9月住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题含答案

9月住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、双相情感障碍B、精神分裂症C、严重抑郁D、烦躁不安者E、有伤害自身倾向者正确答案：E答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。2.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为（）。A、急性胰腺炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、缺血性肠病正确答案：B答案解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时腹部X片可出现膈下游离气体。3.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？（）A、15日B、1年C、2年D、6个月E、3年正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。4.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）。A、网织红细胞数上升B、血红蛋白上升C、红细胞平均体积增大D、红细胞数上升E、红细胞平均血红蛋白浓度上升正确答案：A答案解析：补铁治疗疗效评价：口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。5.女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是（）。A、风疹的丘疹B、丹毒的斑疹C、猩红热的丘疹D、伤寒的玫瑰疹E、过敏的荨麻疹正确答案：D答案解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。6.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（）。A、5%葡萄糖溶液B、胶体溶液C、0.45%氯化钠溶液D、0.9%氯化钠溶液E、3%氯化钠溶液正确答案：D答案解析：目前多主张治疗开始时用等渗溶液如0.9%氯化钠溶液，因大量输入等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量，恢复肾脏调节功能。7.新生儿黄疸换血指征不包括（）。A、已有胆红素脑病的早期表现B、总胆红素达342μmol/LC、产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素大于68μmol/LD、出生12小时内胆红素每小时上升大于12μmol/LE、血清总胆红素小于40μmol/L正确答案：E答案解析：E项，血清总胆红素过高导致新生儿黄疸，症状严重者才考虑换血，因此血清总胆红素小于40μmol/L不是新生儿黄疸换血指征。新生儿黄疸换血指征：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素大于68μmol/L；②出生12小时内胆红素每小时上升大于12μmol/L；③总胆红素达342μmol/L；④有胆红素脑病的早期表现；⑤小早产儿，合并缺氧、酸中毒或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。8.下述有关肠梗阻的叙述中，哪一项是不恰当的？（）A、结肠梗阻属于闭袢型梗阻B、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡C、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显E、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻正确答案：B答案解析：高位肠梗阻频繁呕吐，丢失大量电解质，更易引起电解质失衡。9.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据？（）A、心尖区低调舒张期杂音B、苍白面容C、周围血管征D、心尖向左下移位呈抬举样搏动E、彩色多普勒超声示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全确诊有赖于超声心动图。彩色多普勒超声心动图上可于主动脉瓣心室侧探及舒张期射流，连续多普勒可测定心脏及血管内的血流速度。10.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）。A、病毒性B、肿瘤性C、化脓性D、结核性E、非特异性正确答案：D答案解析：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。11.高压电击，特别是雷击，最常发生致命性的是（）。A、皮肤肌肉烧伤B、急性肾衰C、鼓膜破裂D、前臂腔隙综合征E、神志丧失、心跳、呼吸停止正确答案：E答案解析：对于电击伤患者，如果电压和电流强度达到一定程度，尤其是电流通过头部时，可立即发生意识丧失，甚至心跳、呼吸骤停。12.下列哪项不是引起呼吸困难的原因？（）A、肺炎B、肺水肿C、气管异物D、急性贫血E、大量腹水正确答案：D答案解析：呼吸困难是指呼吸时有一种异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足，发憋，呼吸费力。ABC三项，肺炎、肺水肿、气管异物均为肺源性呼吸困难的原因。E项，大量腹水时，膈肌上抬，腹式呼吸、胸式呼吸均受限，可自觉呼吸困难。因此答案选D。13.患儿男，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项？（）A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：E项，静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征，因为它直接反应力前臂骨筋膜室内压力的大小。AB两项，主要是反映血供的情况。C项，反映肢体软组织损伤情况。D项，反映肢体神经损伤情况。因此答案选E。14.对于外阴鳞癌的发病因素以下哪项说法是恰当的？（）A、外阴癌多为单发疾病，不易与宫颈癌等同时发生B、患有外阴色素减退疾病的患者，半数以上可以发展成为外阴癌C、目前研究显示HPV只与宫颈癌的发病密切相关，而与外阴癌的发病无关D、免疫抑制与外阴癌的发病有直接关系E、外阴部若受到乳头瘤、尖锐湿疣等的长期刺激有发展成外阴癌的可能正确答案：E答案解析：AC两项，外阴癌与HPV感染有关，可与宫颈癌等同时发生。B项，外阴色素减退疾病为外阴良性疾病，不易恶变。D项，无研究证明免疫抑制与外阴癌的发病有关。E项，外阴部若受到乳头瘤、尖锐湿疣等的长期刺激有发展成外阴癌的可能。15.患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）。A、感染性心内膜炎合并肺部感染B、室间隔缺损合并急性心力衰竭C、室间隔缺损合并支气管扩张症D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、室间隔缺损合并肺部感染正确答案：D答案解析：依题意得，年轻女性患者，有先心病史，持续发热2周伴血培养阳性（考虑感染），体检有贫血、脾大，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤（病理性杂音），考虑为感染性心内膜炎。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，考虑合并急性肺栓塞。16.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。17.女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐，查体：BP170/100mmHg，P77次/分。该患者的诊断可能是（）。A、急性胰腺炎B、霍乱C、幽门梗阻D、胃潴留E、脑出血正确答案：E答案解析：头痛及喷射性呕吐常见颅内高压症或青光眼，脑出血时会出现颅内高压。18.下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（）。A、100℃5分钟灭活B、煮沸10分钟灭活C、60℃10小时灭活D、－20℃可保存10天E、可被紫外线灭活正确答案：B答案解析：乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。19.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）。