住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、建议临终患者选择安乐死B、优先考虑临终患者家属的权益C、尽力满足临终患者的生活需求D、帮助临终患者抗拒死亡E、满足临终患者结束生命的要求正确答案：C答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。2.患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A、拍摄胸片B、测定FEV1%C、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%D、高分辨CTE、经皮肺活检正确答案：C3.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A、吻合口水肿B、功能性梗阻C、空肠逆行套叠堵塞吻合口D、胃肠壁翻入过多E、吻合口开口过小正确答案：B答案解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。4.鼻窦黏液囊肿的发病机制为A、龋齿使牙髓感染坏死B、窦壁黏膜下变态反应C、窦壁黏膜下腺体轻度炎症或变态反应D、鼻窦开口阻塞后窦内黏液潴留导致窦腔膨胀扩大E、乳牙根管感染正确答案：D答案解析：鼻窦黏液囊肿系鼻窦开口阻塞后窦内黏液潴留导致窦腔膨胀扩大。5.分期手术后Ⅰ期卵巢上皮癌，哪一项不需术后化疗A、Ⅰa期、低分化卵巢透明细胞癌B、Ⅰa期、低分化浆液性乳头状囊腺癌C、Ⅰa期、高分化浆乳癌D、Ⅰc期、高分化浆乳癌E、Ⅰc期、中分化浆乳癌正确答案：C答案解析：卵巢癌除了Ia期、1级患者手术后可不接受化疗外，其余都需进行术后化疗6.食道癌根治性放疗范围应包括（）。A、原发病灶，转移的淋巴结B、原发病灶，存在的亚临床灶C、原发病灶，转移的淋巴结和存在的亚临床灶D、原发病灶E、原发病灶上下各放疗3cm正确答案：C答案解析：食管癌的放射治疗可分为根治性、姑息性、术前、术后等形式。食道癌根治性放疗范围应包括原发灶、转移的淋巴结和存在的亚临床灶。7.20世纪50年代的医学科学研究主要是（）。A、病例分析B、临床与基础的结合研究C、临床与现场的结合研究D、临床-基础-现场相结合的防治研究E、以上都不是正确答案：A8.男性，50岁，平时有冠心病史，因胸痛发作持续10h来院急诊。诊断为急性心梗，下列哪项实验室检查可能正常A、CPK增高B、肌红蛋白增高C、Affl增高D、CPK-BB增高E、LDH增高正确答案：D9.关于上斜肌的描述，不正确的是A、源于视神经孔的内上方B、走行于上直肌与内直肌之间C、其肌腱插入巩膜D、向后向外走行E、冠状位T1WI不易与上直肌区分正确答案：E答案解析：A、B、C、D为上斜肌解剖特点，冠状位T1WI可与上直肌区分。10.对诊断阴道葡萄状肉瘤最具有诊断意义的是A、镜下未分化的圆形或梭形细胞B、肿瘤组织呈葡萄样外观充满阴道C、发生于幼女D、黏液样、水肿状疏松的结缔组织E、紧邻上皮表面的线形排列的"环形层"正确答案：E答案解析：葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤含有紧邻上皮表面的线形排列的肿瘤细胞，这一结构称为"环形层"，是这种肿瘤的典型结构。11.患者，女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、心房扑动4:1传导B、阵发性房性心动过速2:1传导C、窦性心律D、心房颤动伴三度房室阻滞E、完全性左束支传导阻滞正确答案：D答案解析：心房颤动的心脏听诊特点为：①心律绝对不齐；②心音强弱不等；③脉搏短绌。本题患者听诊心律齐，不可能出现心房颤动。12.下列关于判断月经周期中的排卵情况的描述错误的是A、子宫内膜呈现早期分泌期形态时，表示卵巢有排卵功能B、内膜间质细胞呈现蜕膜样变时，提示卵巢黄体功能良好C、若子宫内膜呈现增殖形态而无分泌期变化，说明未排卵D、子宫内膜呈现中期分泌期形态时，表示卵巢黄体功能良好E、若月经周期不规则，可在月经开始的当天行刮宫检查正确答案：D13.阴道上皮内瘤变为A、癌前病变B、间叶肿瘤C、恶性上皮性肿瘤D、良性上皮性肿瘤E、炎症性病变正确答案：A14.主动脉中膜内出血，并致其分离形成中膜内假血管腔，应称为A、夹层动脉瘤B、蜿蜒状动脉瘤C、真性动脉瘤D、梭形动脉瘤E、假性动脉瘤正确答案：A15.下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了A、风湿性心肌炎B、败血症C、机化性肺炎D、化脓性心包炎E、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎正确答案：C16.鼻咽癌患者，诊断为T1N3M0。在设计放疗颈野时，下界最好在A、下颌骨下缘下1cmB、环状软骨C、锁骨上区D、锁骨下区E、舌骨下缘正确答案：C17.男性，60岁。持续性剧烈胸痛10h，考虑急性前壁心梗住院，一小时后病人突然呼吸困难不能平卧．