《儿科学》呼吸系统疾病必会知识点考核试卷

《儿科学》呼吸系统疾病必会知识点考核试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)小儿时期最为常见的疾病是：A.呼吸系统疾病B.消化系统疾病C.神经系统疾病D.感染性疾病婴幼儿患上呼吸道感染时，相比年长儿，更容易发生下列哪种情况？A.并发症B.高热C.消化道症状D.以上都是急性支气管炎的临床表现，最具特征性的是：A.发热B.咳嗽，初为干咳，后转为湿性咳嗽伴痰C.气促D.肺部固定的湿性啰音引起小儿毛细支气管炎最常见的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.流感病毒关于肺炎的分类，下列哪项是基于病理形态划分的？A.社区获得性肺炎B.支气管肺炎C.病毒性肺炎D.重症肺炎诊断肺炎最重要的肺部体征是：A.呼吸增快B.鼻翼扇动C.肺部闻及固定的中、细湿性啰音D.三凹征小儿肺炎最常见的并发症是：A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸D.呼吸衰竭重症肺炎患儿出现烦躁不安、呼吸和心率突然增快、肝脏短时间内进行性增大，最可能并发：A.心力衰竭B.中毒性心肌炎C.呼吸衰竭D.中毒性脑病肺炎支原体肺炎的特征性临床表现是：A.起病急，高热，中毒症状重B.刺激性干咳突出，肺部体征常不明显C.咳嗽伴大量脓痰D.早期即出现明显的呼吸困难金黄色葡萄球菌肺炎的胸部X线典型特征是：A.双肺纹理增粗、模糊B.大小不等、形态不一的肺脓肿、肺大疱、脓胸C.节段性或大叶性均匀致密影D.网状结节状阴影支气管哮喘的本质是：A.细菌感染性疾病B.气道慢性炎症性疾病C.过敏性疾病D.心理性疾病支气管哮喘急性发作时，快速缓解症状的首选药物是：A.吸入性糖皮质激素B.短效β₂受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱类药物哮喘长期控制治疗的首选药物是：A.吸入性糖皮质激素B.长效β₂受体激动剂C.全身用糖皮质激素D.抗IgE单克隆抗体急性感染性喉炎最主要的危险是：A.发热B.声音嘶哑C.喉梗阻D.咳嗽诊断喉梗阻为三度的主要依据是：A.安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难B.烦躁不安、口唇发绀、面色苍白C.呼吸音明显减弱，心音低钝D.昏迷，呼吸心跳停止治疗急性喉炎，减轻喉头水肿效果最快的药物是：A.抗生素B.糖皮质激素C.祛痰药D.镇静剂支气管异物最典型的症状是：A.发热B.咳嗽C.喘息D.突然发生的剧烈呛咳支气管异物确诊最可靠的检查是：A.胸部X线平片B.胸部CTC.支气管镜检查D.肺功能检查儿童社区获得性肺炎最常见的细菌病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体判断小儿肺炎为重症，下列哪项不是标准？A.有脱水征B.呼吸空气下，血氧饱和度≤0.92C.拒食或脱水征D.先天性喉喘鸣(喉软骨软化病)典型的临床表现是：A.生后不久出现吸气性喉鸣，哭声正常B.犬吠样咳嗽，声音嘶哑C.呼气性呼吸困难D.突发窒息儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的原因是：A.肥胖B.腺样体和扁桃体肥大C.颅面畸形D.神经肌肉疾病胸腔积液患儿，胸腔穿刺抽液时，发生“胸膜反应”主要表现为：A.头晕、面色苍白、心悸、冷汗、脉细B.剧烈胸痛C.顽固性咳嗽D.呼吸困难加重肺脓肿最常见的感染途径是：A.呼吸道吸入B.血源性播散C.邻近器官感染直接蔓延D.外伤感染儿童原发性肺结核，典型的胸部X线表现是：A.肺内原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大B.双肺粟粒状阴影C.肺部空洞形成D.胸腔积液重症肺炎合并呼吸衰竭时，血气分析结果通常表现为：A.PaO₂降低，PaCO₂降低B.PaO₂降低，PaCO₂升高C.PaO₂正常，PaCO₂升高D.PaO₂升高，PaCO₂降低对哮喘患儿进行长期管理，评估控制水平的工具是：A.儿童哮喘控制测试B.肺功能检查C.呼出气一氧化氮检测D.血清IgE检测肺炎患儿使用抗生素治疗，正确的停药时间是：A.体温正常后立即停药B.体温正常、症状消失后3天，且总疗程达到推荐时间C.只要不咳嗽即可停药D.胸片完全正常后停药关于小儿呼吸系统的解剖特点，错误的是：A.鼻腔相对短小，无鼻毛B.咽鼓管短、平、直C.喉部呈漏斗形，喉腔较宽D.右支气管粗短，为气管的直接延伸婴幼儿肺炎时，易发生痰液堵塞的原因是：A.气道狭窄，纤毛运动差B.咳嗽反射弱C.免疫系统不完善D.呼吸肌发育不成熟二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)小儿急性上呼吸道感染的常见并发症包括：A.中耳炎B.鼻窦炎C.咽后壁脓肿D.支气管炎、肺炎E.病毒性心肌炎支气管肺炎常见的肺部体征有：A.呼吸增快B.鼻翼扇动C.三凹征D.肺部固定的中、细湿性啰音E.