急诊科2025下半年院感试题测试卷附答案

急诊科2025下半年院感试题测试卷附答案姓名：__________科室：急诊科得分：__________考试时间：60分钟说明：本试卷共4大题，满分100分，重点考查急诊科医院感染防控核心知识、操作规范及应急处置能力，贴合2025年下半年院感管理最新要求，所有答案均依据《医疗机构门急诊医院感染管理规范》（WS/T591—2018）及急诊科临床实操标准制定。一、单项选择题（每题2分，共30分，每题只有一个正确答案）急诊护士为开放性伤口患者进行换药操作前，发现手套无破损，正确的手卫生措施是（）

A.直接戴新手套，无需洗手

B.用速干手消毒剂消毒双手后戴手套

C.流动水洗手后戴手套

D.仅用酒精棉片擦拭指尖

急诊留观室一名耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者需转运至放射科检查，转运过程中最关键的院感防控措施是（）

A.限制转运时间≤30分钟

B.患者佩戴外科口罩，转运人员戴医用防护口罩

C.转运平车覆盖一次性中单，检查后用500mg/L含氯消毒液擦拭

D.通知放射科提前空出检查室，检查后紫外线消毒1小时

急诊抢救室使用后的喉镜镜片应首选的消毒方式是（）

A.2%戊二醛浸泡10分钟

B.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭2遍

C.压力蒸汽灭菌

D.75%乙醇擦拭后自然干燥

急诊护士在为消化道出血患者进行胃肠减压操作时，患者突然呕吐，血液喷溅至护士面部及防护服前胸部，此时应首先（）

A.立即至缓冲间更换防护服

B.用生理盐水冲洗面部，75%乙醇擦拭污染部位

C.记录暴露时间、污染物性质

D.脱卸防护装备时避免二次污染

急诊医疗废物暂存间的管理要求中，错误的是（）

A.每日清洁消毒2次，记录温度（≤28℃）、湿度（≤70%）

B.利器盒装满3/4时封闭，24小时内转运

C.感染性废物与病理性废物分袋存放，标签注明“感染性”“病理性”

D.转运时使用防渗漏、防锐器穿透的专用推车

急诊新入职护士进行手卫生培训，关于“卫生手消毒”的描述，正确的是（）

A.仅需擦拭双手掌面、背面

B.作用时间应≥15秒，至完全干燥

C.适用于接触患者血液后未明显污染时

D.速干手消毒剂开瓶后有效期为30天

急诊留观室空气消毒的常规方法中，不推荐的是（）

A.每日通风3次，每次30分钟

B.使用循环风紫外线空气消毒机，每日4次，每次60分钟

C.过氧乙酸气溶胶喷雾消毒（2g/m³）

D.动态空气消毒机持续运行

急诊接诊一名怀疑为新型冠状病毒感染的患者，分诊护士为其佩戴口罩时，错误的做法是（）

A.选择医用防护口罩（N95）

B.指导患者金属条沿鼻梁按压塑形

C.检查口罩密合性（用力呼气无漏气）

D.告知患者避免用手触摸口罩外侧

急诊治疗室治疗车的清洁消毒要求是（）

A.每班次使用后用清水擦拭，污染时用500mg/L含氯消毒液擦拭

B.每日结束后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟

C.每次使用前后用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇血液污染时用2000mg/L含氯消毒液擦拭

D.仅在接触患者后消毒，未接触患者时无需处理

急诊护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时发生锐器伤，血液经针孔进入体内，正确的处理流程是（）

