某医院新冠肺炎疫情防控管理规范

[某医院]新冠肺炎疫情防控管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理新冠肺炎（COVID19）疫情事件，提高[某医院]快速反应和应急处理能力，健全疫情防控机制，最大程度地减少疫情传播风险和损害，保障[员工]生命安全与健康、财产安全，维护正常医疗秩序和[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及政策文件，结合[某医院]实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立新冠肺炎疫情防控领导小组（以下简称领导小组），作为疫情防控工作的统一指挥机构，全面负责医院新冠肺炎疫情防控的指挥、协调与处置工作。建立健全体制完善、响应及时、处置高效的应急指挥体系，确保疫情信息监测、报告、研判、指挥、处置等环节紧密衔接，实现快速响应、科学决策、精准施策。

2.分级负责与属地管理。遵循分级负责、属地管理原则，明确领导小组及各职能科室、各部门的职责分工。医院主要负责人是本单位疫情防控工作的第一责任人，各科室负责人是本科室疫情防控工作的直接责任人。在属地卫生健康行政部门指导下，落实疫情防控责任，形成一级抓总、层层负责的工作格局。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，强化常态化防控措施，加强重点区域、重点人群、重点环节的排查与管理。建立完善的疫情监测、预警和风险评估机制，强化疫情形势研判，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，迅速控制疫情蔓延，最大限度降低疫情危害。

4.系统联动与群防群控。构建医院内部各部门、各科室之间以及与属地政府、卫生健康行政部门、疾控机构等外部单位协同联动的工作机制，形成信息共享、资源整合、联防联控的工作格局。充分发挥[员工]在疫情防控中的主体作用，提高自我防护意识和能力，营造群防群控的良好氛围。

5.区分性质与依法处置。在疫情防控工作中，严格依法依规办事，尊重[员工]的人格尊严和各项合法权益。根据疫情风险等级和[员工]具体情况，分类采取相应的防控措施，做到合情、合理、合法。妥善处理疫情防控中的各类矛盾和问题，维护医院正常医疗秩序和[社会]稳定。

第三条适用范围

本规范适用于[某医院]新冠肺炎疫情防控的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，正常医疗秩序受到影响，医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或[辖区内]涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢诊、上访、聚众闹事等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和[社会]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院[员工]健康严重损害的传染病疫情（包括新冠肺炎）、食品卫生安全、职业危害等事件。包括：在医院内发生的突发传染病疫情；医院外发生的、可能对医院[员工]健康造成危害的突发传染病疫情。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络或信息系统发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用外部网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取医院保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络与信息系统安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别不适用于医院，故删除）

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立新冠肺炎疫情防控领导小组（以下简称领导小组），作为医院新冠肺炎疫情防控工作的统一指挥机构，全面负责医院新冠肺炎疫情防控的指挥、协调与处置工作。领导小组下设办公室，设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、其他影响安全稳定的公共事件等七个专项应急处置工作组。

第五条新冠肺炎疫情防控领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、书记

成员：医务科、护理部、院感管理科、急诊科、医务办公室、办公室（院办）、财务科、后勤保障科、设备科、信息科、人力资源科、药剂科、各临床科室主任、各行政职能科室负责人。

领导小组职责：全面领导医院新冠肺炎疫情防控工作，统一决策、组织、指挥医院新冠肺炎疫情防控应急响应行动，审定重大防控措施，下达应急处置工作任务，协调解决疫情防控中的重大问题，向上级卫生健康行政部门请示、报告重要情况。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室（院办），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报新冠肺炎疫情防控相关信息，提出防控措施建议和应急处置方案；协调领导小组各成员单位落实防控工作；督导、检查各科室新冠肺炎疫情防控措施落实情况；总结疫情防控工作经验；负责与上级卫生健康行政部门、疾控机构的沟通联络。

第七条处置工作组及主要职责

针对新冠肺炎疫情防控等突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院安全工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由办公室（院办）、保卫科、医务科、护理部、院感管理科、人力资源科等相关部门人员组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责维护医院正常诊疗秩序，防止发生扰乱医疗秩序的聚集性事件；加强对医院重点区域、重点部位的安保力量；依法依规处置发生的各类社会安全事件，及时控制事态；向上级部门报告相关情况。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院安全工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由办公室（院办）、保卫科、医务科、护理部、院感管理科等相关部门人员组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责组织实施医院范围的安全巡逻、值守；预防和打击针对医院人员、财产的违法犯罪活动；协助公安机关处置发生在医院内的治安、刑事案件；保障医院诊疗安全。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障科科长担任。工作组成员由办公室（院办）、医务科、护理部、院感管理科、后勤保障科、设备科等相关部门人员组成。工作组办公室设在后勤保障科。

