3月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》练习题与参考答案

3月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》练习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，男，4岁，睡眠时打鼾1年余，夜间睡眠时张口呼吸，偶有呼吸暂停。检查发现其鼻咽部的质软肿物，双侧扁桃体近Ⅲ度大，可行A、激光手术治疗B、药物治疗C、腭垂腭咽成形术D、鼻腔持续正压通气E、腺样体及扁桃体切除术正确答案：E2.鼻部脑膜脑膨出的最佳手术时间是A、10岁B、18岁以后C、出生时D、1岁以内E、2～3岁正确答案：E答案解析：鼻部脑膜脑膨出仅手术治疗有效，以2～3岁时施术为宜。过早手术，患者耐受力差；过晚手术，因膨出物逐渐增大不仅影响面容，而且使骨质缺损加大，增加手术难度。3.对上颌窦自然开口的描述，错误的是（）A、位于上颌窦裂孔的后上象限B、常规前鼻镜检查不易看C、位于半月裂孔的后部D、直径大小不一，平均为2．8厘米E、筛泡前端正确答案：A4.有关t分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是（）。A、二者都是单峰分布，以μ为中心，左右两侧对称B、当样本含量无限大时，二者分布一致C、曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96D、当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移正确答案：D答案解析：A项，t分布是以0为中心的左右对称分布。BD两项，当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致。C项，t分布曲线下中间95%面积对应的分位点与自由度有关。E项，t分布中心位置为0，无论总体均数如何变化，t分布的中心位置均不变。5.腭垂的主要功能错误的是（）。A、辅助发音功能B、辅助呼吸功能C、保护功能D、辅助吞咽功能E、分泌功能正确答案：E答案解析：腭垂的功能：①进食时随同软腭向上收缩，防止食物由口腔倒流入鼻腔；②参与围成咽峡；③参与某些语言的发音。6.引起Hunt综合征的病毒是（）。A、带状疱疹病毒B、HIV病毒C、巨细胞病毒D、柯萨奇病毒E、Epstein-Barr病毒正确答案：A答案解析：Hunt综合征又名耳带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的、以侵犯面神经为主的疾病。7.内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是（）A、全麻复合控制性降压B、局麻C、静脉复合麻醉D、静吸复合麻醉E、局麻加安定镇痛术正确答案：A8.患者，男性，22岁。因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起，考虑为鼻中隔血肿，最合适的处理方法是A、在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流B、重新用凡士林纱条填塞鼻腔C、每天穿刺抽吸鼻中隔内积血D、加强抗感染治疗，密切观察病情变化E、分开鼻中隔原切口，清除腔内积血正确答案：E9.关于血管瘤，下列叙述何者正确（）A、起源于神经鞘膜的施万细胞B、中胚层组织发育异常C、淋巴组织D、起源于神经鞘内的施万细胞E、脂肪组织正确答案：B10.关于鼻出血，哪种说法有误（）A、反复少量一侧鼻出血应警惕恶性肿瘤B、鼻部炎症C、与鼻中隔偏曲无关D、血液病可引起鼻出血E、鼻出血是某些全身疾病的症状之一正确答案：C11.