体检：心脏向左扩大，心率140次／mm，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压：100／75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的：A、毛花苷丙(西地兰)静脉注射B、硝酸甘油静脉滴注C、吗啡静脉注射DD、β受体阻滞剂E、硝普钠正确答案：E18.下述关于子宫肌瘤介入治疗的适应证，正确的是A、具有症状的肌壁间肿瘤和黏膜下肿瘤B、浆膜下肿瘤C、明显精神障碍者D、病变直径大于3cm，动态观察继续增大者E、临床上有严重出血倾向且不能纠正者正确答案：A答案解析：B、C、E选项为子宫肌瘤介入治疗的禁忌证；病变直径大于5cm，动态观察继续增大者为子宫肌瘤介入治疗的适应证。19.ⅢA期非小细胞肺癌的新辅助化疗各国都在努力探索，由于涉及与手术的关系一般主张给予A、6周期B、4周期C、5周期D、2～3周期E、1周期正确答案：D答案解析：对非小细胞肺癌无论是早期、晚期，还是哪个部位，首选是全身化疗，2～3个疗程后再考虑放疗或手术等其他治疗20.患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是A、急性心包炎B、心肌病C、早复极综合征D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死正确答案：C21.与胰腺癌的预后无关的因素是A、恶液质B、手术未切尽C、早期出现黄疸D、术后CA19-9持续升高E、年龄正确答案：E答案解析：肿瘤大小、淋巴结转移、胰周浸润、大血管侵及、肿瘤残留、远隔转移和临床分期与胰腺癌手术预后显著相关。循证医学结果显示年龄、性别、肿瘤部位、病理组织类型、分化程度与预后无关22.乙状结肠扭转确诊的检查方法是（）A、X线平片B、CTC、血管造影D、口服钡餐造影E、钡灌肠检查正确答案：E23.患者男，58岁。吞咽困难2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是A、食管间质瘤B、食管癌C、慢性食管炎D、食管静脉曲张E、食管结核正确答案：B答案解析：男性，可见食管中段狭窄，可见充盈缺损黏膜破坏，局部矫动消失，食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均没有黏膜破坏、局部蠕动消失。24.结核性腹膜炎治疗中最重要的是A、营养和休息B、大量抽腹水C、6～9个月的周身联合抗结核药物治疗D、腹腔内注射皮质激素，防止腹粘连E、手术清除腹腔淋巴结及干酪样病变正确答案：C25.患者，女，26岁，因反复乏力、厌油腻6个多月，服用保肝药后肝功能检查GPT偶见正常，停药后又复发，近来尿色逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史，无家族史。生化报告：GPT180U／L,GOT69U／L，TBil39μmol／L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。根据病史及生化报告应首先考虑A、急性肝炎B、急性黄疸型肝炎C、慢性肝炎D、药物性肝炎E、急性轻型肝炎正确答案：C26.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是A、卡托普利B、利舍平C、哌唑嗪D、硝普钠E、尼群地平正确答案：D27.老年人运动应遵循的原则是A、锻炼过程加强心率监测B、运动强度要循序渐进C、不做突击性的紧张运动D、坚持运动的经常性、系统性E、冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动正确答案：A28.肝转移瘤在T2WI呈现"灯泡征"，其原发病变多见于A、乳腺癌B、平滑肌肉瘤C、胃肠道癌D、内分泌肿瘤E、肺癌正确答案：B答案解析：平滑肌肉瘤血供丰富，肝转移时在T2WI可呈现"灯泡征"。29.四格表中四个格子基本数字是（）。A、两对实测数和理论数B、两对实测阳性绝对数和阴性绝对数C、两个样本率的分子和分母D、两对理论数E、两个构成比的分子和分母正确答案：B30.患者女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，腹胀恶心，呕吐少许血性胃液，肝浊音界消失，舟状腹，全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张，WBC12000/ul，中性85%，应诊断为：A、急性阑尾炎穿孔B、宫外孕破裂C、胃十二指肠溃疡病穿孔D、急性胆囊炎穿孔E、急性胰腺炎正确答案：C答案解析：突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，肝浊音界消失，全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张，WBC升高，是胃十二指肠溃疡病穿孔的典型表现。31.