《儿科护理学》危重症护理与常用技术必会知识点测评试卷

《儿科护理学》危重症护理与常用技术必会知识点测评试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)小儿危重症护理的核心目标是：A)治愈所有原发疾病B)应用最昂贵的药物C)维持和恢复重要器官功能，挽救生命D)替代家长的照护责任评估危重症患儿意识状态的首选方法是：A)询问家长患儿平时的表现B)使用格拉斯哥昏迷评分量表C)检查瞳孔对光反射D)观察肢体活动情况一个3岁患儿，格拉斯哥昏迷评分得分为8分，其意识状态属于：A)清醒B)嗜睡C)昏迷D)昏睡小儿正常心率随年龄变化，新生儿安静时心率的正常范围大约是：A)60-100次/分B)80-120次/分C)120-140次/分D)140-160次/分小儿血压测量时，袖带气囊宽度应覆盖上臂长度的：A)1/4B)1/2C)2/3D)4/5患儿发生重症肺炎合并呼吸衰竭时，最早出现的症状通常是：A)发绀B)呼吸急促C)意识改变D)血压下降判断婴幼儿呼吸困难的可靠指标是：A)呼吸频率B)出现鼻翼煽动、三凹征C)血氧饱和度D)动脉血二氧化碳分压为危重患儿进行心电监护时，电极片粘贴位置错误的是：A)避开骨骼突起处B)避开伤口和瘢痕C)可粘贴在胸壁手术切口上D)应保证皮肤清洁干燥小儿血氧饱和度监测，探头通常放置于：A)手指、脚趾或耳垂B)前额C)颈部D)胸壁儿童心肺复苏时，判断大动脉搏动的位置，1岁以上儿童首选：A)桡动脉B)股动脉C)颈动脉D)肱动脉对1名无反应、无呼吸的8岁儿童进行心肺复苏，单人施救时按压与通气的比例是：A)15:2B)30:2C)5:1D)3:1为婴儿(1岁以下)进行胸外心脏按压，正确的位置是：A)胸骨中下1/3交界处B)胸骨中点C)两乳头连线中点下方D)胸骨中上1/3交界处婴儿胸外按压的深度至少应为胸廓前后径的：A)1/5B)1/4C)1/3D)1/2小儿过敏性休克最早出现且最典型的症状常是：A)血压下降B)意识丧失C)皮肤潮红D)皮肤瘙痒、荨麻疹小儿惊厥持续状态是指一次惊厥发作持续多长时间以上：A)5分钟B)10分钟C)20分钟D)30分钟患儿发生热性惊厥时，错误的处理措施是：A)立即将患儿平卧，头偏向一侧B)按压或摇晃患儿肢体以制止抽搐C)松解衣领，保持呼吸道通畅D)记录发作表现和持续时间小儿急性颅内压增高的典型临床表现是：A)血压下降，心率增快B)头痛、呕吐、视乳头水肿C)呼吸深快，面色潮红D)四肢温暖，尿量增多为降低颅内压，患儿宜采取的体位是：A)平卧位B)头低脚高位C)头肩抬高15°-30°D)俯卧位小儿急性呼吸衰竭最常见的病因是：A)心脏疾病B)肺部感染C)神经系统疾病D)中毒使用面罩给氧时，氧流量一般设置为：A)1-2升/分B)3-5升/分C)6-8升/分D)经鼻持续气道正压通气主要用于治疗：A)心跳骤停B)Ⅱ型呼吸衰竭C)轻中度呼吸窘迫，有自主呼吸的患儿D)严重气道梗阻小儿心力衰竭时，为减轻心脏前负荷，护士应采取的护理措施是：A)指导患儿多下床活动B)鼓励多饮水C)取半卧位，限制液体和钠盐摄入D)给予高蛋白饮食小儿感染性休克早期(暖休克)的典型表现是：A)皮肤湿冷、苍白B)脉搏细速C)四肢温暖、皮肤潮红D)尿量显著减少小儿外周静脉留置针穿刺部位首选的血管是：A)头皮静脉B)手背静脉C)足背静脉D)肘部静脉为危重患儿计算24小时液体入量时，不包括：A)静脉输液量B)口服液体量C)鼻饲量D)代谢内生水量小儿中心静脉置管最常见的并发症是：A)空气栓塞B)导管堵塞C)感染D)心律失常小儿心电监护屏幕上显示心电图呈一条直线，护士首先应：A)立即呼叫医生B)检查导联线连接和电极片C)立即进行胸外按压D)准备除颤仪为患儿吸痰时，每次吸引时间不宜超过：A)5秒B)10秒C)15秒D)20秒小儿体温调节中枢发育不完善，对高热患儿进行物理降温时，温水擦浴的水温是：A)28-30℃B)32-34℃C)37-40℃D)40-42℃危重症患儿肠内营养支持时，为预防误吸，喂养时和喂养后应抬高床头：A)10°-20°B)20°-30°C)30°-45°D)平卧即可二、多项选择题(每题2分，共20分)31.