新生儿出现呼吸困难，不能正常哺乳，应首先考虑（）A、先天性喉软骨畸形B、先天性心脏病C、鼻部脑膜脑膨出D、急性会厌炎E、先天性双后鼻孔闭锁正确答案：E12.耳蜗的蜗管内走行的是（）。A、Jacobson神经B、内淋巴液C、Arnold神经D、外淋巴液E、内淋巴囊正确答案：B答案解析：蜗管是螺旋形的膜性盲管，鼓阶在耳蜗底部与圆窗膜相接。前庭阶和鼓阶内都充满外淋巴，蜗管内充满内淋巴，内淋巴与外淋巴不相通。13.关于鼻腔局部用药，错误的是（）。A、所用药物应该为弱酸性B、用药不宜太勤或过量C、药液与鼻腔黏膜分泌物等渗D、对鼻腔黏膜无刺激性E、所用药物应该为弱碱性正确答案：E答案解析：鼻腔用药应具备下列条件：①因鼻黏膜酸碱度近酸性，故所用药物应为弱酸性；②对鼻黏膜无刺激性，鼻黏膜吸收后不引起全身副作用；③药液与鼻黏膜分泌物等渗，不影响黏膜上皮纤毛运动。14.致急性脓毒性咽炎的病原菌是（）A、流感杆菌B、葡萄球菌C、肺炎链球菌D、A组乙型链球菌E、柯萨奇病毒正确答案：D15.下面不会引起喉阻塞的疾病是（）。A、喉血管神经性水肿B、双侧喉返神经完全性麻痹C、喉部、气管异物D、喉部肿瘤E、小儿急性喉炎正确答案：B答案解析：两侧喉返神经完全性麻痹时双侧声带固定于旁中位，由于声门裂以下感觉丧失易引起误吸和呛咳，但无呼吸困难。双侧喉返神经不完全麻痹时，因两侧声带均不能外展，可引起喉阻塞。16.临床上最常用的耳声发射检查方法是A、畸变产物耳声发射B、刺激声频率耳声发射C、瞬态诱发性耳声发射D、主观听阈耳声发射E、自发性耳声发射正确答案：A17.患者男，31岁，鼻塞、流脓涕12天，伴头痛、恶心、呕吐5天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是（）。A、B超B、X线平片C、PETD、CT/MRIE、血常规正确答案：D答案解析：根据患者症状，可诊断为鼻窦炎，头痛恶心呕吐考虑并颅内并发症，故首先作CT/MRI明确鼻窦和颅内情况。18.关于喉咽癌（下咽癌）说法正确的是A、梨状窝癌及下咽后壁癌多发生在女性，而环后癌多发生在男性B、梨状窝癌多呈浸润性生长，常向下侵犯颈段食管C、环后癌多呈结节状，易侵犯环杓后肌和环状软骨D、下咽癌多发生在下咽后壁，其次在梨状窝E、梨状窝癌的颈淋巴结转移率最高，可达60%～70%，下咽后壁癌和环后癌的转移率约为40%左右正确答案：E19.关于急性鼻窦炎的治疗，下述错误的是（）。A、预防并发症B、急性炎症控制后可行上颌窦穿刺冲洗C、控制感染D、保持鼻窦引流通畅E、尽早行鼻内镜手术正确答案：E答案解析：急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，病理改变是鼻窦黏膜急性卡他性或化脓性炎症。急性鼻窦炎治疗原则为根除病因、解除鼻腔及鼻窦引流和通气障碍、控制感染、预防并发症以保守治疗为主，不宜过早手术。20.变应性鼻炎发病机制是（）A、Ⅰ型超敏反应，过敏反应B、Ⅱ型超敏反应，过敏反应C、Ⅱ型超敏反应，细胞毒性反应D、Ⅳ型超敏反应，迟发型超敏反应E、Ⅲ型超敏反应，免疫复合物超敏反应正确答案：A21.下列关于鼻周期的说法错误的是（）。替性改变A、指正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交B、可促使人们在睡眠时翻身C、更好地控制进入鼻咽的气流量D、慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期E、鼻黏膜获得适当的休息与恢复时机正确答案：D答案解析：正常人的鼻阻力呈昼夜及左右规律和交替变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态影响，间隔2～7小时出现一个周期，称之为生理性的鼻周期。由于鼻周期的作用，一侧鼻腔病变引起持续性阻塞时，患者会主诉双侧间歇性鼻阻塞症状，且卧位时此种症状加重；故鼻病患者大多于夜间睡眠时鼻阻塞程度更加明显。22.