语颤增强重症肺炎的诊断标准包括：A.有全身中毒症状，如精神萎靡、嗜睡B.呼吸空气下，血氧饱和度≤0.92C.有拒食或脱水征D.出现意识障碍E.哮喘的典型症状包括：A.反复发作的喘息B.胸闷C.气促D.咳嗽(常在夜间和/或清晨发作或加重)E.咳大量脓痰急性喉梗阻的临床分度(四度法)中，属于三度喉梗阻的表现是：A.安静时即有喉鸣和吸气性呼吸困难B.烦躁不安，口唇发绀，面色苍白C.肺部呼吸音明显降低，心音低钝D.脉搏细弱，血压下降E.昏迷，呼吸心跳停止小儿支气管异物的常见并发症有：A.肺不张B.肺气肿C.支气管炎、肺炎D.肺脓肿E.脓胸肺炎支原体肺炎的临床特点有：A.多见于学龄期儿童B.发热、咳嗽突出，多为刺激性干咳C.肺部体征常不明显，与剧烈咳嗽症状不成比例D.部分患儿有肺外表现(皮疹、心肌炎、脑膜炎等)E.大环内酯类抗生素治疗有效儿童社区获得性肺炎的常见病原体包括：A.病毒(呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等)B.细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等)C.非典型病原体(肺炎支原体、肺炎衣原体)D.真菌E.结核分枝杆菌哮喘急性发作期的治疗目标包括：A.尽快缓解气道痉挛B.纠正低氧血症C.防止并发症D.恢复肺功能至正常E.制订长期治疗方案关于小儿呼吸功能的特点，正确的是：A.呼吸频率快，年龄越小越快B.潮气量小C.肺活量相对较大D.气道阻力大E.呼吸储备能力差三、名词解释(每题3分，共15分)三凹征喘息脓胸肺不张哮喘的阶梯治疗四、简答题(每题5分，共25分)简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。简述支气管哮喘的诊断标准。简述急性感染性喉炎(喉梗阻)的临床分度(四度法)及处理原则。简述肺炎支原体肺炎的临床特点。简述小儿呼吸系统疾病的预防措施。五、病例分析题(10分)患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温波动在38.5-39.5℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出。曾口服“感冒药”治疗，效果不佳。1天来咳嗽加剧，呼吸急促，烦躁不安，口周发绀，拒奶。发病以来精神萎靡，尿量减少。既往体健。查体：T39.0℃，P180次/分，R68次/分。体重10kg。神志烦躁，面色灰白，口唇发绀。呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征(+)。咽部充血，双侧扁桃体不大。双肺呼吸音粗，可闻及密集的中、细湿性啰音及哮鸣音。心率180次/分，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹部稍胀，肝肋下3.5cm，质中，边缘钝。四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间3秒。辅助检查：血常规：WBC18.5×10问题：该患儿最可能的诊断是什么？请列出诊断及依据。(4分)该患儿目前存在哪些并发症？(2分)请列出该患儿入院后的主要治疗措施。(4分)《儿科学》呼吸系统疾病必会知识点考核试卷参考答案一、单项选择题A2.D3.B4.A5.B6.C7.A8.A9.B10.BB12.B13.A14.C15.B16.B17.D18.C19.A20.AA22.B23.A24.A25.A26.B27.A28.B29.C30.A二、多项选择题ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.BCABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABC10.ABDE三、名词解释三凹征：指患儿在吸气时，由于上呼吸道部分梗阻或肺顺应性降低，吸气费力，导致胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时发生明显向内凹陷。是吸气性呼吸困难的典型体征，常见于喉炎、喉梗阻、重症肺炎等疾病。喘息：是一种连续的、高调的呼吸附加音，通常在呼气时明显，有时在吸气时也能听到。其产生是由于气流通过狭窄或痉挛的气道时发生湍流所致。喘息是支气管哮喘等气道阻塞性疾病的典型症状，但并非哮喘特有。脓胸：指化脓性细菌感染胸腔，导致胸膜腔积存脓液。常继发于肺炎(尤其是金葡菌肺炎)、肺脓肿、胸部外伤或手术感染。临床表现为高热、胸痛、呼吸困难，患侧胸部叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。胸部X线或超声可明确诊断，治疗需穿刺抽脓或胸腔闭式引流，并应用有效抗生素。肺不张：指一个或多个肺段、肺叶甚至一侧肺的肺泡内气体减少或完全消失，导致肺组织萎陷。在儿童常见原因有支气管异物、痰栓堵塞、肿大淋巴结压迫等。临床表现为呼吸困难、发绀，患侧呼吸音减弱或消失，叩诊浊音。胸部X线可见三角形或片状致密影。