成人鼻肠管的留置与维护

成人鼻肠管的留置与维护中华护理学会团体标准

T/CNAS20─2021HEALTHYHEALTHY目录01术语和定义02基本要求03置管04维护05拔管06并发症预防及处置01术语和定义一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道。常使用的鼻肠管有螺旋型鼻肠管、三腔喂养管和液囊空肠导管。1.1鼻肠管nasointestinal1.2螺旋型鼻肠管一种头端具有螺旋型结构的鼻肠管。1.3三腔喂养管一种具有喂养腔、吸引腔及压力调节腔的鼻肠管。1.4液囊空肠导管一种头端具有液囊结构的空肠导管与一根特制的导管组合成的鼻肠管。02基本要求基本要求操作前应评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔情况、胃肠功能及配合程度。01置管前，应与患者和/或家属沟通，确认已知情同意。02留置期间，应按规范频率观察患者的病情、管道固定与通畅情况、有无导管移位、脱出及其他并发症，做好记录。03一般情况下，应依据鼻肠管使用说明书建议的导管使用期限更换。0403置管3.1螺旋型鼻肠管置管3.1.1

测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注第一记号，在距离第一记号25cm处和50cm处标注第二、第三记号。3.1.2

按留置胃管法将导管插入至第一记号处，并确定导管进入胃腔内。3.1.3向导管内注入20ml生理盐水，将导丝撤出25cm，继续插入导管至第二记号处。3.1.4在导管外露距鼻部40cm处，将其固定于同侧耳垂部，使管道保持自然弯曲、松弛状态。3.1螺旋型鼻肠管置管3.1.5观察导管外露刻度变化，等待导管随胃肠蠕动向空肠移动。3.1.6当导管第三记号处到达鼻部时，抽取消化液，检测pH值＞7，初步判断导管已通过幽门。3.1.7选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管（见附录A）。3.1.8协助拍摄X光片，确认导管头端已通过幽门到达预期位置，撤出导丝。3.1.9标注导管置入长度和日期。3.1螺旋型鼻肠管置管++3.2三腔喂养管置管3.2.1

测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注第一记号，在距离第一记号45cm处标注第二记号。3.2.2

按留置胃管法将导管插入至第一记号处，并确定导管进入胃腔内。3.2.3

经空肠腔向胃内注入空气，注气量为每公斤体重10ml，最多不超过500ml。3.2.4

协助患者取右侧90°卧位3.2三腔喂养管置管3.2.5

左右轻捻导管随吸气向前推送至第二记号，抽取消化液，检测pH值＞7，初步判断导管已通过幽门。3.2.6

选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管（见附录A）。3.2.7

协助拍摄X光片，确认导管头端已通过幽门到达预期位置，撤出导丝。3.2.8

标注导管置入长度、日期。3.3液囊空肠导管置管3.3.1测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注记号。3.3.2按下列步骤排气：a）取注射器抽吸3ml生理盐水；

b）经空肠导管末端红色开口注入1ml生理盐水；c）保持空肠导管及前端液囊垂直向下，使液囊下端为液体，上端为气体；

d）抽尽液囊内气体及液体。3.3.3按留置胃管法将导管插入至记号处，确定导管进入胃腔内。3.3.4将胃管端固定于鼻部。3.3.5空肠导管末端红色开口端接注射器注入1.5～2ml生理盐水。3.3液囊空肠导管置管3.3.6在空肠导管外露距鼻部20～30cm处将其固定于同侧耳垂部，使管道保持自然弯曲、松弛状态，撤出导丝。3.3.7观察空肠导管外露刻度变化，等待其随胃肠蠕动向空肠移动。3.3.8当外露导管进入鼻部20～30cm时，抽取消化液，检测pH值＞7，初步判断导管已通过幽门。3.3.9选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管（见附录A）。3.3.10协助拍摄X光片，确认空肠导管头端已通过幽门到达预期位置。3.3.11抽出液囊内液体和气体。3.3.12标注导管置入长度、日期04维护喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24h时，均应进行冲管。宜使用20～30ml生理盐水、灭菌注射用水或温开水进行脉冲式冲管。持续喂养时，宜每4h脉冲式冲管一次。应在喂养结束冲管后盖保护帽。12344.维

护05拔管1234拔管前，用20～30ml温开水冲管，再注入空气10ml，关闭导管末端。戴清洁手套，嘱患者屏住呼吸，拔除导管。检查导管是否完整。清洁鼻腔，检查鼻腔黏膜完整性。5.拔

管06并发症预防及处置6.1

皮肤、黏膜损伤应每日观察鼻黏膜及鼻部皮肤情况。0102更换胶布时，宜用温水湿润胶布，待松动后再去除。03出现皮肤、黏膜损伤时，宜用生理盐水清洁，遵医嘱给予外用药物。6.2

堵

管6.2.1宜使用肠内营养配方制剂进行喂养。6.2.2注入固态药物时，应充分研磨、溶解后再注入。6.2.3发生导管堵塞时，可使用三通连接导管，两个端口分别连接10ml空注射器和抽有10ml生理盐水的注射器，通过旋转三通阀门反复向外抽吸，遵医嘱使用药物疏通。禁止直接插入导丝疏通导管。6.2.4疏通管路失败时，应拔除导管。6.3移位或脱出6.3.1