危重症患儿病情评估的“ABCDE”初级评估内容包括：A)气道与颈椎保护B)呼吸C)循环D)神经功能E)暴露与体温小儿呼吸衰竭的临床表现包括：A)呼吸困难、呼吸节律不齐B)发绀C)精神萎靡或烦躁D)心率增快、血压先升后降E)消化道出血对使用呼吸机的患儿，护理观察要点包括：A)监测呼吸机参数与患儿是否同步B)观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音C)监测生命体征和血氧饱和度D)保持呼吸道通畅，按时吸痰E)观察有无气压伤、呼吸机相关性肺炎等并发症小儿心力衰竭的临床表现有：A)安静时心率增快，婴儿>180次/分B)呼吸困难，喂养困难C)肝脏在短期内进行性增大D)小儿休克的共同病理生理改变包括：A)有效循环血量减少B)组织灌注不足C)细胞代谢紊乱D)多器官功能障碍E)血管通透性降低小儿惊厥发作时的安全护理措施包括：A)立即将患儿平卧，头偏向一侧B)松开衣领，清除口鼻分泌物C)用力约束抽搐肢体，防止受伤D)将压舌板或毛巾塞入上下臼齿之间E)记录发作开始与结束时间、表现小儿中心静脉导管的维护要点包括：A)严格执行无菌操作，定期更换敷料B)输液管路每日更换C)保持管路通畅，正压封管D)观察穿刺点有无红肿、渗血E)可用于输注任何药物小儿重症监护病房的感染控制措施包括：A)严格执行手卫生制度B)遵守无菌技术操作规程C)加强环境、设备消毒D)合理使用抗生素E)对特殊感染患儿实施隔离危重症患儿发生急性肾损伤时，护理上应注意：A)精确记录24小时出入量B)监测电解质，尤其警惕高钾血症C)限制水、钠摄入D)供给高蛋白、高钾饮食E)做好血液净化治疗的准备和护理对危重症患儿家长的心理支持包括：A)主动、及时告知患儿病情和治疗情况B)鼓励家长表达情绪，耐心倾听C)指导家长参与一些简单的护理D)提供安静、私密的沟通环境E)必要时联系社会工作者或心理医生三、名词解释(每题3分，共15分)41.小儿危重症42.呼吸暂停43.急性呼吸窘迫综合征44.惊厥持续状态45.多器官功能障碍综合征四、简答题(每题5分，共20分)46.简述如何为婴幼儿进行心肺复苏(CAB步骤)。47.简述小儿急性颅内压增高的主要护理措施。48.简述小儿心力衰竭时应用洋地黄类药物的护理要点。49.简述危重症患儿肠内营养支持的护理注意事项。五、案例分析题(15分)50.案例：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。诊断为“重症肺炎，急性呼吸衰竭”。入院时查体：T39.5℃，P180次/分，R65次/分，BP80/45mmHg，SpO285%(未吸氧)。患儿烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，鼻翼煽动，可见明显三凹征。肺部听诊可闻及大量湿性啰音。血气分析示：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。入院后立即给予面罩高流量吸氧(氧浓度50%)，但SpO2仅升至88%。患儿烦躁加剧，出现嗜睡。医嘱：立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。