治疗需解除病因，必要时行支气管镜检。哮喘的阶梯治疗：是支气管哮喘长期治疗方案的核心原则。即根据患儿当前的哮喘控制水平，调整治疗药物的种类和剂量。控制良好并维持至少3个月后可考虑“降级”治疗，减少用药；控制不佳则应“升级”治疗，增加药物强度。目标是使用最小有效剂量达到最佳症状控制，减少未来风险。治疗方案通常分为5个阶梯，吸入性糖皮质激素是基础用药。四、简答题简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：肺炎患儿如果出现以下表现，需考虑合并心力衰竭：(1)呼吸突然加快，>60次/分(婴儿)或>简述支气管哮喘的诊断标准。答：儿童支气管哮喘的诊断主要依据临床表现，并排除其他疾病。(1)反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状和体征可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。(4)排除其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽(如异物吸入、肺结核、先天性心脏病等)。(5)对于临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，可依据以下试验支持诊断：①支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性；③呼气峰流速日间变异率≥13%。简述急性感染性喉炎(喉梗阻)的临床分度(四度法)及处理原则。答：◦Ⅰ度：安静时无症状，活动或哭闹时有轻度吸气性喉鸣和呼吸困难。处理：保持安静，吸氧，使用糖皮质激素雾化吸入。◦Ⅱ度：安静时也有吸气性喉鸣和呼吸困难，活动时加重，但无缺氧表现。处理：积极治疗，雾化吸入糖皮质激素和/或肾上腺素，静脉应用糖皮质激素，密切观察。◦Ⅲ度：除Ⅱ度症状外，因缺氧出现烦躁不安、口唇发绀、面色苍白、出冷汗、恐惧感。呼吸费力，三凹征显著。处理：立即住院，吸氧，静脉应用糖皮质激素，做好气管插管或切开的准备。经上述处理无效或呼吸衰竭加重，应及时气管插管。◦Ⅳ度：衰竭状态，昏迷，呼吸微弱，面色苍白或青灰，三凹征不明显，心音微弱。处理：立即气管插管或切开，心肺复苏。简述肺炎支原体肺炎的临床特点。答：(1)流行病学：多见于学龄期儿童和青少年，可在幼儿园、学校等集体单位小范围流行。(2)症状：起病可急可缓。发热多为中高度热，热程1-3周。咳嗽是本病的突出症状，初为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，可类似百日咳样咳嗽，常影响睡眠和活动。肺部体征常不明显(症状与体征分离)。(3)肺部外表现：部分患儿可出现多系统损害，如皮疹(斑丘疹、荨麻疹)、心血管系统(心肌炎、心包炎)、神经系统(脑膜炎、脑炎)、血液系统(溶血性贫血)等。(4)实验室检查：血白细胞总数多正常或偏高。血清肺炎支原体抗体(IgM)检测阳性是常用的诊断方法。冷凝集试验阳性有一定参考价值。(5)影像学：胸部X线表现多样，常见肺门阴影增浓、支气管肺炎改变、间质性肺炎改变，或均匀的实变影。(6)治疗：大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、红霉素)是首选药物。简述小儿呼吸系统疾病的预防措施。答：(1)增强体质：合理营养，母乳喂养，及时添加辅食。多进行户外活动，加强体格锻炼，增强耐寒能力。(2)避免诱因：根据天气变化增减衣物，避免受凉。在呼吸道疾病高发季节，少去人群密集的公共场所。避免接触呼吸道感染患者。保持室内空气流通，避免被动吸烟。(3)免疫预防：按计划接种疫苗，如卡介苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等。(4)积极治疗原发病：对患有营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病的患儿应积极治疗，提高抵抗力。(5)药物预防：对于反复呼吸道感染的患儿，可在医生指导下酌情使用免疫调节剂。(6)健康教育：培养良好的卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻。五、病例分析题诊断及依据◦诊断：①重症肺炎(支气管肺炎)②心力衰竭③呼吸衰竭(可能)◦诊断依据：①肺炎依据：婴儿，急性起病，有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。查体：呼吸急促（68次/分），鼻扇，三凹征，双肺闻及中细湿啰音。胸片：双肺斑片状阴影。血象高，CRP高，提示细菌感染。②重症肺炎依据：精神萎靡(全身中毒症状)，呼吸空气下呼吸频率$>70次/$分，有拒食。③心力衰竭依据：▪呼吸突然加快（68次/分）。▪心率突然增快（180次/分），心音低钝。▪极度烦躁不安，面色灰白，口唇发绀。▪肝脏短期内明显增大(肋下3.5cm)。④呼吸衰竭可能：存在明显呼吸困难、发绀，需血气分析进一步确认。存在的并发症①心力衰竭(依