2026年中医骨伤科劳损中西医综合知识测试卷

2026年中医骨伤科劳损中西医综合知识测试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.慢性腰肌劳损中医辨证属“肾虚血瘀”者，首选的经方是A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.青娥丸合活络效灵丹D.左归丸E.右归丸2.西医认为，反复微损伤导致肌腱退变的核心机制是A.急性炎症瀑布反应B.缺氧-血管增生失衡C.线粒体氧化应激与胶原交联紊乱D.巨噬细胞M1/M2极化漂移E.钙通道异常开放3.下列哪项不是《医宗金鉴·正骨心法》对“慢性筋伤”提出的三期用药原则A.早期活血化瘀B.中期和营止痛C.晚期温经通络D.后期补益肝肾E.全程清热解毒4.肩袖损伤超声分级中，表现为肌腱局部低回声变薄、纤维连续性中断但断端无回缩者属于A.GoutallierⅠ级B.GoutallierⅡ级C.PatteⅠ期D.PatteⅡ期E.PatteⅢ期5.网球肘患者Mills征阳性，其病理实质是A.桡侧副韧带钙化B.伸肌总腱微撕裂伴血管成纤维细胞增生C.肱骨小头骨软骨炎D.桡神经深支卡压E.肘关节滑膜嵌顿6.腰椎MRI示Modic改变Ⅱ型，中医辨证多属A.寒湿痹阻B.湿热下注C.痰瘀互结D.肾阳虚E.脾阳虚7.跟痛症足底筋膜厚度超声测值≥多少mm可诊断为筋膜退变A.2.5B.3.0C.3.5D.4.0E.4.58.下列腧穴中，既属足太阳经又主治“腰脊强痛不可俯仰”者是A.委阳B.昆仑C.飞扬D.承山E.申脉9.体外冲击波治疗足底筋膜炎，推荐能流密度（EFD）范围为A.0.01–0.08mJ/mm²B.0.08–0.15mJ/mm²C.0.15–0.25mJ/mm²D.0.25–0.35mJ/mm²E.>0.35mJ/mm²10.骨赘形成中，BMP-2主要通过哪条信号通路上调成骨分化A.JAK/STATB.PI3K/AktC.Smad1/5/8D.MAPK/ERKE.Wnt/β-catenin11.慢性劳损疼痛“中枢敏化”阶段，脑功能MRI最常出现活动增高的区域是A.初级运动皮层M1B.岛叶前部C.前扣带回喙部D.海马CA1E.小脑齿状核12.下列哪味中药在体外实验中被证实可抑制NLRP3炎症小体组装A.雷公藤多苷B.三七总皂苷C.黄芩苷D.青藤碱E.马钱子碱13.髌腱末端病超声引导下注射治疗，药物首选A.曲安奈德+利多卡因B.地塞米松+罗哌卡因C.高渗葡萄糖+利多卡因D.自体富血小板血浆（PRP）E.肉毒毒素A14.腱病组织学“血管成纤维细胞增生”特征最早由谁提出A.NirschlB.PudduC.CodmanD.LewisE.Cyriax15.慢性颈肩劳损患者，斜方肌上束肌电RMS值持续>多少μV提示肌肉过度激活A.30B.50C.80D.120E.20016.下列哪项不是中医“筋痿”范畴的临床表现A.肢体酸重B.关节晨僵C.肌肉萎缩D.肌力下降E.皮肤麻木17.腰椎小关节源性疼痛的“中央型”牵涉痛常放射至A.腹股沟B.大腿前侧C.膝内侧D.小腿外侧E.足背18.腱-骨界面愈合过程中，纤维软骨区胶原纤维排列方向主要由哪种应力决定A.压应力B.剪切应力C.张应力D.扭转应力E.弯曲应力19.下列哪项实验室指标与慢性劳损疼痛抑郁共病相关性最高A.IL-1βB.TNF-αC.CRPD.BDNFE.5-HT20.跟腱Haglund畸形，跟骨后上突起角>多少度具有手术指征A.55B.65C.75D.85E.9521.中医“肾主骨”理论中，促进骨重塑的“肾精”现代生物学基础最可能对应A.生长激素B.IGF-1C.BMP-7D.SclerostinE.OPG/RANKL22.肩峰下撞击综合征Neer分期Ⅱ期，病理表现为A.肩峰下滑囊水肿B.肩袖肌腱部分厚度撕裂C.肩袖全层巨大撕裂D.肱骨头塌陷E.肩锁关节骨赘23.下列哪项不是肌筋膜触发点干针治疗的禁忌证A.血友病B.妊娠晚期腰骶部C.严重骨质疏松D.局部皮肤感染E.糖尿病周围神经病变24.慢性劳损疼痛患者，定量感觉测试（QST）显示冷痛阈值升高，提示A.Aβ纤维功能受损B.Aδ纤维功能受损C.C纤维功能受损D.中枢下行抑制增强E.交感-感觉偶联25.腰椎间盘纤维环破裂后，髓核诱导神经根炎症的首要抗原成分是A.