产科输血反应应急演练脚本

产科输血反应应急演练脚本2024年7月12日15:30产科病房3床（病房内，责任护士李芳核对输血单与血袋信息后，为产后出血产妇王芳（28岁，G2P1，产后2小时，出血量约800ml）开始输注悬浮红细胞，滴速20滴/分，已输注15分钟。）王芳（皱眉，身体轻微颤抖）：小李，我觉得冷...后背有点痒。李芳（立即放缓脚步，靠近观察）：王姐，您哪里痒？是全身还是局部？（边询问边触摸产妇额头，手背）体温37.8℃，比半小时前高了0.5℃。（查看输液部位无红肿，血袋剩余约150ml）王芳（抓挠双上肢）：胳膊和脖子痒得厉害，越来越冷...（声音发颤，呼吸稍促）李芳（立即关闭输血器调节器，更换生理盐水维持静脉通路，记录时间15:45）：张姐（呼叫治疗班护士），3床输血反应，帮我拿血压计和听诊器！（转对产妇）王姐，我们先暂停输血，给您换点生理盐水，马上请医生来看。（轻拍产妇手背安抚）（治疗班护士张敏推治疗车入病房，李芳测量血压130/85mmHg，心率102次/分，血氧98%；听诊双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音。）李芳（查看产妇皮肤）：王姐，您胳膊和脖子有散在荨麻疹，我现在去叫值班医生。（跑步至医生办公室）刘医生，3床王芳输注红细胞15分钟后出现寒战、皮肤瘙痒、荨麻疹，体温37.8℃，血压心率暂稳，需要您马上查看。（产科值班医生刘伟1分钟内到达病房，查看产妇后触诊腹部：宫底脐下1指，质硬，阴道出血不多；检查皮肤见双上肢、颈部散在风团样皮疹；听诊心肺无异常。）刘伟（边检查边询问）：王姐，以前输血或用药有过敏史吗？（产妇摇头）最近有吃特殊食物吗？（产妇：“就喝了小米粥，没吃别的”）刘伟（转向护士）：考虑输血过敏反应，立即给予地塞米松5mg静推，苯海拉明20mg肌注。（看表15:48）密切监测生命体征，每5分钟一次，记录皮疹变化。通知输血科，保留剩余血液及输血器，同时采集产妇血样2管（一管抗凝，一管不抗凝）送输血科复检。李芳（复述医嘱）：地塞米松5mg静推，苯海拉明20mg肌注，已确认。（执行前双人核对药物）张敏，麻烦联系输血科赵老师，说3床发生输血反应，需要他们马上来现场。（张敏拨打电话：“赵老师，产科3床输血反应，已暂停输血，血袋和输液器保留，需要您来取样本和核查。”）（15:50，助产士陈玲推抢救车入病房，李芳抽取地塞米松5mg静推，张敏肌注苯海拉明20mg。）李芳（记录用药时间）：王姐，我们给您用了抗过敏的药，过会儿应该会舒服些。（调整床头抬高15°，盖薄被保暖）现在给您测体温38.2℃，心率98次/分，血压128/82mmHg，血氧98%。（15:55，输血科技术员赵琳携带密封箱到达病房，李芳交接剩余血袋（血型B型，血袋号2024071203）、输血器及产妇血样，双方签字确认。赵琳：“我们会立即核查血袋信息、交叉配血记录，并做直接抗人球蛋白试验，结果2小时内反馈。”）刘伟（查看产妇状态）：皮疹范围没扩大，寒战缓解，现在主要是皮肤瘙痒。（对李芳）加用炉甘石洗剂外涂瘙痒部位，避免抓挠。（对产妇）王姐，您现在感觉怎么样？有没有胸闷、呼吸困难？王芳（深呼吸）：没那么冷了，痒还是有，但比刚才轻。刘伟（对护士）：继续监测生命体征至16:30，若30分钟内无恶化，每15分钟监测一次，直至2小时。记录24小时出入量，关注子宫收缩和阴道出血量。（对产妇）如果出现呼吸变快、喉咙发紧，一定要马上告诉我们。（16:00，产妇体温37.9℃，心率92次/分，皮疹颜色变浅，未新增。李芳协助温水擦浴，指导产妇勿抓挠皮肤。）（16:30，输血科电话反馈：血袋信息与产妇信息一致，交叉配血无异常，直接抗人球蛋白试验阴性，排除溶血性反应，考虑过敏反应。）刘伟（向产妇解释）：王姐，检查结果出来了，不是溶血，是输血引起的过敏反应，现在用了药已经控制住了，后续我们会调整输血方案，再输血时会提前用抗过敏药预防。李芳（完善护理记录）：15:30开始输血，15:45出现寒战、皮肤瘙痒；15:45停输血，换生理盐水；15:48医生到场，15:50用药；15:55输血科取走样本；16:00生命体征平稳，皮疹缓解...（详细记录时间、症状、处理措施及效果）（17:00，产妇生命体征平稳，皮疹基本消退，无其他不适。刘伟查看后医嘱：继续观察至20:00，无异常可恢复常规护理。）（护士长周敏全程跟进，演练结束后组织讨论：“本次演练暴露两个问题