常见儿童抗生素对比

常见儿童抗生素头抱克洛&阿莫西林&阿奇霉素

一)分类

抗生素从化学结构上分为。一内酰胺类(头袍克洛)，氨基糖件类，大环内

酯类(阿奇霉素)，四环素类，氯霉素类，利福霉素类以与其它类。

头抱克洛属于其次代头抱菌索：

其次代头胞菌素药物有头胞吠辛(cefuroxime)、头施孟多

(cefamandole)>头施克洛(cefaclor)>头抱丙烯(cefprozil)等;前

二者为注射制剂，后两者为口服制剂。比第一代头抱菌素肾脏毒性降低，

也就是说有肾毒性。

主要用于敏感阳性和阴性菌，尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感

染、胆道感染、骨关节感染与皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染

与耐青霉素淋球菌感染等。

闻名的针剂：头抱曲松(ceftriaxone)是第三代头花菌素。第三代头孑包菌

素还有：头抱唾的(cefotaxime)>头抱他定(ceftazidime)>头抱哌酮

(cefoperazone)等。第三代基本没有肾毒性的了。阿奇霉素属于其次代

大环内酯类(一般称为红霉素类)

阿奇霉素属于其次代大环内酯类药物，同类有:阿奇霉索(azithromycin)、

克拉毒素(clarithromycin)、罗红毒索(roxithromycin)、罗他毒素

(rokitamycin)。第一代大环内酯类常见药物有：红霉素

(Erythromycin)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)、麦迪霉素

（midecamycin）主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染；不良反应较少。

阿莫西林属于半合成广谱青霉素类药。

二）适应症

1、头抱克洛：

［适应症］

本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科与皮肤软组

织感染等。

中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组

B溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起。

下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球

菌（A组B溶血性链球菌）和k他莫拉氏菌引起。

上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃体炎）：由化脓性链球菌（A组B溶血性链

球菌）和卡他莫拉氏菌引起C

尿道感染（包括肾盂肾炎和膀胱炎）：由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷

白氏杆菌属和凝固酶阴性的菊菊球菌引起。

皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌（A组B溶血性链球菌）

引起。

鼻窦炎：曾有报道。

2、阿奇霉素:

［适应症］

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发

作。

3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以与肺炎支原体所致的肺炎。

4.沙眼衣原体与非多种酎药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

3、阿莫西林:

［适应症］

适用于敏感菌（不产。内酰胺酶菌株）所致的下列感染：

1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻

窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。

3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮佚软组织感染。

4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管

炎、肺炎等下呼吸道感染。

5.急性单纯性淋病。

6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者与钩端螺旋体病；阿莫西林亦可

与克拉霉素、兰索拉喋三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化

道溃疡复发率0

注：青霉素过敏与青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

虽然青霉素内服易被胃酸和消化酶破坏。肌注或皮下注射后汲取较快。但

是阿莫西林耐酸，在胃肠道汲取好，且不受食物影响。

三）副作用

I、阿奇霉素的副作用：

不良反应以6岁以下学龄前儿童为主，占60%以上，不良反应出现时间

较短，2h内出现者占一半以上，类型与临床表现呈多样化。除一般的消

化道不适和稍微的皮肤过敏外，阿奇霉素在儿童与青少年还可引起过敏性

休克、药疹、中毒性肝炎、白细胞削减、肾损害等，其中以变态（过敏）

反应最为常见。阿奇霉素引起不良反应经与时处理和抢救后致死率较低，

但2岁以下婴幼儿静脉给药时潜在危急较大，临床给药时应慎重选择给药

方法，并需亲密视察。从网上看：阿奇霉索有耳毒性，肝毒性，肾脏毒性

的例子。所以要特殊留意服用时间和剂量，剂量不大，时间不长的状况F

应当还是平安的。

2、阿莫西林的副作用：

青霉素类抗生素的毒性很小，由于B-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人

类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严峻的过敏反应

外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生索。但其青霉

素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%〜

10%,为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严峻者为过敏性休克，

多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发细、血压下降、昏迷、肢

体强直，最终惊厥，抢救不与时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制

剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与

药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。

3、头把克洛的副作用：

只查到说明书上的：①胃肠道反应:胃部不适感、食欲不振、软便、腹泻等。

②过敏反应:皮疹、皮痒。③过性SGPT上升与可逆性间质性肾炎。④

Coombs试验可为阳性。个人认为：头施克洛是有特别稍微的肾毒性的。

另外头抱过敏的人也是有一部分的（比如我自己），所以也要留意过敏反

应。

四）个人阅历：

1.头抱克洛杀菌面最广，阿莫西林其次，阿奇霉素杀菌的范围最窄。

2.肺炎和支气管炎这三种都可以用，但是因为头抱过敏相对比较少，在孩

子没有确认是否会过敏的状况下，医生选用头狗的比较多。我一般都给柯

欣柔选择阿莫西林，一个是她对青霉素没有过敏记录。二是就效果来说，

欣柔用阿莫西林比头抱效果明显。三是，阿莫西林副作用小。一般在服用

3天后，我会选择改阿奇霉素还是不改。我不太选择头把，杀菌谱比较宽,

准备等欣柔对阿莫西林耐药性上去了以后再改好了。

3.急性化脓性扁桃体炎运用阿奇霉素是最合适的。最好是2岁以上孩子用。

4.肺炎假如用头抱或者阿莫西林一周以后，还没有完全治愈的状况下，建

议改用阿奇霉素（可能存在支原体感染）。

5.不论服用那种抗生素，都不能削减剂量，也不能低于3天。到3天后假

如没有全部好，但是差不多了，可以接着再服用1到2天。假如还有比较

严峻的炎症，留意下可以换一种对症的抗生素。比如说：急性化脓性扁桃

体炎，服用阿莫西林3天或者2天后换用阿奇霉素3天。留意的是，改另

外一种后也不能减量和少于3天。另外，不论那种抗生索都不要服用超过

7天，没有意义（该死的细菌早死了，不死的你再怎么吃也搞不死它了）。

6.抗生素就是消炎药，不知道为啥，医生喜爱把抗生素说成消炎药。

7.在药店怎么选。这几种抗生素，口服的都有许多种牌子。价格也不同。

一般来说，首先的原则是选甜的（阿奇霉素一般型的是苦的，太儿欣的是

甜的。阿莫西林和头狗克洛倒是一般都是甜的）。然后是假如病情严峻就

选贵的吧。因为工艺不同，不同的药汲取状况不太相同。

8.医院打针的选择，去大医院好点的医院，很可能要么不开吊针，要开就

开好的针（用面少的抗生素）。但是去小医院，喜爱给你开吊针，虽然开

的是传统的吊针。假如不准备吊针，不要在家随意吃中药来解决，还是建

议有炎症早用抗生素。

9.吃药的留意事项：不要把全部的药混在一起吃，最好是一种一种分开，

每种之间隔开点时间，哪怕5分钟或者10分钟都好。另外，尽量不要在

吃饭前后吃药，最好和饭隔开1小时。

10.吃了中药后不要没有好就停，会让病情更严峻，中药效果不会的状况

下，还是建议选择吃几天抗生索。服用抗生素期间是可以吃中