女，65岁，进行性吞咽困难半年，消瘦，钡餐检查如图，最可能的诊断是（）A、返流性食管炎B、食管鳞状(上皮)细胞癌C、贲门癌D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张正确答案：B32.按照执业医师的标准，对医师定期考核的内容包括（）。A、业务水平、工作成绩、业务培训状况B、业务水平、工作成绩、身体健康状况C、业务水平、工作成绩、外语语言能力D、业务水平、工作成绩、科研教学能力E、业务水平、工作成绩、职业道德状况正确答案：E答案解析：《医师法》规定，县级以上人民政府卫生健康主管部门或者其委托的医疗卫生机构、行业组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作业绩和职业道德状况进行考核，考核周期为三年。对具有较长年限执业经历、无不良行为记录的医师，可以简化考核程序。33.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐．16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体：双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是A、继续大量补液B、减慢补液速度C、给胃复安D、急诊搭桥E、急诊PCI正确答案：B34.以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关A、继发性醛固酮减少B、低蛋白血症C、抗利尿激素增多D、门静脉压力增高E、肝淋巴液生成过多正确答案：A35.风湿性心肌炎的特征性病变是A、结缔组织的黏液变性B、结缔组织的纤维素样坏死C、Aschoff小体形成D、小瘢痕形成E、弥漫性浆液性炎正确答案：C36.带电粒子与靶物质相互作用主要包括（）。A、与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与中子发生弹性与非弹性碰撞B、与质子发生弹性与非弹性碰撞、与中子发生弹性与非弹性碰撞C、与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与质子发生弹性与非弹性碰撞D、与核外电子发生弹性与非弹性碰撞E、与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与原子核发生弹性与非弹性碰撞正确答案：E答案解析：带电粒子与物质相互作用主要有四种形式：与核外电子发生非弹性碰撞、与核外电子发生弹性碰撞、与原子核发生非弹性碰撞、与原子核发生弹性碰撞。37.卫星现象是指哪种细胞围绕神经元形成的A、小胶质细胞B、巨噬细胞C、少突胶质细胞D、星形胶质细胞E、室管膜细胞正确答案：C38.患者，男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静滴，如有效则最先出现的是（）。A、胸片示片状阴影消散B、咳嗽好转C、体温降至正常D、痰色转黄E、痰量减少正确答案：C答案解析：患者青年男性，社区获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静滴，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。因此答案选C。39.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪项错误+++A、治疗剂量就能降低窦房结的自律性B、是窄谱抗心律失常药C、对心肌的直接作用是抑Na内流。促K外流D、能缩短普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期E、对传导速度的作用，受细胞外液K浓度的影响正确答案：A40.可使原核生物转录过程终止的是A、核心酶B、p因子C、全酶D、d因子E、α亚基正确答案：B41.符合主动脉瓣狭窄的表现是（）。A、反复发作心绞痛、晕厥B、梨形心C、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导D、心尖区收缩期喀喇音E、靴形心正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。42.慢性支气管炎最重要的病因是（）。A、过敏因素B、环境污染C、长期吸烟D、气候因素E、真菌感染正确答案：C答案解析：慢性支气管炎最重要的发病因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。因此答案选C。43.伤寒的平均潜伏期为A、12～14天B、8～10天C、6～8天D、13～15天E、5～7天正确答案：A44.关于胰腺癌的MRI表现，错误的是A、T1WI上呈低信号B、动态增强扫描动脉期病灶明显强化C、T2WI上其信号一般略高于胰腺D、动态增强扫描延迟期肿瘤信号变化无特征E、可见主胰管扩张正确答案：B答案解析：动态增强扫描动脉期病灶明显强化是错误的，因为胰腺癌