影像学资料）。

(5).术后核查（标本标记、患者交接内容）。5.简述糖尿病患者胰岛素注射的注意事项。(1).部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射（同一部位每月不超过2次）。

(2).注射角度：45°（瘦者）或90°（胖者），捏起皮肤避免肌内注射。

(3).时间要求：短效胰岛素餐前30分钟注射，速效胰岛素餐前即刻注射。

(4).储存：未开启的胰岛素4-8℃冷藏，开启后室温（＜25℃）保存不超过28天。