请根据案例，回答以下问题：(1)该患儿目前出现了哪种类型的呼吸衰竭？判断依据是什么？(5分)(2)作为责任护士，在配合医生进行气管插管及呼吸机辅助呼吸前后，你需要做好哪些主要的护理工作？(至少列出5项)(5分)(3)该患儿在使用呼吸机期间，护士应重点观察哪些内容以评估通气效果和及早发现并发症？(5分)《儿科护理学》危重症护理与常用技术必会知识点测评试卷参考答案一、单项选择题C2.B3.C4.C5.C6.B7.B8.CA10.C11.B12.C13.C14.D15.D16.BB18.C19.B20.C21.C22.C23.C24.BD26.C27.B28.C29.B30.C二、多项选择题31.ABCDE32.ABCD(解析：E消化道出血可能是严重缺氧或应激的并发症，但不是呼吸衰竭的直接典型表现。)33.ABCDE34.ABCE(解析：D错误，心力衰竭时心输出量减少，肾灌注不足，尿量应是减少的。)35.ABCD(解析：E错误，休克时微循环障碍，血管通透性通常是增加的。)36.ABE(解析：C错误，不应强力约束患儿，以免造成骨折等损伤；D错误，不应在抽搐时强行塞入硬物，以免损伤牙齿或堵塞气道。)37.ABCD(解析：E错误，部分药物对血管刺激性大，需确认导管尖端位置合适，且并非所有药物都适合经中心静脉输注。)38.ABCDE39.ABCE(解析：D错误，急性肾损伤时应限制蛋白质和钾的摄入，给予优质低蛋白、低钾饮食。)40.ABCDE三、名词解释41.小儿危重症：指患儿由于疾病、创伤、中毒等原因，导致一个或多个重要器官或系统的功能发生急性衰竭或处于代偿边缘状态，生命体征不稳定，随时可能危及生命，必须进行严密监护和积极救治的疾病状态。其特点是病情重、变化快、病死率高，需要集中专业的医疗和护理力量进行救治。42.呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，或呼吸停止时间虽未达20秒，但伴43.急性呼吸窘迫综合征：是由肺内或肺外多种严重疾病(如重症肺炎、败血症、严重创伤等)引起的，以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的临床综合征。病理特征为肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿、透明膜形成，肺顺应性降低。患儿表现为严重呼吸窘迫，常规氧疗效果差，胸部X线显示双肺弥漫性浸润影。44.惊厥持续状态：指一次惊厥发作持续时间超过30分钟，或反复发作、发作间期意识不能恢复达30分钟以上。这是儿科急症，长时间抽搐可导致不可逆的脑损伤，甚至危及生命，需立即采取紧急措施控制发作，并查找病因。45.多器官功能障碍综合征：指在严重感染、创伤、休克等急性打击下，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统的功能障碍，甚至衰竭的临床综合征。它是危重症发展的严重阶段，病情凶险，病死率极高。强调其发生是一个动态、进行性加重的过程。四、简答题46.婴幼儿心肺复苏(CAB步骤)：◦C-胸外按压：▪位置：两乳头连线中点正下方。▪手法：单人施救时可用两手指(中指和无名指或中指和食指)垂直按压；双人施救时可用双手环抱法，两拇指重叠按压。▪深度：至少为胸廓前后径的1/3(婴儿约4厘米)。▪频率：每分钟100-120次。◦A-开放气道：采用“仰头抬颏法”(无颈部外伤时)，注意头后仰角度不宜过度，保持气道平直。清除口鼻分泌物。◦B-人工呼吸：▪用嘴包严婴儿的口和鼻。▪给予每次持续1秒的吹气，能看到胸廓抬起即可，避免过度通气。