Ⅰ型胶原B.Ⅱ型胶原C.聚集蛋白聚糖D.高迁移率族蛋白B1（HMGB1）E.基质金属蛋白酶-326.下列哪项不是“刺络拔罐”治疗慢性腰肌劳损的作用机制A.局部微出血诱导生长因子释放B.降低肌筋膜张力C.抑制COX-2表达D.增加Ⅲ型胶原合成E.阻断疼痛闸门控制27.髌股疼痛综合征患者，步态分析提示踝背伸峰值角度减少，其代偿机制主要是A.髋关节屈曲增加B.膝关节屈曲增加C.步幅缩短D.足外旋增加E.骨盆前倾增加28.下列哪项中药单体可通过抑制HIF-1α减轻腱病缺氧微环境A.丹参酮ⅡAB.苦杏仁苷C.葛根素D.雷公藤红素E.马兜铃酸29.慢性劳损患者应用“肌内效贴”时，锚点置于肌肉起点，拉力10%，其主要生物力学效应是A.增加肌梭兴奋B.降低肌纤维排列角度C.提高皮下间隙促进淋巴回流D.增强肌腱抗张强度E.减少肌腹血供30.下列哪项不是“超声引导下水分离”治疗腱周粘连的适应证A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B.跟腱腱围炎C.肱二头肌长头腱腱鞘炎D.肩袖钙化性肌腱炎E.跖腱膜纤维瘤病二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者，男，42岁，程序员，主诉右肘外侧疼痛3月，提水瓶加重。查体：伸腕抗阻痛（+），Mill征（+），超声示伸肌总腱增厚5.2mm，局部钙化灶1.5mm，血流信号丰富。31.根据上述表现，其西医诊断分级为A.急性期B.亚急性期C.慢性期Ⅰ级D.慢性期Ⅱ级E.慢性期Ⅲ级32.若采用中医辨证，最可能为A.气滞血瘀B.寒湿阻络C.湿热痹阻D.肝肾不足E.气血两虚33.首选的体外冲击波频率与次数为A.每周1次，4次，频率1HzB.每周2次，6次，频率2HzC.每周1次，3次，频率8HzD.每周3次，9次，频率15HzE.每周1次，1次，频率21Hz34.若给予中药熏洗，下列哪组药物最符合“清热消肿，活血通络”原则A.伸筋草、透骨草、海桐皮、大黄、黄柏B.艾叶、花椒、红花、当归、细辛C.乳香、没药、川芎、桂枝、干姜D.独活、羌活、防风、苍术、白术E.鸡血藤、首乌藤、夜交藤、合欢皮35.治疗后第2周疼痛缓解但仍握力下降，应增加的训练为A.离心型腕伸肌训练B.向心型腕屈肌训练C.等长握拳训练D.肩外旋抗阻训练E.指浅屈肌牵伸（二）患者，女，58岁，退休教师，双跟痛1年，晨起重，行走后减轻。X线示跟骨骨刺，超声示足底筋膜厚4.2mm，跟骨附着处回声不均。36.若采用MRI评估，最佳序列是A.T1WI横断B.T2WI脂肪抑制矢状C.STIR冠状D.PDWI横断E.T2WI梯度回波37.中医辨证为“肾阳不足，寒湿下注”，内服方宜选A.独活寄生汤合金匮肾气丸B.防己黄芪汤合四妙丸C.当归四逆汤合阳和汤D.真武汤合麻黄连翘赤小豆汤E.五苓散合猪苓汤38.若给予小针刀治疗，进刀点应距跟骨结节下方A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm39.术后第1周康复，下列哪项措施错误A.冷敷10min/次，2次/日B.足弓支撑鞋垫C.足底筋膜牵伸D.跳跃训练E.小腿三头肌离心训练40.若采用超声引导下注射，药物组合最佳选择为A.曲安奈德+2%利多卡因B.地塞米松+0.75%罗哌卡因C.10%葡萄糖+1%利多卡因D.自体PRPE.肉毒毒素A+生理盐水三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.关于慢性劳损“神经源性炎症”，正确的有A.CGRP释放导致血管扩张B.SP促进肥大细胞脱颗粒C.NGF上调TrkA受体D.交感-感觉偶联加重疼痛E.糖皮质激素可完全阻断42.下列哪些指标可用于评估肩袖肌腱脂肪浸润A.Goutallier分级B.肌腱回声均匀度C.肩肱间距AHDD.魔角效应E.T1WI信号强度43.中医“筋束骨”理论中，维持关节稳定的因素包括A.肝藏血B.脾主肌肉C.肾主骨D.肺朝百脉E.心主神明44.体外冲击波治疗腱病，参数设置需考虑A.能流密度B.频率C.冲击次数D.治疗间隔E.患者BMI45.慢性颈肩劳损患者，表面肌电评估常用指标有A.RMSB.MPFC.MDFD.ZCRE.CV46.下列哪些属于“刺络拔罐”禁忌A.