2月住院医师规范化培训《整形外科》试题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《整形外科》试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，35岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）。A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。手术适应证：①一般情况较好，心、肝、肾等重要器官功能可以耐受手术；②经规范内科治疗，但症状无明显减轻，存在大量脓痰、反复或大量咯血等症状；③病变相对局限。本例青年男性，经抗生素治疗后仍有大量脓痰，病变相对局限，首选手术治疗，因此答案选E。2.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、真性红细胞增多症B、腹腔内感染C、门静脉高压症D、口服避孕药E、心房纤颤正确答案：D3.在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于（）。A、医学公益观B、生命神圣观C、人道主义观D、科学技术观E、医学人道观正确答案：E答案解析：医学人道观是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。4.高位肠梗阻呕吐的特点是A、出现迟、次数多、量多B、出现早、次数多、量少C、很少出现呕吐D、出现迟、次数多、量少E、出现早、次数很少、量少正确答案：B5.淋巴水肿最常见的好发部位为（）。A、上肢B、下肢C、会阴部D、下腹部E、面颈部正确答案：B答案解析：淋巴水肿分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿包括先天性淋巴水肿、先天性淋巴管过度发育、获得性早发性淋巴水肿，常见于下肢。继发性淋巴水肿包括感染性和非感染性淋巴水肿，常见部位也见于下肢。因此答案选B。6.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）A、预防为主B、保障财产C、祖国传统医学与现代医学并重D、保护公民生命健康E、动员全社会参与正确答案：D答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保护公民生命健康。7.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。8.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A、切口血肿B、切口脂肪液化C、切口裂开D、切口内癌细胞种植E、切口感染正确答案：C答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。9.患者男，52岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响该患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、周围软组织挫伤严重B、骨折复位不良C、伤口有感染D、年龄较大E、骨折段血液供血不足正确答案：E答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。10.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、实验性研究B、描述性研究C、分析性研究D、体外及动物水平研究E、理论流行病学研究正确答案：B答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。11.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死B、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折C、基底型骨折相对容易愈合D、头下型骨折容易发生缺血性坏死E、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死正确答案：E答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。12.女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是A、颈部交感神经损伤B、食管损伤C、膈神经损伤D、喉返神经损伤E、副神经损伤正确答案：D13.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）。A、重度肺动脉高压双向分流B、导管为漏斗型C、伴发细菌性心内膜炎D、动脉导管瘤E、病人为婴儿正确答案：A答案解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。14.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、血肿吸收B、骨筋膜综合征C、伤口严重化脓感染D、组织吸收E、气性坏疽正确答案：E答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。15.下列哪项不符合颞下颌关节强直诊治原则？（）A、要分清是关节内还是关节外强直B、不要轻易手术，须先进行理疗、封闭等保守治疗以观疗效C、要鉴别是单侧或是双侧D、术后复发率较高，须早期进行张闭口功能训练E、要鉴别属单纯的颌间瘢痕挛缩抑或并有骨性粘连正确答案：B答案解析：颞下颌关节强直分为关节内强直和关节外强直，关节内强直，是由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连，也有人称为真性关节强直。关节外强直是病变位于关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层肌肉组织，形成颌间瘢痕挛缩，也有人称为假性关节强直。关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。在施行手术前，必须有正确的诊断。首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。因此答案选B。16.先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为（）。A、母血甲胎蛋白测定B、抽取羊水进行染色体检查C、X线检查D、抽取羊水进行DNA检查E、超声波检查正确答案：B答案解析：Turner综合征又称先天性卵巢发育不全综合征，是最常见的性染色体疾病，也是人类唯一能生存的染色体单体综合征，故其产前诊断确诊方法为抽取羊水进行染色体检查。17.睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启闭活动，下睑则用以下哪项修复以保持稳定A、中厚皮片B、全厚皮片C、真皮下血管网皮片D、皮瓣E、刃厚皮片正确答案：B答案解析：下睑用全厚皮片修复以保持稳定。18.