2025年12月住院医师规范化培训《儿科》试题与参考答案解析

2025年12月住院医师规范化培训《儿科》试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪项不是小儿年龄阶段的划分依据A、病理特点B、解剖特点C、身高和体重D、发育规律E、生理特点正确答案：C2.符合单纯性肾病临床指标的是A、非选择性蛋白尿B、血清补体降低C、血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG增高D、血浆白蛋白20g／dE、离心尿红细胞大于15个／HP正确答案：C3.下列判断脱水程度的指标错误的是A、皮肤弹性B、精神状态C、腹泻次数D、尿量E、眼眶凹陷正确答案：C4.目前非霍奇金淋巴瘤的治疗主要是A、化疗为主B、免疫治疗为主C、手术治疗为主D、放疗为主E、造血干细胞移植为主正确答案：A5.男，6岁，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不可能出现（）。A、1d内抽搐多次B、脑电图见高峰节律紊乱C、体温38.2℃即出现抽搐D、发作前有神经系统异常E、持续抽搐40min正确答案：B答案解析：脑电图高峰节律紊乱是婴儿痉挛症的特征性表现。因此答案选B。6.体液免疫功能缺陷的患儿通过下列哪种治疗能有效防止支气管扩张形成A、排痰B、输丙种球蛋白C、抗感染D、肺移植E、输丙种球蛋白，使血中IgG水平>5g／L正确答案：B7.营养性巨幼RBC性贫血骨髓象中，不恰当的是（）。A、细胞核的发育落后于胞浆B、细胞浆的发育落后于胞核C、巨核细胞分叶过多D、骨髓增生明显活跃E、各期幼RBC均巨幼变正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞贫血患者骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，细胞核的发育落后于胞浆。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。8.下部量是指（）。A、脐部至足底B、耻骨联合上缘至足底C、坐骨结节到足底D、耻骨联合下缘至足底E、脐与耻骨联合中点到足底正确答案：B答案解析：有些疾病可造成小儿身体各部分的比例失常，可以通过测量上部量和下部量来帮助判断，其中上部量是指从头顶至耻骨联合上缘，下部量是指从耻骨联合上缘至足底。9.考虑组织细胞坏死性淋巴结炎诊断主要依据A、顽固性发热、淋巴结肿大等临床表现B、血沉增高C、C反应蛋白升高D、乳酸脱氢酶升高E、血清γ-球蛋白增高正确答案：A10.1岁女孩，近日家长发现患儿常面色潮红，双眼向前凝视，双腿用劲内收，无意识改变，可人为中断，脑电图检查正常，其可能诊断为（）A、习惯性擦腿B、屏气发作C、癔病D、多发性抽动E、强直性发作正确答案：A11.对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是（）。A、染色体B、血清碱性磷酸酶测定C、尿三氯化铁D、血清25-羟胆骨化醇测定E、腕部X线摄片正确答案：E答案解析：对疑似呆小病的患儿，应进行血清T3、T4、TSH测定、甲状腺自身免疫性抗体检测、腕部X线摄片等辅助检查以明确诊断。12.诊断幽门螺杆菌感染的金标准是13A、细菌培养B、基因诊断C、尿素酶试验D、C呼气试验E、组织染色正确答案：A答案解析：诊断幽门螺杆菌感染的金标准是细菌培养。13.手足口病的好发季节是（）。A、夏秋B、春秋C、严冬D、盛夏E、冬春正确答案：A答案解析：手足口病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。14.小儿肺炎合并心力衰竭时应（）。A、立即肌内注射地高辛B、立即静脉注入毛花苷（西地兰）C、立即静脉注入10%葡萄糖溶液D、立即静脉注地塞米松E、立即静脉注入呋塞米（速尿）正确答案：B答案解析：肺炎合并心力衰竭的治疗：①吸氧；②镇静；③利尿；④强心；⑤应用血管活性药物；其中强心应该放在首位，可使用地高辛或毛花苷静脉注射。15.患儿3岁，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，诊断为等渗性脱水，补充累及损失液时选用哪种液体A、1／4张含钠液B、2／3～4／5张含钠液C、1／3～1／5张含钠液D、等张含钠液E、1／2张含钠液正确答案：E16.男孩，7岁，浮肿4d，气促1d，伴尿少，尿色深。查体：R32／min，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP20／12kPa(150／90mmHg)，首先考虑诊断是A、肾病综合征，肺血栓形成B、急性肾炎伴支气管肺炎C、急性肾小球肾炎，高血压D、急性肾小球肾炎，循环充血E、急性肾小球肾炎，肾功能衰竭正确答案：D17.有关新生儿缺氧缺血性脑病，下述不恰当的是（）。A、早产儿多见B、头颅CT检查可帮助确诊C、病变在大脑半球者脑水肿症状明显D、重症预后不良E、临床表现无特异性正确答案：A答案解析：早产儿的脑缺氧缺血性脑损伤受累部位常位于脑室周围白质，或皮层下的白质，但临床表现常无明显的规律。故国内指新生儿缺氧缺血性脑病主要是指足月新生儿。18.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是（）。