血小板<50×10⁹/LB.严重静脉曲张C.皮肤溃疡D.女性经期腰部E.高血压160/100mmHg47.跟腱腱病超声表现包括A.腱体增厚B.纤维纹理消失C.低回声裂隙D.血流信号增多E.跟骨后滑囊积液48.慢性劳损疼痛伴焦虑，可上调海马BDNF的干预有A.有氧运动B.电针“百会”“印堂”C.重复经颅磁刺激D.帕罗西汀E.雷公藤多苷49.腰椎小关节射频消融适应证包括A.疼痛缓解>50%经诊断性阻滞证实B.无椎管狭窄C.ModicⅠ型改变D.小关节骨赘形成E.椎间盘高度丢失>50%50.中药熏洗治疗腱病，现代机制研究证实A.降低TNF-αB.抑制COX-2C.提高局部皮肤温度D.增加Ⅰ型胶原合成E.促进血管新生四、病例分析题（共30分）51.（10分）患者，男，35岁，健身教练，右肩疼痛6月，夜间加重，外展60°–120°痛弧。MRI示冈上肌腱部分撕裂（最大径1.2cm），脂肪浸润GoutallierⅠ级。舌暗红苔薄白，脉弦细。（1）请给出中西医双重诊断（2分）（2）列出3条中医辨证依据（3分）（3）写出体外冲击波+PRP联合治疗方案（含参数）（3分）（4）给出术后4周康复进度表（2分）52.（10分）患者，女，50岁，办公室职员，双足底疼痛2年，晨僵>30min。实验室检查：RF20IU/mL，CRP5mg/L，HLA-B27阴性。超声：足底筋膜厚4.5mm，跟骨骨刺。X线：跟骨骨刺，双骶髂关节正常。（1）需与哪些疾病鉴别（列出3种）（3分）（2）若辨证为“肾阳不足，寒湿痹阻”，写出内服方药（含剂量）（3分）（3）给出体外冲击波+中药熏洗联合疗程（2分）（4）列出2项客观疗效评价指标（2分）53.（10分）患者，男，45岁，建筑工人，慢性腰痛8年，加重伴右下肢麻木1月。腰椎MRI：L4/5椎间盘膨出，右侧神经根受压，ModicⅡ型改变。VAS8分，ODI42%。（1）给出西医诊断及分级（2分）（2）若采用“温针+射频消融”联合，写出温针选穴及射频参数（3分）（3）列出术后3月运动处方（含强度、频率、类型）（3分）（4）写出2条健康宣教要点（2分）五、计算题（共10分）54.（5分）患者体重70kg，拟行体外冲击波治疗跟腱腱病，设备能流密度0.18mJ/mm²，治疗头有效面积150mm²，推荐总能量密度为1000mJ/cm²。（1）计算所需总冲击次数n（给出LaTex公式及步骤）（2）若频率为4Hz，求总治疗时间t（秒）55.（5分）腰椎小关节射频消融，目标温度85°C，电极裸露端长度5mm，组织导热系数k=0.6W/(m·K)，半径r=1.5mm，求稳态下距电极边缘2mm处温度T（°C）。已知：T-设P=15W，T₀=37°C，计算T并判断该温度是否达到蛋白变性阈值（45°C）。六、简答题（共10分）56.（5分）简述“筋病治肝”的现代生物学内涵（列出3条分子通路）。57.（5分）说明“刺络拔罐”对慢性腰肌劳损微循环影响的动态监测方法（列出2项技术及指标）。卷后答案与解析一、单项选择题1.C2.C3.E4.D5.B6.D7.D8.B9.B10.C11.C12.C13.D14.A15.B16.E17.A18.C19.D20.C21.C22.B23.E24.C25.D26.E27.C28.A29.C30.E二、共用题干31.D32.A33.A34.A35.A36.B37.A38.C39.D40.D三、多项选择题41.ABCD42.AE43.ABC44.ABCDE45.ABCE46.ABCD47.ABCD48.ABCD49.ABD50.ABCD四、病例分析题要点51.（1）西医：肩袖部分撕裂（Ⅱ级）；中医：肩痹，气滞血瘀证。（2）舌暗红、痛有定处、脉弦细。（3）冲击波0.12mJ/mm²，1Hz，2000次，1周1次，共3次；PRP3ml，超声引导，间隔2周，共2次。（4）0–2周：被动活动0–90°；3–4周：主动-助力活动，弹力带内旋/外旋，ROM达150°。52.（1）类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎。（2）制附子12g、肉桂6g、鹿角霜15g、独活10g、细辛3g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生15g、熟地黄20g、当归12g、白芍2