主要职责：负责医院消防、水电、设备等安全事故的预防和应急处置；保障医院应急物资储备和供应；组织实施医院范围内的应急疏散和救援工作；协助相关部门调查事故原因。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗业务的副院长担任，副组长由医务科科长担任。工作组成员由医务科、护理部、院感管理科、急诊科、药剂科、检验科、影像科等临床及医技科室负责人组成。工作组办公室设在医务科。

主要职责：负责新冠肺炎等传染病疫情的监测、报告、诊断、治疗和隔离；落实院感防控措施，防止疫情院内传播和扩散；制定并实施新冠肺炎疫情防控方案和应急预案；协调医疗资源，保障患者救治。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院行政工作的副院长担任，副组长由办公室（院办）主任担任。工作组成员由办公室（院办）、医务科、护理部、院感管理科、后勤保障科、设备科等相关部门人员组成。工作组办公室设在办公室（院办）。

主要职责：负责应对发生在我院辖区内的地震、洪水、台风等自然灾害，保障人员安全；组织抢险救灾，维护医院设施设备；协调外部救援力量，做好灾后恢复重建工作。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科科长担任。工作组成员由办公室（院办）、信息科、医务科、护理部、院感管理科等相关部门人员组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责医院信息系统、网络安全的监测、预警和应急处置；保障新冠肺炎疫情防控相关信息系统稳定运行；处置网络攻击、病毒入侵等事件，保护医院数据安全。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管医院安全工作的副院长担任，副组长由办公室（院办）主任担任。工作组成员由办公室（院办）、保卫科、医务科、护理部、院感管理科等相关部门人员组成。工作组办公室设在办公室（院办）。

主要职责：负责处置除上述类别外，可能影响医院安全稳定的其他突发公共事件，如重大舆情事件、重要人员安全事故等；统筹协调各方力量，做好应急处置工作，维护医院声誉和稳定。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时发现和处置新冠肺炎疫情防控相关突发事件，建立健全信息报送机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

(1)及时性：信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握突发事件动态。

(2)首报意识：各科室、部门要增强首报意识，在发现突发事件或相关情况后，第一时间向领导小组办公室报告。

(3)真实性：报送信息必须客观真实，不得虚报、瞒报、漏报、迟报，确保信息来源可靠、内容准确。

(4)完整性：报送信息应包含应急信息核心要素，做到要素齐全、情况清晰。

(5)续报要求：事件情况发生变化或未得到有效控制时，应及时续报事件进展、处置措施和最新情况。

2.信息报送流程

(1)[企业内]信息报送流程：各科室、部门发现突发事件或相关情况后，应立即向本科室负责人报告，并第一时间以电话或即时通讯方式向领导小组办公室报告初步信息。领导小组办公室接到报告后，进行核实、分析，必要时立即向领导小组组长、副组长报告，并根据领导小组指示，及时向[上级卫生健康行政部门]及相关单位报告。

(2)向上级报告流程：领导小组办公室根据事件性质、等级和领导小组指示，及时向[上级卫生健康行政部门]报告。涉及社会稳定或需要协调相关部门处置的事件，同时向[属地政府]报告。

3.紧急书面信息报送流程

(1)事件发生后，领导小组办公室应立即核实事件基本情况，并按照应急信息核心要素清单，起草书面报告。

(2)书面报告应包含时间、地点、涉及科室/人员、事件性质、简要经过、已采取措施、当前状况等核心信息。

(3)书面报告应立即报送至领导小组组长、副组长及成员单位主要负责人。

(4)根据事件严重程度和领导小组指示，由领导小组办公室在2小时内将书面报告报送至[上级卫生健康行政部门]。

4.应急信息核心要素清单

(1)时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

(2)地点：事件发生的具体位置。

(3)规模：事件涉及的人数、范围等。

(4)伤亡：事件造成的人员伤亡情况。

(5)起因：事件发生的初步原因分析。

(6)评估：对事件性质、发展趋势、潜在风险的初步评估。

(7)措施：已采取的应急处置措施。

(8)进展：事件发展情况、处置进展。

(9)其他：需要说明的其他情况。

5.需紧急报告的重大突发事件清单

下列新冠肺炎疫情防控相关突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告，2小时内报送书面报告至[省委办公厅]：

