中医骨伤科复习资料大全

中医骨伤科复习资料大全一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是“筋伤”范畴内的常见病理改变A.筋断B.筋走C.筋结D.筋痿答案：D解析：筋痿属内科痿证，非骨伤科急性筋伤。2.小儿桡骨头半脱位最常见的受伤机制是A.轴向牵拉B.旋后暴力C.直接撞击D.过度屈曲答案：A解析：家长突然牵拉小儿前臂导致环状韧带滑移。3.记载“折者，续筋接骨，以复其位”的最早医籍是A.《五十二病方》B.《肘后方》C.《仙授理伤续断方》D.《世医得效方》答案：C解析：蔺道人专篇论骨折复位与固定。4.股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现是A.完全错位伴股骨头旋转B.嵌插无移位C.部分嵌插D.头下青枝答案：A解析：GardenⅣ为完全移位并旋转，血供破坏最重。5.骨筋膜室综合征“5P”征最早出现的是A.PallorB.PainC.ParesthesiaD.Paralysis答案：B解析：进行性剧痛与被动牵拉痛为最早信号。6.下列药物中，最能“活血利水消肿”的是A.乳香B.泽兰C.骨碎补D.自然铜答案：B解析：泽兰活血兼利水，擅治跌打肿胀。7.跟骨骨折舌型（Essex-LoprestiⅡ型）复位后首选A.石膏靴B.中立位夹板C.经皮斯氏针轴心固定D.弹力绷带答案：C解析：轴心固定可维持Böhler角并防止塌陷。8.伤科“三期分治”中，中期一般指伤后A.1～3天B.3～7天C.1～2周D.2～4周答案：D解析：2～4周为骨痂形成期，治当和营续骨。9.肩关节前脱位最常见合并的神经损伤是A.腋神经B.肌皮神经C.桡神经D.肩胛上神经答案：A解析：肱骨头前下移位牵拉腋神经。10.下列哪项不是判定骨折临床愈合的指标A.无纵向叩痛B.无异常活动C.X线骨痂连续D.局部皮温升高答案：D解析：皮温升高提示炎症或感染，非愈合征。11.桡骨远端伸直型骨折整复后，前臂固定位置应为A.旋前30°B.旋后15°C.中立位D.极度旋后答案：B解析：旋后15°可松弛肱桡肌，防止再移位。12.腰椎间盘突出症出现马尾综合征，最佳处理时限为A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：6小时内减压可逆转排尿功能障碍。13.儿童肱骨髁上骨折最易出现的晚期畸形是A.肘内翻B.肘外翻C.前臂旋前受限D.骨化性肌炎答案：A解析：远折端尺倾旋转移位未纠正导致提携角消失。14.下列腧穴中，主治急性腰扭伤最佳远道取穴是A.后溪B.合谷C.足三里D.三阴交答案：A解析：后溪通督脉，善治脊背急性痛。15.骨折延迟愈合最常见全身因素是A.糖尿病B.甲亢C.痛风D.妊娠答案：A解析：高血糖抑制成骨细胞活性并影响血供。16.骨伤熏洗方中“海桐皮汤”主药是A.海桐皮+透骨草B.伸筋草+独活C.刘寄奴+乳香D.桂枝+细辛答案：A解析：海桐皮与透骨草相须，祛风除湿、通络止痛。17.下列哪项不是半月板损伤特殊试验A.McMurrayB.Apley研磨C.LachmanD.Thessaly答案：C解析：Lachman查前交叉韧带。18.骨盆骨折Tile分型中，C型特点是A.稳定B.旋转不稳定C.垂直+旋转均不稳定D.后弓完整答案：C解析：C型为完全不稳定，需手术固定。19.中医“骨错缝”与现代医学最接近的概念是A.骨折B.脱位C.半脱位或关节紊乱D.骨裂答案：C解析：错缝强调微小移位与筋出槽。20.下列哪味药为“接骨要药”且需醋淬研末冲服A.