A、以夏秋季多见B、以冬春季最多见C、症状与体征有特征性D、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见E、无明显季节差异正确答案：B答案解析：ABE三项，反复呼吸道感染一年四季均可发病，冬春季节最多见；C项，反复呼吸道感染的症状及体征无明显特征；D项，反复呼吸道感染主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，故上呼吸道感染和肺炎均多见。19.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶12差。哭声弱，反应差，便秘。体检：体温35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g/L,RBC3.6×109/L,WBC11×10/L。对该儿最主要的治疗是A、应用抗生素抗感染B、保肝、利胆、退黄C、不需用药，继续观察D、保暖给氧，支持呼吸E、服用甲状腺制剂正确答案：E答案解析：新生儿甲减特点：①过期产、出生体重常大于4000克；②喂养困难、拒奶、呕吐；③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝；④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好；⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性甲减。食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。L-甲状腺素每片50μg，维持量：新生儿10μg/(kg·d)；婴幼儿8μg/(kg·d);儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺每片40mg，维持量：2～6μg/(kg·d)。定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。预后的好坏取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。20.免疫抑制的儿童感染HCMV，最常表现是A、黄疸B、白细胞减少C、单核细胞增多综合征D、神经系统受累E、肺炎正确答案：C21.患者，男，10岁，反复打喷嚏(每次连续3个以上)连续2年，每年发病时间大于6个月，无明确发病诱因史及家族史，变应原皮肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阴性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阴性。最有可能的诊断是A、常年性变应性鼻炎B、可疑性变应性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎正确答案：B22.与注意力缺陷多动症患儿的行为特点不符的一项是（）。A、情绪容易冲动B、小动作多C、行为有目的性D、注意力不集中E、有攻击行为正确答案：C答案解析：注意力缺陷多动症患儿出现注意力短暂、易随环境转移，在玩和学习时往往心不在焉。做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。听课不专心，常把作业记错或漏掉，任性冲动、情绪不稳、缺乏克制力，因此答案选C。23.有关病毒性肝炎的正确的观点哪项正确？（）A、乙、丙、丁型肝炎主要通过消化道传播B、甲、戊型肝炎主要通过血液传播C、急性黄疸型甲型肝炎以儿童最多见D、丙型肝炎不容易演变为慢性肝炎E、丙种球蛋白对甲、乙型肝炎均有预防作用正确答案：C答案解析：A项，乙、丙、丁型肝炎主要通过血液传播、性传播和母婴传播。B项，甲、戊型肝炎主要通过消化道传播。D项，甲、丙型肝炎不容易演变为慢性肝炎。E项，丙种球蛋白对甲型肝炎有预防作用，乙型肝炎目前尚无有效被动免疫措施。24.小儿容易发生意外伤害和中毒的时期是（）。A、学龄前期B、学龄期C、新生儿期D、婴儿期E、幼儿期正确答案：E答案解析：幼儿期指1周岁以后到满3周岁之前，此时小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，且智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故容易发生意外创伤和中毒，应注意预防。25.与心血管病畸形相关性较强的因素主要为（）。A、孕母有代谢紊乱性疾病B、妊娠早期酗酒、吸毒C、孕母接触大剂量放射线D、早期宫内感染E、以上都是正确答案：E答案解析：先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致，相关性较强的因素主要有早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。26.以下哪项符合抗癫痫药物的使用原则A、反复发作达到3次或3次以上，才能进行药物治疗B、联合用药的效果优于单药治疗C、大剂量用药可缩短治疗疗程D、癫痫控制后巩固半年可停药E、根据发作类型选药正确答案：E27.医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指（）A、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀B、促进医学思维方式的变革C、加速了祖国医学的整理和提高D、促进医师知识结构的现代化E、提高社会防治疾病的地位正确答案：A28.