(1)重大自然灾害：如地震、洪水、台风等造成或可能造成医院重大人员伤亡、财产损失或严重影响医疗秩序的事件。

(2)重大事故灾难：如医院内发生重大火灾、爆炸、建筑物倒塌、重大交通事故、安全生产事故等造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失或严重影响医疗秩序的事件。

(3)重大公共卫生事件：如发生聚集性疫情、疑似病例或确诊病例在我院扩散、群体性不明原因疾病等可能造成重大公共卫生风险的事件。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如发生涉及我院人员或机构的涉上述领域的重要紧急情况，可能引发重大影响的事件。

(5)重大预警动向：如接到关于可能在我院发生重大突发事件的可靠预警信息，需要立即采取行动的事件。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如发生其他可能引发重大负面影响、严重影响国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在新冠肺炎疫情防控领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门应加强应急机制的日常管理与维护，持续优化和完善各类新冠肺炎疫情防控应急预案，确保预案的科学性、针对性和可操作性。各工作组及相关部门应加强应急队伍建设，定期开展应急知识培训和能力提升，打造一支政治坚定、业务精湛、作风过硬的专业化应急队伍。领导小组应定期组织针对新冠肺炎疫情防控的各类应急培训和模拟演练，检验预案的有效性，提升应急队伍的实战能力和协同作战水平。应做好关键应急物资（如口罩、消毒剂、防护服、体温计、呼吸机、负压救护车等）的储备、管理和维护工作，建立物资管理台账，定期检查、补充和更新，确保应急物资数量充足、质量合格、调配及时，能够满足新冠肺炎疫情防控应急响应的需要。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

(1)I级事件（红色预警）：特别重大突发事件是指对[企业内]造成特别严重危害，可能造成重大人员伤亡（如[员工]死亡10人以上或出现死亡病例）或重大经济损失，严重影响[企业内]正常医疗秩序和社会稳定的事件。具体判定标准包括：发生院内聚集性疫情，疑似病例或确诊病例在我院扩散，导致[员工]死亡10人以上或出现死亡病例；发生重大食品安全事件，导致[员工]群体性食物中毒，出现死亡病例或严重后遗症；发生重大火灾、爆炸等事故，造成[员工]死亡10人以上或重伤30人以上；发生地震等重大自然灾害，对我院造成严重破坏，导致重大人员伤亡或医疗秩序严重受影响。

(2)II级事件（橙色预警）：重大突发事件是指对[企业内]造成严重危害，可能造成较大人员伤亡（如[员工]死亡不满10人，但超过3人）或较大经济损失，严重影响[企业内]正常医疗秩序的事件。具体判定标准包括：发生院内聚集性疫情，疑似病例或确诊病例在我院扩散，导致[员工]死亡不满10人，但超过3人；发生较大食品安全事件，导致[员工]群体性食物中毒，出现死亡病例或较重后遗症；发生较大火灾、爆炸等事故，造成[员工]重伤30人以上或死亡不满10人；发生自然灾害，对我院造成较大破坏，导致人员伤亡或医疗秩序严重受影响。

(3)III级事件（黄色预警）：较大突发事件是指对[企业内]造成较大危害，可能造成一定人员伤亡（如[员工]死亡不满3人）或一定经济损失，对[企业内]正常医疗秩序造成较严重影响的事件。具体判定标准包括：发生院内聚集性疫情，疑似病例或确诊病例在我院扩散，导致[员工]死亡不满3人；发生一般食品安全事件，导致[员工]群体性食物中毒，未出现死亡病例，但出现较重后遗症；发生一般火灾、爆炸等事故，造成[员工]重伤不满30人且无死亡；发生自然灾害，对我院造成一定破坏，导致人员伤亡或医疗秩序受影响。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件是指对[企业内]造成一定危害，可能造成少量人员伤亡（如[员工]轻伤）或轻微经济损失，对[企业内]正常医疗秩序造成一定影响的事件。具体判定标准包括：发生小型聚集性疫情，病例在我院隔离治疗，未造成院内扩散和人员死亡；发生一般食品安全事件，导致[员工]少量食物中毒，未出现死亡病例和严重后遗症；发生一般火灾、爆炸等事故，造成[员工]轻伤或无人员伤亡；发生自然灾害，对我院造成轻微破坏，无人员伤亡。