宜每24～48h更换胶布及其固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换。6.3.2

怀疑导管移位时，应暂停喂养，通过X光片确认导管头端位置。6.3.3

确认导管移位后，应及时调整或更换导管。6.3.4

发现导管脱出，应及时通知医师，做好重新置管准备。感谢观看医院医疗手术报告某某人民医院名称PPT模板xxxxxxxxxxxxxxx/moban/工作概述Workcontent完成情况Workcontent成功案例Workcontent工作的不足Workcontent明年计划Workcontent目录CONTENTSPART1请输入章节大标题模板所有页面均有动画，支持一键换色，修改方便，这里可以输入章节的小标题，内页图片可自由替换。这里添加标题添加副标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。添加副标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

添加标题01此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

添加标题02此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

添加标题03此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

这里添加标题建议此处文本简洁生动，建议与标题相关并符合标题标题建议此处文本简洁生动，建议与标题相关并符合标题建议此处文本简洁生动，建议与标题相关并符合标题建议此处文本简洁生动，建议与标题相关并符合标题建议此处文本简洁生动，建议与标题相关并符合标题建议此处文本简洁生动，建议与标题相关并符合标题这里添加标题项目前景二项目前景三项目前景四项目前景五项目前景一单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此录入上述图表的综合描述说明。添加标题内容文字这里添加标题05您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入上述图表的综合描述说明。您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入上述图表的综合描述说明。您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入上述图表的综合描述说明。单击此处添加标题您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入上述图表的综合描述说明。单击此处添加标题标题05标题这里添加标题您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入上述图表的综合描述说明。您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入上述图表的综合描述说明。输入文本信息文字输入文本信息文字输入文本信息文字输入文本信息文字这里添加标题010203请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。点击请替换文字内容请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。点击请替换文字内容请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。点击请替换文字内容这里添加标题第二季度第三季度第四季度95856570第一季度您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。点击添加标题文字全年总额：23,812,969PART2请输入章节大标题模板所有页面均有动画，支持一键换色，修改方便，这里可以输入章节的小标题，内页图片可自由替换。这里添加标题32500点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰。点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰。1234080%70%这里添加标题您的标题写在这里您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。这里添加标题点击输入标题文本您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴。点击输入标题文本您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴。点击输入标题文本您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴。020301这里添加标题专注专业在此录入上述图片的综合分析说明，在此录入上述图片的综合分析说明，在此录入上述图片的综合分析说明。精诚协作开放成长在此录入上述图片的综合分析说明，在此录入上述图片的综合分析说明，在此录入上述图片的综合分析说明。在此录入上述图片的综合分析说明，在此录入上述图片的综合分析说明，在此录入上述图片的综合分析说明。这里添加标题01您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后。02您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后。03您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后。这里添加标题项目一添加详细文字您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字项目二添加详细文字您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字项目三添加详细文字您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字项目四添加详细文字您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字PART3请输入章节大标题模板所有页面均有动画，支持一键换色，修改方便，这里可以输入章节的小标题，内页图片可自由替换。这里添加标题填加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格填加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格填加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。

此处添加详细文本描述，并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。这里添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。此处添加文本标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。此处添加文本标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。此处添加文本标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。此处添加文本标题01020403这里添加标题01点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明该项内容。……标题关键字02点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明该项内容。……标题关键字03点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明该项内容。……标题关键字04点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明该项内容。……标题关键字这里添加标题添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里点击输入内容添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里点击输入内容添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里点击输入内容添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里点击输入内容这里添加标题管理与销售团队第二人民医院手术室，作为三甲医院外科的坚强后盾，现拥有16个手术间，其中百级、十万级洁净手术间共11间，每年高质量的完成一万多例手术，成功地配合外科手术救治了数万例急、危、重、难、杂病症，手术室配有当前国际最先进的进口设备和仪器：多功能麻醉机、监护仪、电刀、体外循环机、各类腔镜、神经导航仪、立体定向仪、CUSA、超声刀、多台显微镜及清洗消毒设备等，为开展普外科、妇产科、心胸外科、神经外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、眼科、耳鼻喉科等多学科的手术提供最有力的支持。这里添加标题写入标题写入标题写入标题写入标题写入标题20%15%30%50%在此录入上述图片的综合描述说明，在此录入图片的综合描述说明，在此录入上述图片的综合描述说明。在此录入上述图片的综合描述说明，在此录入图片的综合描述说明，在此录入上述图片的综合描述说明。在此录入上述图片的综合描述说明，在此录入图片的综合描述说明，在此录入上述图片的综合描述说明。在此录入上述图片的综合描述说明，在此录入图片的综合描述说明，在此录入上述图片的综合描述说明。这里添加标题实际目标96%42%此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。您的内容打在这里，在此框中选择粘贴。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。您的内容打在这里，在此框中选择粘贴。PART4请输入章节大标题模板所有页面均有动画，支持一键换色，修改方便，这里可以输入章节的小标题，内页图片可自由替换。这里添加标题请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本优势S优势W机会危胁TO这里添加标题点击添加标题在此录入上述图片的综合描述说明，在此录入图片的综合描述说明，在此录入上述图片的综合描述说明。在此录入上述图片的综合描述说明，在此录入图片的综合描述说明，在此录入上述图片的综合描述说明。在此录入上述图片的综合描述说明，在此录入图片的综合描述说明，在此录入上述图片的综合描述说明。这里添加标题S您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。W您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。O您的内容打在这里，或者通过复