关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是A、急性感染性喉炎B、肺动脉狭窄C、急性病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎D、微量元素缺乏E、胸腺肥大正确答案：D答案解析：反复呼吸道感染的病因非常复杂，包括免疫缺陷、先天性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、环境因素及其他原因。多项选择题29.支持急性播散性脑脊髓炎诊断的是A、多见于小婴儿，脑MRI检查具有确诊价值B、脑脊液检查一般无明显变化C、急性中枢神经系统弥漫、多灶性病损症状和体征D、头颅．MRI显示大脑皮质弥散性坏死病变E、多数患者呈现缓解一复发过程正确答案：C答案解析：由于缺乏特异性的生物标记，ADEM的诊断建立在临床和影像学特点上。在临床上，双侧视神经受累、皮层症状和体征、周围神经受累、意识状态改变、认知功能障碍，脑脊液细胞数增多、OB阴性或阳性后很快转阴，均支持ADEM的诊断。国际儿童多发性硬化研究组在2007年制定了新的诊断标准如下，临床符合：首次发生的急性或亚急性起病的多灶受累的脱髓鞘性疾病，表现为多症状并伴有脑病（行为异常或意识改变），激素治疗后症状或MRI多数有好转，也可有残存症状，之前没有脱髓鞘特征的临床事件，排除其他原因，3个月内出现的新症状或原有症状波动应列为本次发病的一部分；神经影像：局灶或多灶累及脑白质为主的表现，且没有提示陈旧白质损害，脑MRI表现为大的（1-2厘米）、多灶位于幕上或幕下白质、灰质尤其基底节和丘脑，少数患者表现为单发孤立大病灶，脊髓可表现为弥漫性髓内异常信号伴有不同程度强化。30.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A、钾离子浓度降低B、钠离子浓度降低C、氯离子浓度降低D、钙离子浓度降低E、磷离子浓度降低正确答案：D答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。故答案选择D。31.1．5岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋129下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×10／L，白细胞数52×10／L，中性粒细胞9：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施A、测白细胞碱性磷酸酶B、抽血验嗜异凝集试验C、骨髓穿刺细胞分类D、咽拭子培养+药敏试验E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查正确答案：A32.小儿时期最常见的结核病是下列哪种A、结核性脑膜炎B、粟粒型肺结核C、支气管内膜结核D、干酪样肺结核E、原发性肺结核正确答案：E答案解析：原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型结核总数的85.3%。33.结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是A、结核杆菌的类型B、结核杆菌数量C、机体的体液免疫强弱D、机体细胞免疫功能强弱E、机体营养及发育状态正确答案：D答案解析：由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病．机体细胞免疫功能强弱起最主要决定因素，故D是正确的。34.新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是（）。A、水肿压之明显凹陷B、属暂时性水肿C、皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红D、中央先硬结，后转为软化E、为局限性水肿正确答案：C答案解析：新生儿硬肿症皮肤硬肿：即皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷。硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重硬肿可妨碍关节活动、胸部受累可致呼吸困难。35.男孩8岁，浮肿5日，血尿3d，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34／min，血压15．6／10．4kPa(120／80mmHg)，心率120／min，两肺底少许啰音，肝肋下2cm，尿常规蛋白(+)，红细胞20～30／高倍视野。首要的治疗措施应为A、静滴青霉素B、静注二氮嗪C、静注呋塞米D、静滴硝普钠E、肌注地高辛正确答案：C36.支气管哮喘具有明显遗传倾向，其遗传方式为A、常染色体显性遗传B、单基因遗传性疾病C、常染色体隐性遗传D、性染色体隐性遗传E、多基因遗传性疾病正确答案：E37.风湿热导致二尖瓣闭锁不全的时间约为（）。A、6个月B、3个月C、2个月D、4个月E、5个月正确答案：A答案解析：风湿热导致二尖瓣闭锁不全的时间约为6个月，于心尖部常可闻及由于二尖瓣关闭不全所致的吹风样全收缩期杂音，向腋下传导。38.患儿女，5岁。反复发作腹