2.各级事件应急响应程序

(1)I级事件（红色预警）应急响应

当确认发生I级事件后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即向领导小组组长、副组长报告，并在20分钟内向[上级卫生健康行政部门]报告。领导小组立即启动I级应急响应预案，成立现场指挥部，迅速开展应急处置工作。现场指挥部在1小时内再次向[上级卫生健康行政部门]报告处置情况。

(2)II级事件（橙色预警）应急响应

当确认发生II级事件后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即向领导小组组长、副组长报告，并在20分钟内向[上级卫生健康行政部门]报告。领导小组立即启动II级应急响应预案，成立现场指挥部，迅速开展应急处置工作。现场指挥部在1小时内向[上级卫生健康行政部门]报告处置情况。

(3)III级事件（黄色预警）应急响应

当确认发生III级事件后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即向领导小组组长、副组长报告，并在20分钟内向[上级卫生健康行政部门]报告。领导小组立即启动III级应急响应预案，成立现场指挥部，迅速开展应急处置工作。现场指挥部在1小时内向[上级卫生健康行政部门]报告处置情况。

(4)IV级事件（蓝色预警）应急响应

当确认发生IV级事件后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即向领导小组组长、副组长报告，并在20分钟内向[上级卫生健康行政部门]报告。领导小组立即启动IV级应急响应预案，成立现场指挥部（或由相关职能部门负责），迅速开展应急处置工作。现场指挥部（或相关职能部门）在1小时内向[上级卫生健康行政部门]报告处置情况。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部作为应急处置的现场指挥机构，其核心任务包括：

(1)控制事态：迅速采取有效措施，控制事件蔓延，防止事态扩大和升级，维护现场秩序稳定。

(2)掌握进展：密切关注事件发展态势，及时收集、分析现场信息，全面掌握事件进展情况。

(3)及时报告：根据事件发展和处置情况，及时、准确、完整地向领导小组及[上级卫生健康行政部门]报告信息。

(4)适时发布信息引导舆论：根据领导小组授权，适时向社会或[企业内]发布权威信息，澄清事实，回应关切，引导舆论，稳定人心。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

[企业内]应建立健全覆盖全面、反应灵敏、运转高效的信息保障体系。明确信息收集、分析、传递、报送、处理的规范流程和时限要求，确保信息流转的畅通、准确、及时。构建多元化的信息传输渠道，包括有线网络、无线通讯、专用联络线路等，并确保各类信息传输设施设备始终处于完好状态，保障通讯畅通无阻。建立信息安全管理制度，加强网络安全防护，严防信息泄露、篡改，确保信息渠道的安全可靠，为应急处置提供精准、高效的信息支撑。

第十二条物资与资金保障

[企业内]应将应急处置所需经费纳入年度预算，并根据实际情况动态调整，确保应急经费保障。建立规范化的应急物资储备管理制度，设立应急物资储备库，储备必要的应急物资，包括但不限于医用防护用品（口罩、防护服、护目镜等）、消毒用品、医疗设备、生活必需品、应急电源、照明设备等。明确各类物资的品种、数量、存放地点、保管要求、维护方式和调配程序。指定专人负责应急物资的采购、储存、管理和发放工作，确保物资质量合格、储存安全、维护良好，并能根据应急处置需求，做到及时补充和调配，保障应急处置期间物资供应充足、调拨有序、使用规范。特殊应急物资应指定专人专柜保管，建立台账，确保物资安全。

第十三条人员与技术保障

[企业内]应建立常态管理与应急响应相结合的人员保障机制。组建结构合理、专业配套、反应迅速的应急处置队伍，包括医疗救治组、院感防控组、现场处置组、后勤保障组、信息联络组等，并明确各组的职责分工与协作机制。制定人员调配方案，明确[员工]在应急处置中的职责与任务，并建立激励机制。加强[员工]应急技能培训，提升其应急处置能力。同时，加强与专业机构的合作，建立专家顾问机制，并引入先进的监测预警、医疗救治、院感防控等专业技术力量，为应急处置提供强有力的技术支撑。

第十四条培训与演练保障

[企业内]应建立健全应急培训和演练制度，定期组织针对新冠肺炎疫情防控的应急处置培训和实战演练，提高[员工]的应急意识、责任感和自救互救能力。制定年度培训计划，明确培训内容、方式、频次和考核要求。针对不同岗位[员工]开展分层分类的培训，重点强化个人防护、疫情监测、信息报告、现场流调、医疗救治、转运隔离、消毒消杀等核心内容的培训。定期组织开展桌面推演、实战演练等活动，检验应急预案的实用性和可操作性，提升应