A.立即从远心端向近心端挤压伤口，流动水冲洗，碘伏消毒，2小时内启动PEP（暴露后预防）

B.立即从近心端向远心端挤压伤口，肥皂水冲洗，酒精消毒，24小时内启动PEP

C.不挤压伤口，直接用生理盐水冲洗，无菌敷料覆盖，48小时内启动PEP

D.挤压至出血后清水冲洗，创可贴包扎，72小时内启动PEP急诊抢救室地面被患者呕吐物（含少量血液）污染，正确的处理方法是（）

A.用一次性吸水材料覆盖呕吐物，倒入2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后清理

B.直接用拖把蘸500mg/L含氯消毒液擦拭，作用10分钟

C.戴手套用纱布擦拭呕吐物，丢弃至黄色医疗废物袋，地面用酒精擦拭

D.用清水冲洗后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用15分钟

急诊负压隔离病房的压力梯度要求是（）

A.病房相对于走廊为-10Pa，缓冲间相对于病房为+5Pa

B.病房相对于走廊为-30Pa，缓冲间相对于病房为+15Pa

C.病房相对于走廊为+10Pa，缓冲间相对于病房为-5Pa

D.病房与走廊压力相等，缓冲间无特殊要求

急诊使用中的体温枪（非接触式）表面消毒方法是（）

A.每日用75%乙醇棉片擦拭2次，污染时随时擦拭

B.每周用含氯消毒液（500mg/L）擦拭1次

C.仅在接触发热患者后用戊二醛浸泡消毒

D.无需消毒，使用一次性薄膜覆盖

急诊批量外伤患者救治时，关于器械复用的院感控制，错误的是（）

A.优先使用一次性器械，复用器械按“先清洁后消毒”原则处理

B.污染器械用后立即浸泡于含氯消毒液（1000mg/L）中，避免干燥

C.复用手术器械需进行压力蒸汽灭菌，不能及时灭菌时用2%戊二醛浸泡10小时

D.器械清洗时戴手套、护目镜，防止溅洒

以下哪种情况不属于医院感染（）

A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染

B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染

C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

二、多项选择题（每题3分，共15分，每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）急诊分诊时需启动“标准预防”的情况包括（）