自然铜B.土鳖虫C.血竭D.麝香答案：A解析：自然铜醋淬后醋酸铁促骨痂生长。21.肱骨干骨折合并桡神经损伤，腕背伸肌力0级，最佳观察期为A.2周B.4周C.6周D.12周答案：D解析：桡神经挫伤多数3个月内恢复。22.下列哪项不是骨折早期并发症A.脂肪栓塞B.创伤性休克C.骨化性肌炎D.重要血管损伤答案：C解析：骨化性肌炎为晚期并发症。23.跟腱断裂Thompson试验阳性表现为A.足背伸痛B.足跖屈减弱C.挤压小腿无跖屈D.跟部凹陷答案：C解析：挤压腓肠肌足无跖屈提示跟腱连续中断。24.下列哪项不是影响骨折愈合的局部因素A.断端血供B.软组织嵌入C.感染D.高血压答案：D解析：高血压为全身因素。25.骨折手法复位“手摸心会”首要目的是A.判断皮下结节B.感知移位方向与程度C.缓解疼痛D.寻找压痛点答案：B解析：通过触诊明确骨折移位方向。26.下列哪项不是脊柱骨折AO分型A型特点A.压缩B.牵张C.爆裂D.轴向压力损伤答案：B解析：牵张属B型。27.下列腧穴配伍中，最能“理气止痛”治疗胁肋挫伤的是A.支沟+阳陵泉B.后溪+委中C.合谷+太冲D.内关+公孙答案：A解析：支沟、阳陵泉分属少阳经，主胁痛。28.骨折后第1天，局部外敷宜选A.金黄散B.回阳玉龙膏C.温经通络膏D.接骨膏答案：A解析：金黄散清热消肿，适于早期瘀热。29.下列哪项不是桡骨小头切除适应证A.严重粉碎无法重建B.陈旧性肘关节僵硬C.合并肘不稳D.类风湿破坏答案：C解析：肘不稳为禁忌，切除后外侧柱缺损。30.下列哪项不是练功“三阶段”内容A.早期肌肉静力收缩B.中期关节主动活动C.晚期负重训练D.晚期卧床静养答案：D解析：晚期应逐步负重，非静养。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.桃红四物汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.膈下逐瘀汤31.胸腰椎骨折早期，腹胀便秘，瘀停胸膈，首选32.股骨粗隆间骨折术后低热，刺痛夜甚，舌暗，首选33.跟骨骨折术后足跟刺痛、足底麻木，瘀阻足太阳经，首选34.肋骨骨折胸痛，咳嗽气促，瘀在胸胁，首选35.骨盆骨折术后尿痛，会阴瘀斑，瘀阻下焦，首选答案：31-B32-A33-D34-C35-E解析：复元活血汤重用大黄、柴胡，引瘀下行；桃红四物汤补血活血；身痛逐瘀汤加羌活、秦艽，走下肢太阳经；血府逐瘀汤主胸胁；膈下逐瘀汤主下腹。A.颈7B.胸12C.腰4D.骶1E.腰236.膝跳反射中枢定位37.跟腱反射中枢定位38.肱三头肌反射中枢定位39.提睾肌反射中枢定位40.肛门反射中枢定位答案：36-C37-D38-A39-E40-D三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属“筋出槽”常见部位A.肱二头肌长头腱B.腓骨肌滑脱C.尺神经肘管D.髌骨外移E.伸拇长腱桡骨结节滑脱答案：ABE解析：尺神经为“神经卡压”，髌骨外移属“骨错缝”。42.骨折临床愈合标准包括A.局部无压痛B.无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线骨痂连续E.外固定去除后步行不痛答案：ABCDE43.下列属骨折早期练功内容A.股四头肌静力收缩B.踝泵运动C.握拳屈伸D.直腿抬高E.拄拐负重答案：ABC解析：早期非负重。44.下列哪些情况需考虑开放性骨折A.骨折端刺破皮肤B.锐器由外刺入达骨折C.