天中医大方剂学课件09祛湿剂

第九章祛湿剂一、含义二、适用范围三、分类四、临床意义五、组方大法FormulaethatEliminatetheDampness(一)注意湿邪侵犯的部位、涉及的脏腑：(二)注意湿邪是否转化，是否合并他邪：(三)注意保护气阴：

(四)注意治疗宜忌：六、使用注意第一节化湿和胃

藿香正气散

FormulaethatTransformDampness

andHarmonizetheStomachAgastachisPowdertoRectifytheQi外感风寒内伤湿滞

胸膈满闷脘腹胀痛表里同病偏重于里

君：藿

香：解表化湿恶心呕吐肠呜泄泻口淡苔腻卫阳被郁

寒热头痛

气机不畅湿阻中焦半

夏

曲：燥湿降逆

厚

朴：行气消痞臣苏叶

白芷：解表散寒陈皮大腹皮：理气化湿

白术

茯苓：健脾运湿桔

梗：宣肺利肺佐甘

草调和诸药

生姜

大枣

调和脾胃使解表化湿理气和中藿香正气散第二节

清热祛湿

茵陈蒿汤

八正散

FormulaethatClearHeatandEliminateDampnessOrientalWormwoodDecoctionEightRectificationPowder本方以一身俱黄，黄色鲜明，小便不利，苔黄腻，脉沉实为辨证要点。茵陈蒿汤湿热黄疸

清热利湿退黄

佐：大黄臣：栀子：通利三焦，导湿热下行

君：茵陈：清利湿热，退黄

泻热逐瘀通利肠道茵陈蒿汤

结于膀胱气化不行热邪内蕴津液被灼尿频涩痛淋沥不畅小腹胀满口燥咽干小便浑赤苔黄脉数湿热淋证湿热下注扁蓄瞿麦木通车前滑

石清热通淋清利湿热栀子大黄灯

芯泻火通淋导热下行甘

草：

调和诸药清热泻火利水通淋八正散第三节

利水渗湿

五苓散FormulaethatPromoteUrinationandLeachoutDampnessFive-HerbPowderwithPoria1.蓄水证2.水湿内停

3.痰饮五苓散太阳表邪未解：头痛发热膀胱气化不利循

传经腑水

蓄

下

焦津不上承烦渴欲饮水液转输失常：水入即吐小便不利利水渗湿温阳化气太阳经腑同病五苓散直达膀胱利水渗湿君：臣：白术健脾以运湿泽泻茯苓猪苓利水之功倍淡渗利湿佐：外解太阳之表内助膀胱气化桂枝通阳之效捷利水渗湿温阳化气五苓散⒈去桂枝→四苓散主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。⒉加茵陈蒿→茵陈五苓散主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。⒊五苓散+平胃散→胃苓汤主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。五苓散加减变化第四节温化水湿

真武汤

FormulaethatWarmandTransformWater-DampnessDiureticDecoctiontoStrengthenYangoftheSpleenandKidney君附子：温肾暖土助阳温阳利水护阴敛阴护阴缓急止痛利小便气化失常溢于肌肤湿邪下注筋脉失养脾水肾气阳内虚停小便不利肢体浮肿四肢重痛腹痛不利苔白脉沉身颤动振振欲倒发阴汗随太阳过伤茯苓：健脾渗湿利水白术：健脾燥湿制水臣佐生姜：宣散水气芍药真武汤第五节祛湿化浊

萆薢分清饮

FormulaethatEliminateDampnessandtransformturbidityWollyYamDecoctionforClearingTurbidUrine肾虚固摄无权：小便频数君

萆薢：利湿化浊臣益智：温肾缩尿