确诊鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法是（）。A、华特位（Waterposition）X线拍片B、柯德威尔位（Caldwellposition）X线拍片C、鼻窦冠状位CTD、MRIE、数字减影血管造影正确答案：C答案解析：鼻腔、鼻窦的影像学检查以CT为主。A项，华特位X线拍片即鼻颏位主要用于检查上颌窦，也可以显示筛窦、额窦、鼻腔和眼眶；B项，柯德威尔位X线拍片主要用于检查额窦和筛窦，也可以显示上颌窦、鼻腔和眼眶；D项，当遇鼻窦黏膜囊肿与邻近骨质的关系、出现并发症的鼻窦炎、脑膜脑膨出、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤及其向颅内的侵犯时，MRI对临床诊断和鉴别诊断有重要辅助作用。23.鼻黏膜对刺激所致疼痛的敏感度由高到低依次为A、鼻旁窦黏膜和鼻额管的黏膜、鼻甲和鼻顶、鼻中隔和上颌窦自然开口B、上颌窦自然开口和鼻顶、鼻甲和鼻额管的黏膜、鼻中隔和鼻旁窦黏膜C、鼻中隔和鼻旁窦黏膜、上颌窦自然开口和鼻顶、鼻甲和鼻额管黏膜D、上颌窦自然开口和鼻额管的黏膜、鼻甲和鼻顶、鼻中隔和鼻旁窦黏膜E、鼻甲和鼻顶、上颌窦自然开口和鼻旁窦黏膜、鼻中隔和鼻额管黏膜正确答案：D24.遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A、详细询问病史B、仔细检查鼻腔C、输血D、鼻腔填塞纱条E、迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象正确答案：E25.对总鼻道的描述，正确的是A、鼻腔的整个腔隙B、上、中、下鼻甲与鼻中隔之间的腔隙C、下鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腔隙D、中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙E、中鼻甲前下方游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的腔隙正确答案：E26.纯音听力计测出的纯音听阈为（）。A、听力级B、感觉级C、声压级D、以上均可E、以上皆非正确答案：A答案解析：①声压级是拟计量声音的声压；（P）与参考声压（P0）两者比值的对数，单位为dB（SPL）；②听力级是参考听力零级计算出来的声级，单位为dBHL；③感觉级是不同个体受试阈之上的分贝值，单位为dB（SL）。纯音听力级以标准的气导和骨导听力零级作为听力计零级，在此基础上计算其强度增减的各个听力级。27.人乳突由鼓窦向乳突部逐渐发展，多开始于（）A、初生时B、青春期C、6岁左右D、胚胎期E、2岁后正确答案：E28.鼻腔的副交感神经来自（）A、翼管神经B、面神经C、岩深神经D、岩浅大神经E、眼神经正确答案：D29.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用（）。A、标准差B、极差C、算术平均数D、几何平均数E、四分位间距正确答案：D答案解析：医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平。30.关于眼科全身麻醉下列哪项是正确的（）A、全身麻醉可以防止眼心反射B、麻醉应尽量偏浅C、拔出气管导管前应在病人完全清醒时尽可能多地吸引气管内分泌物D、拔管时期以麻醉越浅越好E、麻醉过程应力求平稳正确答案：E31.呼吸暂停指数为A、夜间睡眠1h内呼吸暂停的次数B、夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均次数C、夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均时间D、7h的夜间睡眠时间内出现的呼吸暂停的平均次数E、7h的夜间睡眠时间内出现的呼吸暂停的平均时间正确答案：B32.