男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为A、心血管疾病B、胰岛素瘤C、脑血管疾病D、胃泌素瘤E、癫痫发作正确答案：B答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系：癫痫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫痫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。19.下列患者不宜实施腹腔镜手术的是A、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者B、糖尿病患者C、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者D、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E、年龄>60岁的患者正确答案：D20.关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A、最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B、引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm;瓶内端不设侧孔，入水3～4cmC、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D、引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值E、胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg正确答案：E答案解析：过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合粘连和愈合，而且加快漏气口的漏气，甚至将气管分叉处的流向左右肺的气流全部吸向患侧破口，并将健侧肺抽吸塌陷，造成病人呼吸困难加重以及胸痛。所以临床使用负压吸引装置时，将调压瓶内的调压管（长管）淹入水下15～20cm，利用调压瓶来将负压吸引的力量限制在15～20cmH2O以下。21.属于秃发的治疗方法的是（）。A、局部皮瓣转移B、显微毛发移植C、秃发分期切除D、头皮组织扩张术E、以上都对正确答案：E答案解析：秃发的手术治疗方法包括：①毛发移植，适于残留毛发较浓密的病例，可行显微毛发移植或簇状毛发移植。②头皮皮瓣法，适于缺损面积不大，或只需修复重要部位如前发际、鬓角等部位的秃发，在秃发局部或邻位作推进、旋转、异位等皮瓣修复秃发。③头皮扩张术，在缺损部位的旁边埋置扩张器，注水待头皮扩张后冉行局部皮瓣修复，此法扩张量较大，头皮回缩少，效果较为理想。④秃发分期切除适于秃发面积较小者。22.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A、口服卡托普利B、行右心导管检查C、吸氧D、及早手术矫正畸形E、适当强心、利尿正确答案：D23.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。24.患者男，27岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是（）。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：患者存在右侧输尿管结石，大小为0.8cm，合并存在左肾结核，目前肾功能检查为正常，可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗，患者结石大小小于2cm，可选择体外冲击波碎石。225.增生性关节炎的发生是从（）。A、关节软骨退变开始B、邻近关节的骨质病变开始C、骨质疏松开始D、关节滑膜病变开始E、关节的化脓性感染开始正确答案：A答案解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。26.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、“5P”征B、搏动性肿块和杂音C、间歇性跛行D、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成E、股青肿正确答案：E答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。27.常规皮瓣的安全断蒂最短时限为A、1周B、4周C、3周D、5周E、2周正确答案：C答案解析：皮瓣转移后若无继发出血、血肿形成，无感染，无血供障碍等并发症时，一般可在3周左右断蒂。28.划分左右半肝的标志为A、镰状韧带B、下腔静脉左缘至胆囊中部C、下腔静脉右缘至胆囊中部D、门静脉E、胆总管正确答案：B答案解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。29.下列哪项是硬膜外血肿的好发部位？（）A、额顶部B、枕顶部C、颞部D、矢状窦旁E、额极部正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选C。30.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要正确答案：D31.阴茎的血液供应起源于A、阴茎深动脉B、阴茎动脉C、阴茎背动脉D、阴茎背浅动脉E、阴部内动脉正确答案：E答案解析：阴茎血供丰富，阴部内动脉主干进入会阴深处后延续为阴茎动脉，沿途发出尿道球动脉、尿道动脉，最后形成阴茎背动脉和阴茎深动脉两个终支。32.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。33.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。34.蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好A、瘢痕切除局部皮瓣转移术B、分期切除缝合C、Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充D、将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植E、切除瘢痕，充分松解，远位皮瓣转移修复创面正确答案：C答案解析：蹼状瘢痕手术治疗一般以Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充为好。35.患者，男，因右下睑睑缘炎感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1年后症状未见好转，最适合的诊断是A、老年性睑外翻B、先天性睑外翻C、麻痹性睑外翻D、瘢痕性睑外翻E、痉挛性睑外翻正确答案：D答案解析：因右下睑感染，愈合后留有瘢痕牵拉眼睑皮肤，引起下睑外翻，所以诊断为瘢痕性睑外翻。36.低钾血症的病因中，以下哪项不正确A、结肠吻合术后长期进食不