《兽药应用技术》-第20章

20.1非特异性解毒药非特异性解毒药又称一般解毒药。它是指用以阻止毒物继续被吸收和促进其排出的一类药物。该类药物解毒范围广，对多种毒物或药物中毒均可应用，可在毒物产生毒性之前，通过破坏毒物、促进毒物排除、稀释毒物浓度、保护胃肠黏膜、阻止毒物吸收等方式，保护机体免遭毒物进一步的损害，赢得抢救时间。但由于无特异性而且效能较低，仅用做解毒的辅助治疗。常用的非特异性解毒药有物理性解毒药、化学性解毒药、药理性解毒药和对症解毒药4种。20.1.1物理性解毒药1.吸附剂指能使毒物附着于表面或孔隙中，减少或延缓毒物吸收，起到解毒作用的一类药物。下一页返回20.1非特异性解毒药吸附剂不受剂量的限制，适用于食入动物机体内的任何毒物解毒。其在解毒时常与泻剂或催吐剂配合使用。临床上常用的吸附剂有药用炭、木炭末、通用解毒剂等，其中药用炭最为常用。2.催吐剂指能使动物发生呕吐而排出毒物的一类解毒药。该类药一般用于中毒的初期和中期，它只适用于猪、猫和犬等能呕吐的动物。常用的催吐剂有硫酸铜、吐根末、吐酒石等。3.泻药指通过促进胃肠道内毒物的排出，避免或减少毒物吸收的一类解毒药。该类药一般用于中毒的中期。临床常用的泻药多属盐类，但升汞中毒时不能用盐类泻药。上一页下一页返回20.1非特异性解毒药此外，巴比妥类、阿片类、颠茄中毒可使肠蠕动受抑制，增加镁离子的吸收，使中枢神经和呼吸机能受到抑制，特别是肾功能不全的动物，禁用硫酸镁泻下，可用硫酸钠代之。对发生严重腹泻或脱水的动物应慎用或不用泻药。4.其他大部分毒物吸收后主要经肾脏排泄。因此，可应用利尿剂促进毒物的排出，或通过静脉输入生理盐水、葡萄糖等，以稀释血液中毒物浓度，减轻毒性作用。20.1.2化学性解毒药1.氧化剂指能与毒物发生氧化反应，使毒物受到破坏，降低或丧失毒性的一类解毒药。上一页下一页返回20.1非特异性解毒药用于生物碱类、氰化物、无机磷、巴比妥类、阿片类、士的宁、砷化物、一氧化碳、烟碱、毒扁豆碱、蛇毒、棉酚等的解毒，但有机磷毒物如1605、1059、3911、乐果等的中毒禁用氧化剂解毒。常用的氧化剂有高锰酸钾和过氧化氢等。2.中和剂指弱酸弱碱类解毒药，它能与强碱强酸类毒物发生中和作用，使其失去毒性。常用弱酸解毒剂有食醋、酸奶、稀盐酸、稀醋酸等，常用弱碱解毒剂有氧化镁、石灰水上清液、小苏打水、肥皂水等。3.还原剂维生素Ｃ作为一种还原剂，能参与某些代谢过程，保护含巯基的酶，促进抗体生成，增强肝脏解毒能力和改善心血管功能等。上一页下一页返回20.1非特异性解毒药4.沉淀剂指使毒物沉淀以减少其毒性或延缓吸收而起到解毒作用的药物。沉淀剂包括鞣酸、浓茶、稀碘酊、钙剂、五倍子、蛋清、牛奶等。其中3％~5％鞣酸水或浓茶水为常用的沉淀剂，能与多种有机毒物(生物碱)、重金属盐生成沉淀，减少吸收。20.1.3药理性解毒药该类解毒药主要通过药物与毒物之间的颉颃作用，部分或完全抵消毒物的作用而产生解毒。常见的相互颉颃药物或毒物如下。①毛果芸香碱、烟碱、氨甲酰胆碱、新斯的明等拟胆碱药与阿托品、颠茄及其制剂、曼陀罗、莨菪碱等抗胆碱药有颉颃作用，可互相作为解毒药。上一页下一页返回20.1非特异性解毒药阿托品等对有机磷农药及吗啡类药物也有一定的颉颃解毒作用。②水合氯醛、巴比妥类等中枢抑制药与尼克刹米、安钠咖、士的宁等中枢兴奋药及麻黄碱、山梗菜碱、美解眠(贝美格)等有颉颃作用。