急性额窦炎保守治疗无效时可采用A、额窦前壁去除术B、额窦环钻引流术C、功能性鼻内镜鼻旁窦手术D、经额窦导管冲洗术E、鼻外额窦根治术正确答案：B答案解析：经额窦导管冲洗术既有困难，又容易损伤鼻额管，不宜提倡。33.患者男，25岁，1个月前发现左耳耳廓外侧面出现局部性隆起，有胀感，无痛，有时有灼热和痒感，有波动感，无压痛，表面肤色正常，穿刺可抽出淡黄色液体，生化检查为丰富的蛋白质，细菌培养无细菌生长。可诊断为（）。A、耳廓脓肿B、耳前瘘管C、耳廓化脓性软骨膜炎D、耳廓假性囊肿E、耳廓血肿正确答案：D答案解析：B项，耳前瘘管为第1、2腮弓在发育过程中融合不全所致，为先天性外耳疾病，一般无症状，按压时有液体自瘘口溢出，局部有瘙痒感。C项，耳廓化脓性软骨膜炎表现为耳廓胀痛及灼热感，检查时可见耳廓红肿增厚坚实，弹性消失，触痛明显，可伴有全身中毒症状，耳廓表面常暗红色，有脓肿形成可见局限性隆起，触之有波动感，皮肤破溃后有脓液溢出。D项，耳廓假性囊肿又名耳廓浆液性软骨膜炎，成年人多见，单侧发病，耳廓前面出现局限性隆起，无明显症状，有弹性及明显波动感，无压痛，皮肤表面颜色正常，穿刺抽吸可见淡黄色清亮液体，蛋白质丰富，无红细胞和炎性细胞。34.男，67岁，口咽部异物感约8个月，伴口咽部疼痛，患者无明显发热。如图所示最可能的诊断为（）A、扁桃体淋巴瘤B、扁桃体癌伴淋巴结转移C、下咽癌伴淋巴结转移D、扁桃体结核伴淋巴结转移E、扁桃体脓肿伴淋巴结转移正确答案：B35.鼻咽部容积的变化与年龄呈A、直线正相关关系B、直线负相关关系C、反向曲线相关D、两者无相关关系E、S型曲线相关正确答案：A36.对诊断鼻咽癌最有价值的检查是A、鼻咽造影检查B、触诊C、鼻咽镜检查D、鼻咽CT检查E、鼻咽活检正确答案：E37.扁桃体周间隙位于什么之间。（）A、扁桃体被膜与咽上缩肌B、扁桃体被膜与咽中缩肌C、扁桃体被膜与咽下缩肌D、扁桃体被膜与腭咽肌E、以上都不是正确答案：A38.在下鼻道的开口是（）A、鼻泪管B、额窦C、上颌窦D、蝶窦E、前组筛窦正确答案：A39.男，28岁，车祸后因呼吸困难而行气管切开术，予呼吸机维持通气，术后一直处于昏迷状态，术后第3天伤口颈部大出血，测血压为80/50mmHg。该病人出血的原因最可能为（）A、颈总动脉破裂出血B、无名动脉破裂出血C、甲状腮下动脉损伤D、颈前带状肌受导管磨损出血E、主动脉弓破裂大出血正确答案：B40.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则B、医德原则的具体体现和补充C、医务人员行为的具体医德标准D、把医德理想变成医德实践的中间环节E、社会对医务人员行为的基本要求正确答案：A答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。41.不是先天性喉喘鸣表现的选项是A、哭声嘶哑B、三凹征阳性C、吸气性喉喘鸣D、吞咽正常E、直接喉镜将会厌挑起，喉鸣声即可消失正确答案：A答案解析：先天性喉喘鸣指婴儿出生后发生的吸气性喉喘鸣。因妊娠期营养不良，导致胎儿缺钙引起喉软骨软化，因会厌软骨软弱，吸气时阻塞喉入口，或杓会厌皱襞软弱，吸气时两侧杓会厌皱襞互相靠拢，使喉腔变窄，吸气时气流经过变窄的喉腔，产生喉喘鸣。婴儿出生后不久有吸气性喉鸣声，可伴吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。也可发生于出生后1～2个月，多为持续性，也可为间歇性。患儿哭声无嘶哑，吞咽正常。直接喉镜将会厌挑起，喉鸣声即可消失。通常患儿长至2～3岁时，随着喉的发育，症状多可自行缓解。42.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、知识公开B、公正无私C、动机纯正D、敢于怀疑E、团结协作正