▪按压与通气比例：单人施救为30:2；双人施救为15:2。◦持续循环：以30:2(或15:2)的比例持续进行，直至患儿恢复呼吸心跳或专业急救人员到达。尽量减少按压中断。小儿急性颅内压增高的主要护理措施：◦体位：抬高床头15°-30°，头肩部垫高，保持头部正中位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。◦保持安静：绝对卧床休息，避免剧烈哭闹、咳嗽、用力排便等增加颅内压的因素。集中进行护理操作，减少刺激。必要时使用镇静剂。◦气道与氧疗：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时吸氧，以改善脑缺氧。◦控制液体与速度：遵医嘱严格控制输液总量和速度，使用输液泵匀速输入。通常使用脱水剂(如甘露醇)时需快速静脉滴注。◦病情观察：严密监测意识、瞳孔、生命体征(尤其注意血压、心率、呼吸的变化，警惕库欣反应)、呕吐情况、前囟张力(婴幼儿)等。记录出入量。◦对症护理：发热者及时降温(以物理降温为主，避免使用水杨酸类药物以防诱发瑞氏综合征)；有惊厥者及时止惊，防止受伤。小儿心力衰竭时应用洋地黄类药物的护理要点：◦准确给药：严格遵医嘱按时、按量给药。用药前需两人核对剂量。婴儿常用口服制剂，应精确量取。◦用药前评估：每次给药前必须测量心率(听诊1分钟)。若婴儿心◦观察疗效：观察患儿心衰症状是否改善，如心率减慢、呼吸平稳、肝脏缩小、尿量增加、精神好转、食欲改善等。◦警惕中毒反应：密切观察有无洋地黄中毒表现：①心脏反应：各种心律失常，如早搏、心动过缓、房室传导阻滞等。②胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振。③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视。◦避免诱发因素：用药期间避免使用钙剂，因钙剂可增加洋地黄毒性。密切监测血钾，低钾血症易诱发中毒，应及时纠正。危重症患儿肠内营养支持的护理注意事项：◦体位与防误吸：喂养时及喂养后1小时内抬高床头30°-45°。喂养前确认胃管在胃内，并检查胃内残留量。如残留量过多(如大于上次喂养量的50%)，应延迟或暂停喂养，并报告医生。◦温度与速度：营养液应加温至接近体温（37-40℃）。使用输液泵或喂养泵匀速泵入，从低浓度、小剂量、慢速度开始，逐渐增加至目标量，避免一次推注过快引起腹胀、腹泻或反流。◦管道护理：妥善固定鼻饲管，防止脱出。每次喂养前后用少量温开水冲管，保持管道通畅。定期更换喂养管和输注装置。◦观察与记录：密切观察患儿有无腹胀、腹泻、呕吐、便秘等胃肠道反应。准确记录每日出入量，监测体重、电解质、肝功能等营养指标。◦口腔护理：不能经口进食的患儿，需每日进行2-3次口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。五、案例分析题50.(1)呼吸衰竭类型及依据：◦类型：Ⅱ型呼吸衰竭(即高碳酸血症性呼吸衰竭)。◦判断依据：根据动脉血气分析结果：$PaO250mmHg<60mmHg$，$同时PaCO260mmHg>50mmHg$。符合Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸血症)的诊断标准。患儿存在严重肺部感染(重症肺炎)，导致肺泡通气不足和通气血流比例失调。(2)气管插管及呼吸机辅助呼吸前后的主要护理工作：①插管前准备：迅速备齐气管插管用物(合适型号的气管导管、喉镜、导丝、牙垫、胶布、听诊器、简易呼吸器等)、吸痰装置、呼吸机(检查性能，预设初始参数)、心电