20.1.4对症治疗药中毒时往往伴有一些严重症状，如惊厥、呼吸衰竭、心功能障碍、休克等，若不迅速处理，将影响动物康复，甚至危及生命。因此，在解毒的同时要及时使用抗惊厥、呼吸兴奋、强心、抗休克等对症治疗药以配合解毒，还应使用抗生素预防肺炎以度过危险期。上一页返回20.2特异性解毒药特异性解毒药又称特效解毒药，是一类可以特异性地对抗或阻断某些毒物或药物中毒的解毒药。此类药具有高度特异性，如能及时应用则解毒效果良好。它在中毒的治疗中占有重要地位。临床常用的特异性解毒药根据解毒对象的性质不同，可分为6种。20.2.1有机磷酸酯类中毒解毒药有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂，广泛用于农业、医疗及兽医领域，对防治农业害虫、杀灭人类疫病媒介昆虫、驱杀动物体内外寄生虫等都有重要意义。是目前使用最广、品种最多的一类农药。若保管或使用不当，可导致畜禽中毒。下一页返回20.2特异性解毒药20.2.2亚硝酸盐中毒解毒药富含硝酸盐的青绿饲料和青贮饲料，如白菜、萝卜叶、莴苣叶、菠菜、甜菜茎叶、红薯藤叶、多种牧草和野菜等，当长期堆沤变质、腐败或经长时间焖煮，其中的硝酸盐会被大量繁殖的硝酸盐还原菌(反硝化细菌)还原，产生大量的亚硝酸盐；另外，耕地排出的水、浸泡过大量植物的坑塘水及厩舍、积肥堆、垃圾附近的水源中也都含有大量硝酸盐或亚硝酸盐。当动物采食以上含有大量硝酸盐的饲料、饮水，或误食了硝酸铵(钾)等化肥时，可引起亚硝酸盐中毒。20.2.3氰化物中毒解毒药氰化物毒性极大、作用迅速。上一页下一页返回20.2特异性解毒药亚麻籽饼、木薯、某些豆类、牧草、高粱嫩苗、马铃薯幼芽、醉马草、橡胶籽饼，以及桃、杏、梅、李、樱桃等的叶和核仁内富含各种氰苷。当动物采食大量以上饲料后，氰苷在胃肠内水解形成大量氢氰酸导致中毒。此外，工业生产用的各种无机氰化物，如氰化钠(钾)、氯化氰，有机氰化物，如乙腈、丙烯腈、氰基甲酸甲酯等污染饲料、牧草、饮水或被动物误食后，也可导致氰化物中毒。牛对氰化物最敏感，其次是羊、马和猪。20.2.4金属与类金属中毒解毒药引起中毒的金属主要有汞、铅、铜、银、锌、锰、铬、镍等，类金属主要有砷、磷、锑、铋等，它们通过各种途径进入机体后，可引起中毒。上一页下一页返回20.2特异性解毒药常用药物有二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠、依地酸钙钠、青霉胺、去铁敏以及硫代硫酸钠等。20.2.5有机氟化物中毒解毒药有机氟包括氟乙酰胺、氟乙酸钠、甲基氟乙酸等，是一类高效剧毒的杀虫药和杀鼠药。可通过皮肤、消化道和呼吸道侵入机体内而引起中毒。20.2.6其他解毒药1.氨基甲酸酯类农药中毒与解毒氨基甲酸酯类农药作为一类较新的杀虫剂、杀菌剂、除草剂等，近年来应用越来越广泛。如西维因、速灭威、呋喃丹、氧化萎锈、萎锈灵、灭草灵、抗鼠灵等。上一页下一页返回20.2特异性解毒药本类农药经消化道、呼吸道和皮肤黏膜进入机体，抑制神经组织、红细胞及血浆内的胆碱酯酶，形成氨基甲酰化酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量蓄积，出现一系列神经中毒症状。另外，氨基甲酸酯类还可阻碍乙酰辅酶Ａ的作用，使糖元的氧化过程受阻，导致肝、肾及神经病变。