骨科卧床病人便秘的护理

骨科卧床病人便秘的护理

［摘要］目的：讨论舒适护理在骨科病人便秘中应用的可行性及

有效性。方法：对120例病人实施生理、心理及环境的舒适护理。结

果：通过对便秘病人实施舒适护理，病人积极配合，显著降低了便秘

发生率。结论：舒适护理使病人获得生理、心理、社会的和谐统一,

真正体现“以人为本”的服务内涵，是整体护理中个性化的表现，是

一种值得推广的护理模式。

［关键词］骨科病人：卧床；便秘；舒适护理

［中图分类号］R473.6［文献标识码］C［文章编号］1673-7210

(2008)06(b)-153-01

便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症，其发生率为

50%〜70%［1］,给病人身体带来危害及痛苦。而舒适护理模式是使人在

生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快

的程度［2］。舒适是人类的基本需求，我院骨科自2006年8月~2007

年7月对收治的部分卧床便秘病人实施舒适护理，效果满意，现报道

如下：

1对象与方法

1.1对象

2006年8月~2007年7月在我科住院的病人120例，男72例，

女48例，年龄22~79岁，平均年龄40.6岁，股骨骨折42例，脊柱

骨折21例，骨盆骨折30例，胸背部骨折27例。病人便秘一般出现

在受伤后5〜20d,多伴有腹胀。

1.2方法

由早班护士每天给病人测量体温时询问病人的大便情况，并做好

记录。凡粪便质硬，排便困难，超过2d无粪便排出者为便秘（既往

有习惯性便秘者除外），并列入统计。

2护理

2.1促进心理舒适的护理

心理舒适指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等［3］,骨科

病人多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、

恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应急反应均可引起交感神经

兴奋，出现胃肠蠕动减弱［4］。病人担心床上排便污染病房空气使别

人嫌弃或不愿增加他人麻烦而未定时排便或抑制排便。因此入院时给

予有关知识的宣教，解除病人的思想顾虑，调整心态，对病人耐心解

释排便的生理过程，给他们精神上的理解。指导、协助病人卧床排便，

使其尽快适应床上排便，并养成定时排便的习惯。

2.2促进环境舒适的护理

尽可能安排同性住同一个病房，在病人排便时为其创造良好的环

境，如利用屏风或布帘遮挡，保护病人的隐私；要求探视人员暂时回

避，减少人员流动；制造声音如开收音机或电视机;给予充足的时间，

切勿催促病人，排便后再开窗或开启换气扇，必要时应用芳香剂除臭,

使病人在轻松、愉快的环境中排便。

2.3促进生理舒适的护理

2.3.1促进饮食舒适的护理许多骨科病人，为了减少小便次数,

不好意思麻烦家人，而人为地少饮水，应教育病人多饮水，每日至少

要超过2000ml,防止大便干燥。早餐前空腹饮用开水、柠檬水、

蜂蜜水等热饮料，以补充水分，润滑肠道；刺激肠蠕动，产生便意。

给病人增加新鲜水果、蔬菜、粗粮、豆类等富含粗纤维食物的摄入;

多食植物油，以润滑肠道。禁食辛辣、刺激性食物，如生姜、辣椒等，

避免进食牛奶、糖，少食产气的食物，防止腹胀。食物加工细、松、

软，既适合牙齿咀嚼，又便于消化。烹调时注意色、香、味俱全，以

促进食欲。

2.3.2促进排泄舒适的护理指导病人合理运动。由于活动功能障

碍、疼痛等因素，病人活动少，肠蠕动减慢，粪便易滞留在结肠。应

按摩腹部，刺激肠蠕动，有文章报道[5],指压按摩法解除便秘的方

法，有效率为96.2%。方法为：①按摩法，病人取仰卧位，双膝屈曲，

腹部放松。双手重叠（左手在下，右手在上）置于右下腹部，以大鱼

际肌和掌根着力，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推

展按摩，使腹部下陷1cm,幅度由小至大，直到产生肠蠕动，每日1

次，每次10~15mino于次日早餐后30min或排便前20min进行。

②指压法，卧位或坐位于每日排便前10min进行，取穴位天枢穴（位

于脐中旁开2寸）用双手拇指指腹分别按压；由轻至重，逐渐加重，

3~5min后可有酸胀酸痛感和肠蠕动，每次按压可持续数秒至1min。

支沟穴（位于腕背横纹上3寸，尺槎骨之间）手法同上，3〜5min

后见效，如一次按压效果不佳时，可反复交替按压，直至排便。

3结果

120例病人中出现便秘者63例，发生率52.5%,对便秘病人经心

理、饮食、生活习惯等方面综合调理后55例病人于当日或次日顺利

排便，另8例仍需护士采取药物或灌肠通便。

4讨论

通过舒适护理对骨科卧床病人中的便秘病人进行健康指导和治

疗，经临床观察，效果满意。骨科长期卧床病人引发的便秘，不仅给

病人身心带来极大的痛苦，而且对疾病康复产生负面的影响。舒适护

理作为一种理想的护理实践活动，能最大限度地满足病人需求，减少

疾病带来的不适感觉。使病人身心处于最佳状态，更好地配合治疗,

减少并发症，促进早E康复。同时，使护理工作的内容更加明确，具

有可操作性。

［参考文献］

［1］阳世伟，罗静，殷磊，等.骨科卧床病人便秘原因调查研究［J］.

护理学杂志,2003,18(5)：331-332.

［2］周夕平，胡碧茹，任均碧.经尿道前列腺电切除病人术后舒适

改变的原因分析和护理［J］.中国实用护理杂志，2004,20(2)：50-60.

［3］李亚静，王素婷，李慧芬,舒适护理理论的临床研究进展［J］.

护士进修杂志，2004,19(6)：4