A、散发B、流行C、小流行D、大流行E、暴发正确答案：B答案解析：流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。20.急救复苏时双人心外按压次数与人工呼吸次数比是（）。A、12:1B、5:2C、15:2D、5:1E、30:2正确答案：E答案解析：每次通气停顿后，需连续几次按压，脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压/通气比例均要求为30:2。21.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）。A、肺炎支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺曲菌病E、病毒性肺炎正确答案：B答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症，其致病物质主要是毒素与酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，具有溶血、坏死、杀白细胞及血管痉挛等作用。金黄色葡萄球菌凝固酶为阳性，是化脓性感染的主要原因，易致坏死性肺炎、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。因此答案选B。22.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、预防为主，常备不懈B、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作C、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D、统一领导，分级负责E、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。23.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（＋＋＋＋），该患者呕吐是由于（）。A、发热刺激延髓化学感受器触发区B、代谢产物刺激延髓呕吐中枢C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、发热刺激延髓呕吐中枢正确答案：C答案解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器，导致患者产生呕吐。24.患者男，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）。A、立即输血B、纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术C、立即行剖腹探查术D、在积极抗休克的同时行剖腹探查术E、先给升压药纠正血压正确答案：D答案解析：休克的治疗原则：去除病因并补充血容量，在休克时应该在进行抗休克治疗的同时行剖腹探查术。25.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、近端前屈，远端内收并向外成角B、骨折远端向后屈，而近端向后成角C、远端后屈，近端向后成角D、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形E、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位正确答案：D答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。26.心绞痛发作的典型部位为（）。A、剑突下B、胸骨中上段，胸骨后C、心尖部D、心前区E、胸骨下段正确答案：B答案解析：心绞痛及心肌梗死的疼痛：多位于胸骨后、心前区或剑突下，主要在胸骨体（胸骨中上段）之后。27.下列哪个部位穿孔发生较慢？（）A、上壁B、下壁C、后壁D、前壁E、球后正确答案：C答案解析：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已经与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔。因此答案选C。28.27岁初孕妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过500mL，胎心率＞120次/分，无规律宫缩。本例最恰当的处理应是（）。A、期待疗法B、药物（缩宫素）引产C、立即行人工破膜D、行剖宫产术E、以上都不是正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为前置胎盘，因胎儿已足月，且胎头未入盆，可行剖宫产术终止妊娠。29.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。30.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。31.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）。A、低钠血症B、高钾血症C、低钾血症D、高镁血症E、低氯血症正确答案：B答案解析：高钾血症可引起患者心搏骤停，可危及病人生命安全，因此需要紧急处理。32.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。A、地西泮B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、乙琥胺正确答案：C答案解析：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，因此当两种癫痫同时发作时首选丙戊酸钠。33.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）。A、两总体均数不等B、两总体均数相等C、两总体方差不等D、两总体方差相等E、以上都不对正确答案：D答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件：①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检验的前提条件。34.患者男，18岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）。A、胸腔闭式引流B、输液，输血并观察C、输血后剖胸探查D、胸腔穿刺抽液E、胸腔粗针穿刺抽气正确答案：D答案解析：复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液，应给予胸腔穿刺抽液。35.心源性哮喘表现为（）。A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、夜间阵发性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、发作性喘息正确答案：C答案解析：心力衰竭患者夜间平卧睡眠时，由于回心血量增多，迷走神经兴奋及膈肌上移压迫等原因，发生夜间阵发性呼吸困难，出现类似哮喘症状。36.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现？（）A、腹胀不适B、肝脏肿大C、牙龈出血D、食欲减低E、肝功能轻度异常正确答案：C答案解析：牙龈出血是凝血因子减少的结果，属于肝硬化失代偿期的表现。37.男性，26岁，突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩散。最可能的诊断是（）。A、全身性强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、Jackson癫痫E、部分性感觉性发作正确答案：D答案解析：Jackon（杰克逊）癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动，逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清。A项，全身性强直-阵挛发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征，早期出现意识丧失、跌倒，后出现强直期、阵挛期、发作后期等三期表现。B项，精神运动性发作又称复杂部分性发作，病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。发作时有不同程度的意识障碍，可伴有自动症、运动症状等。C项，失神发作分为典型和不典型两种，典型失神发作好发于儿童，表现为突然意识丧失5～10s，可伴简单自主性动作、失张力（手中持物跌落），不