呋喃丹除以上毒性外，还可在体内水解产生氰化氢，氰化氢可离解出氰离子，出现氰化物中毒的症状。解救时，首选阿托品，并配合输液、消除肺水肿、脑水肿以及兴奋呼吸中枢等对症治疗方法。上一页下一页返回20.2特异性解毒药重度呋喃丹中毒时，应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠等解救。但一般禁用肟类胆碱酶复活剂。2.杀鼠剂中毒与解毒杀鼠剂种类相当多，按其性质分为有机氟杀鼠剂、无机磷杀鼠剂、抗凝血杀鼠剂、有机磷杀鼠剂及其他杀鼠剂。在此仅介绍抗凝血杀鼠剂中毒的解毒。抗凝血性杀鼠剂有香豆素衍生物、敌鼠、联苯敌鼠、氯苯敌鼠、杀鼠酮等。它们主要经消化道吸收引起中毒，此类杀鼠剂因结构类似维生素Ｋ3，可竞争性抑制维生素Ｋ3的作用，干扰肝脏对维生素Ｋ3的利用或直接损害肝小叶，抑制凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅴ及Ⅶ的合成，影响凝血过程，导致内脏和皮下出血。此外，还可直接破坏毛细血管，使其通透性和脆性增加，导致血管破裂，出血加重。上一页下一页返回20.2特异性解毒药动物中毒以肺脏出血最严重，其次是脑、消化道和胸腔血管出血，如不及时解救，可引起死亡。亚硫酸氢钠甲萘醌为本类杀鼠剂的特效解毒药。一般将亚硫酸氢钠甲萘醌100~300ｍｇ(牛、马)、30~50ｍｇ(猪、羊)或10~30ｍｇ(犬)加入5％或10％葡萄糖溶液1000ｍＬ中静滴，连用3ｄ后可止血，止血后继续用以上剂量肌注7ｄ，方可停药，并观察7ｄ，以免复发。同时配合维生素Ｃ和氢化可的松以及其他对症治疗药，效果更好。3.蛇毒中毒与解毒世界上有蛇类2260余种，其中毒蛇300多种。蛇毒成分很复杂，每种蛇毒含一种以上的有毒成分。中毒症状往往是混合毒性作用的结果。上一页下一页返回20.2特异性解毒药蛇毒的成分有神经毒、心脏毒、血液毒及出血毒等。神经毒主要阻断Ｎ2胆碱受体，干扰乙酰胆碱的释放，导致全身肌肉麻痹，呼吸停止而死；心脏毒的毒性比神经毒的低，可损害心脏功能，甚至可使心脏停止于收缩期；血液毒常可引起溶血；出血毒常导致全身及内脏出血，引起动物吐血、便血、血尿，大量失血而发生休克死亡。被毒蛇咬伤后，除对局部进行处理、破坏毒素、延缓毒素吸收外，应对全身应用特效抗蛇毒血清。它可中和蛇毒，是一种特异性免疫反应，单价血清比多价血清效果好，但要确诊是何种蛇伤。我国目前生产有多种精制抗蛇毒血清，它们具有特效、速效等优点。但治疗中应早期足量使用。静注量，抗蝮蛇毒血清6000单位；抗五步蛇毒血清8000单位；抗银环蛇毒血清10000单位；抗眼镜蛇毒血清2000单位。上一页下一页返回20.2特异性解毒药以生理盐水稀释至40ｍＬ，缓慢静注。中毒较重的病例可酌情增加剂量。4.蜂毒中毒与解毒蜂毒的化学成分比较复杂，主要为多肽和酶类，包括蜂毒肽、蜂毒明肽、蜂毒心肽、肥大细胞脱颗粒肽、磷脂酶Ａ2和透明质酸酶等。蜂毒中毒引起的全身症状为气喘、呼吸困难、痒感、荨麻疹，个别动物面部及四肢肌肉抽搐。重者出现体温升高、出汗呕吐、腹泻或短时意识丧失现象，或出现溶血、血红蛋白尿现象。如不及时抢救，常因呼吸抑制而死亡。解救首先用镊子拔除螫针，后用70％乙醇或0.1％高锰酸钾或氨水擦洗螫伤处及周围组织；上一页下一页返回20.2特异性解毒药也可用南通蛇药片，用冷开水将其溶化成糊状，敷贴于距伤口2~3ｃｍ周围。如是黄蜂蜇伤，应用酸性液体