耻骨骨折合并尿道断裂D.肋骨骨折伴血气胸E.髁上骨折合并肱动脉裂伤答案：ABC解析：D、E为闭合合并内脏伤。45.下列属“骨蚀”范畴疾病A.股骨头坏死B.月骨缺血坏死C.距骨坏死D.胫骨结节骨软骨炎E.跟骨骨骺炎答案：ABC解析：骨蚀即骨缺血坏死。46.下列哪些为影响骨折愈合药物A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药长期大剂量C.环磷酰胺D.钙剂E.肝素答案：ABCE解析：钙剂适量促愈合。47.下列属屈曲型脊柱骨折特点A.椎体前高减小B.棘突间距增大C.关节突骨折D.椎板纵裂E.椎间盘后突答案：ABC48.下列哪些属骨折延迟愈合X线表现A.断端硬化B.髓腔封闭C.骨痂稀少D.断端吸收E.骨痂包绕答案：ABCD49.下列哪些为桡骨远端骨折整复后防止再移位要点A.掌倾角恢复B.尺偏角恢复C.桡骨短缩<2mmD.关节面台阶<1mmE.石膏掌侧超腕横纹答案：ABCDE50.下列哪些为腰椎间盘突出症手术指征A.马尾综合征B.足下垂进行性加重C.顽固性疼痛保守治疗3月无效D.复发性突出E.仅腰痛无下肢放射痛答案：ABCD四、简答题（每题5分，共20分）51.试述“筋骨并重”理论在踝关节扭伤三期治疗中的体现。答案与解析：早期：冰敷加压包扎固定，外敷金黄散，内服桃红四物汤，强调“筋静骨稳”，防止再损伤。中期：逐步屈伸练功，熏洗海桐皮汤，和营止痛，恢复筋的滑利与骨节合缝。晚期：负重训练，按摩弹拨腓骨肌腱，配合矫形鞋垫恢复足弓，使筋骨协调，防止复发性扭伤。52.简述股骨干骨折髓内钉术后中医“早期活血、晚期补肾”的方药与机理。答案：早期予血府逐瘀汤加味，降低髓内压，改善血供，促进骨痂形成；晚期予左归丸加鹿角胶、自然铜，补肾填精、温阳生髓，激活BMP-2信号通路，提高骨密度。53.试述“脊柱调曲法”治疗青少年特发性脊柱侧弯的操作要点与适应证。答案：适应Cobb角10°–25°Risser≤2。操作：1.悬吊牵引30kg×15min；2.垫枕过伸按压凹侧；3.侧屈旋转扳法；4.电针凸侧华佗夹脊。隔日1次，3月为1疗程，配合施罗德体操。机制：降低凹侧韧带挛缩，刺激凸侧成骨，延缓进展。54.写出“骨折延迟愈合”中医辨证三型主症、治法、代表方。答案：1.气血虚弱：骨痂稀少、面色萎黄，八珍汤；2.瘀阻脉络：断端刺痛、舌暗，身痛逐瘀汤加土鳖虫；3.肝肾不足：腰膝酸软、脉细，左归丸加鹿角霜、自然铜。五、病例分析题（每题15分，共30分）55.患者男，45岁，高处坠落，腰痛伴双下肢不全瘫2小时。查体：腰1棘突后凸压痛，鞍区麻木，双足趾背伸肌力2级，肛周反射消失。X线：腰1爆裂骨折，椎管侵占50%，CT示骨块后移。问题：（1）最可能的诊断；（2）急诊处理原则；（3）中医术后三期分治方药与康复要点。答案与解析：（1）腰1爆裂骨折并马尾综合征。（2）甲强龙冲击30mg/kg，6小时内减压，后路椎板切除+椎弓根钉内固定，植骨融合。（3）早期（1–2周）：血府逐瘀汤加大黄、厚朴，通腑逐瘀，降低脊髓继发损伤；中期（3–6周）：补阳还五汤加杜仲、骨碎补，益气活血，促进神经恢复；晚期（7周后）：地黄饮子加鹿角胶、巴戟天，补肾益髓，配合悬吊踩车、盆底生物反馈，防止足下垂与尿潴留。56.患者女，68岁，右髋部摔伤后疼痛活动受限3小时。X线：右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ，Pauwels角60°。既往高血压、冠心病。问题：（1）手术方案选择及理由；（2）术前中医辨证与调