A.接触患者血液

B.处理患者尿液

C.为患者测量血压

D.接触患者分泌物

E.为患者进行口腔护理

急诊科医护人员职业暴露的常见类型包括（）

A.锐器伤（针头、刀片刺伤）

B.血液、体液喷溅至黏膜（眼、口、鼻）

C.皮肤接触传染性分泌物

D.接触被污染的医疗器械

E.吸入含病原体的气溶胶

急诊环境表面清洁消毒的正确做法包括（）

A.高频接触表面（门把手、治疗台、监护仪面板）每日至少消毒2次

B.污染区地面用500mg/L含氯消毒液湿式清扫

C.遇血液、体液污染时，先清洁再消毒

D.清洁工具分区使用，避免交叉污染

E.消毒后无需记录消毒时间及消毒剂浓度

关于急诊科医疗废物管理，正确的是（）

A.感染性废物需用黄色双层医疗废物袋收集

B.锐器废物需放入防刺穿、防渗漏的锐器盒

C.医疗废物需分类收集，严禁混放

D.医疗废物暂存时间不超过48小时

E.转运医疗废物时需做好个人防护，使用专用转运工具

急诊患者隔离防控的核心要求包括（）

A.对疑似或确诊传染病患者，立即采取隔离措施

B.隔离患者需单独安置，无单间时可与同类患者同室

C.隔离区域需悬挂明显隔离标识

D.护理隔离患者时，需根据传播途径选择合适的防护用品

E.隔离患者的诊疗器械需专人专用，用后及时消毒灭菌

三、判断题（每题1分，共15分，对的打“√”，错的打“×”）急诊科工作人员在岗期间，需每年至少参加1次院感知识培训，并做好记录。（）急诊患者使用后的一次性输液器、注射器，可直接放入黄色医疗废物袋收集。（）手卫生的“五个时刻”是：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。（）急诊抢救室空气消毒，可采用紫外线灯照射，照射时人员可在现场，但需做好防护。（）多重耐药菌感染患者，需采取接触隔离措施，限制患者活动范围。（）急诊护士穿防护服时，应先穿防护服，再戴口罩、帽子。（）医疗废物暂存间应每日清洁消毒，温度控制在≤28℃，湿度≤70%。（）急诊使用的速干手消毒剂，开瓶后使用期限不超过30天。（）为急诊患者进行静脉穿刺时，皮肤消毒范围直径应≥5cm，待干后再穿刺。（）急诊负压隔离病房的气流应从清洁区流向污染区，确保单向流动。（）被患者血液、体液污染的衣物，可与普通衣物一起清洗。（）急诊分诊台应配备专职护士，对患者进行传染病预检筛查，识别高风险患者。（）喉镜、胃镜等接触黏膜的医疗器械，只需进行高水平消毒即可，无需灭菌。（）急诊批量患者救治时，可优先复用器械，以节约医疗资源。（）发生院感暴发或疑似暴发时，应立即报告医院感染管理部门，不得隐瞒。（）四、简答题（每题10分，共30分）简述急诊科护士发生锐器伤后的应急处理流程。简述急诊科环境“三区两通道”的划分及各区域的院感防控要求。简述急诊科标准预防的核心原则及具体措施。参考答案及解析一、单项选择题（每题2分，共30分）答案：C解析：接触患者破损皮肤前需执行洗手+卫生手消毒，流动水洗手为基础步骤，速干手消毒需在洗手后进行，不可直接替代洗手。答案：B解析：MRSA主要通过接触传播，患者佩戴外科口罩可减少飞沫扩散，转运人员需做好标准防护，佩戴医用防护口罩，降低感染风险。答案：C解析：喉镜镜片为接触黏膜的中度危险性医疗物品，应达到灭菌水平，压力蒸汽灭菌为首选，其他方式无法达到灭菌要求。答案：B解析：血液喷溅属于体液暴露，应立即用生理盐水冲洗污染的面部黏膜，再用75%乙醇擦拭消毒，避免病原微生物侵入，后续再进行防护服更换及记录。答案：C解析：病理性废物需使用双层黄色医疗废物袋单独存放、单独标识，不可与感染性废物分袋混装，需严格区分。答案：D解析：速干手消毒剂开瓶后使用期不超过30天；卫生手消毒需覆盖双手所有部位，作用时间≥15秒；接触血液后若明显污染应先洗手，再进行手消毒。答案：C解析：过氧乙酸气溶胶喷雾刺激性强，不适用于有人环境的常规空气消毒，急诊留观室日常空气消毒优先选择通风、循环风紫外线消毒机等方式。答案：A解析：疑似新冠患者应佩戴医用外科口罩，N95口罩供医务人员使用，分诊时需指导患者正确佩戴医用外科口罩，做好呼吸道防护。答案：C解析：治疗车属于高频接触表面，需每次使用前后用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇血液、体液污染时，需提高消毒剂浓度至2000mg/L，确保消毒效果。答案：A解析：锐器伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口（促进污染血液流出），用流动水冲洗，碘伏消毒；HIV暴露后预防（PEP）应在2小时内启动，最迟不超过24小时。答案：A解析：含血液的呕吐物污染属于高风险污染，需用一次性吸水材料覆盖，倒入2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后再清理，避免病原微生物扩散。答案：A解析：负压隔离病房要求病房相对于走廊为负压（-10~-15Pa），缓冲间相对于病房为正压（+5~+10Pa），确保气流单向流动，防止污染扩散。答案：A解析：体温枪为高频接触物体表面，需每日用75%乙醇棉片擦拭2次，污染时随时擦拭，避免交叉感染，其他消毒方式不适用于体温枪。答案：A解析：复用器械应遵循“先消毒后清洁”原则，避免清洗时病原微生物扩散，优先使用一次性器械，复用器械需严格按流程处理。答案：D解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，患者原有慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。二、多项选择题（每题3分，共15分）答案：ABDE解析：标准预防要求，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物，或进行口腔护理等可能接触黏膜的操作时，均需启动标准预防；为患者测量血压若未接触患者体液，无需特殊防护。答案：ABCDE解析：急诊科医护人员职业暴露常见类型包括锐器伤、体液喷溅至黏膜、皮肤接触传染性分泌物、接触被污染器械、吸入含病原体气溶胶等，均需做好防控。答案：ABD解析：急诊环境表面消毒需遵循“先消毒后清洁”原则，遇污染时先消毒再清理；高频接触表面每日至少消毒2次，污染区地面用500mg/L含氯消毒液湿式清扫；清洁工具需分区使用，消毒后需记录消毒时间、消毒剂浓度等信息。答案：ABCDE解析：急诊科医疗废物管理需严格分类，感染性废物用黄色双层医疗废物袋收集，锐器放入专用锐器盒；医疗废物严禁混放，暂存时间不超过48小时，转运时需做好个人防护，使用专用转运工具。答案：ABCDE解析：急诊患者隔离防控需对疑似/确诊传染病患者立即隔离，单独安置（无单间可同类同室），悬挂隔离标识；护理时根据传播途径选择防护用品，诊疗器械专人专用，用后及时消毒灭菌。三、判断题（每题1分，共15分）√解析：根据《医疗机构门急诊医院感染管理规范》，急诊科工作人员在岗期间，每年至少参加1次院感知识培训，做好培训记录及效果评估。×解析：一次性输液器、注射器属于锐器废物，需放入防刺穿、防渗漏的锐器盒，不可直接放入黄色医疗废物袋。√解析：手卫生“五个时刻”是院感防控核心，需严格执行，降低交叉感染风险。×解析：紫外线灯照射消毒时，人员需撤离现场，避免紫外线损伤眼睛和皮肤。√解析：多重耐药菌主要通过接触传播，需采取接触隔离，限制患者活动范围，减少交叉感染。×解析：穿防护服的正确流程是：洗手→戴工作帽→戴口罩→穿防护服，避免防护服污染口罩、帽子。√解析：医疗废物暂存间需每日清洁消毒，严格控制温度（≤28℃）和湿度（≤70%），做好记录。√解析：速干手消毒剂开瓶后，因易挥发、污染，使用期限不超过30天，需标注开瓶时间。√解析：静脉穿刺皮肤消毒范围直径≥5cm，需待消毒剂自然干燥后再穿刺，避免影响消毒效果。×解析：负压隔离病房的气流应从清洁区→潜在污染区→污染区，确保单向流动，防止污染扩散。×解析：被患者血液、体液污染的衣物，需单独收集，进行消毒处理后再清洗，不可与普通衣物混洗。√解析：急诊分诊台需配备专职护士，使用标准化分诊工具，对患者进行传染病预检筛查，快速识别高风险患者。×解析：喉镜、胃镜等接触黏膜的医疗器械，需达到灭菌水平，并非仅高水平消毒。×解析：急诊批量患者救治时，优先使用一次性器械，复用器械需严格按“消毒-清洁-灭菌”流程处理，不可随意复用。√解析：发生院感暴发或疑似暴发时，需立即报告医院感染管理部门，及时开展调查及防控措施，不得隐瞒。四、简答题（每题10分，共30分）答：急诊科护士发生锐器伤后的应急处理流程如下：

1.紧急处理（4分）：立即停止操作，从近心端向远心端挤压伤口，挤出伤口处血液（避免挤压伤口局部）；用流动水持续冲洗伤口至少5分钟，再用碘伏或75%乙醇擦拭消毒伤口，无需包扎（保持伤口干燥）。

2.登记上报（3分）：立即向科室护士长及医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、地点、暴露方式、锐器来源、患者情况（如是否有传染病史）等信息。

3.后续处置（3分）：根据暴露锐器来源患者的传染病情况，遵医嘱进行相应处理（如HIV暴露后启动PEP预防，乙肝暴露后检查抗体，必要时注射疫苗或免疫球蛋白）；定期随访，监测身体状况，做好随访记录。

答：急诊科环境“三区两通道”划分及防控要求如下：

1.三区划分（4分）：

（1）清洁区：包括医护办公区、更衣室、休息室等，未被患者血液、体液污染的区域；

（2）潜在污染区：包括护士站、治疗室、缓冲区等，可能被患者血液、体液污染的区域；

（3）污染区：包括诊室、抢救室、留观室、处置室等，直接接触患者或被患者血液、体液污染的区域。

2.两通道划分（2分）：医护人员通道（清洁通道）和患者通道（污染通道），分开设置，避免交叉感染。

3.防控要求（4分）：