2021郑大一附院耳鼻喉科笔试真题及答案解析

2021郑大一附院耳鼻喉科笔试真题及答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.关于喉返神经的描述，下列哪项是正确的？A.左侧喉返神经绕主动脉弓B.右侧喉返神经绕锁骨下动脉C.双侧喉返神经均绕锁骨下动脉D.喉返神经仅支配声带内收肌2.鼻出血最常见的部位是：A.鼻中隔前下部B.下鼻道后部C.上鼻道D.鼻咽顶部3.关于梅尼埃病的典型临床表现，不包括：A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.剧烈头痛4.扁桃体周围脓肿最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌5.关于喉癌的叙述，错误的是：A.声门上型喉癌早期易发生颈淋巴结转移B.声门型喉癌早期症状为声嘶C.喉癌最常见的病理类型为腺癌D.吸烟是喉癌的主要危险因素6.关于分泌性中耳炎的描述，正确的是：A.鼓膜呈琥珀色B.听力图表现为传导性聋C.常见于成人D.与咽鼓管功能障碍无关7.关于鼻咽癌的描述，错误的是：A.与EB病毒感染密切相关B.早期症状多为鼻塞和涕中带血C.颈部淋巴结转移少见D.放疗是主要治疗手段8.关于突发性聋的治疗，首选：A.高压氧治疗B.糖皮质激素C.抗生素D.血管扩张剂9.关于喉阻塞的分度，Ⅲ度喉阻塞的特点是：A.安静时无症状B.安静时有轻度呼吸困难C.安静时有明显呼吸困难D.出现窒息症状10.关于慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的描述，正确的是：A.鼓膜紧张部穿孔B.分泌物为黏液性C.易引起颅内并发症D.听力损失为轻度二、填空题（总共10题，每题2分）1.外耳道软骨部皮肤含有__________腺，可分泌耵聍。2.咽鼓管咽口位于鼻咽部的__________。3.喉的软骨中，最大的软骨是__________。4.面神经在颞骨内走行于__________管内。5.鼻窦包括上颌窦、筛窦、蝶窦和__________。6.喉返神经是__________神经的分支。7.中耳腔内的三块听小骨分别是锤骨、砧骨和__________。8.鼻咽癌最常见的病理类型是__________。9.急性会厌炎的主要致病菌是__________。10.耳蜗的功能是将声波的机械能转化为__________。三、判断题（总共10题，每题2分）1.鼓膜穿孔一定会导致传导性听力损失。（）2.儿童急性喉炎易发生喉阻塞，因为儿童喉腔较小。（）3.鼻息肉多见于青少年。（）4.喉癌的TNM分期中，T代表原发肿瘤的大小和范围。（）5.梅尼埃病发作时眼震多为水平旋转性。（）6.扁桃体切除术后出血多发生在术后24小时内。（）7.声带息肉多见于女性。（）8.外耳道异物可用水冲洗取出。（）9.鼻中隔偏曲一定会引起鼻塞。（）10.喉阻塞时，吸气性呼吸困难为主要表现。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述慢性鼻窦炎的诊断标准。2.简述喉癌的临床表现及分期原则。3.简述梅尼埃病的诊断依据。4.简述小儿急性喉炎的临床特点及治疗原则。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.试讨论鼻内镜手术在慢性鼻窦炎治疗中的应用及注意事项。2.试讨论喉癌的治疗原则及手术方式选择。3.试讨论突发性聋的病因及治疗进展。4.试讨论儿童分泌性中耳炎的病因及治疗策略。答案和解析一、单项选择题1.A左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉。2.A鼻出血最常见于鼻中隔前下部的利特尔区。3.D梅尼埃病典型表现为眩晕、听力下降、耳鸣，头痛不是主要症状。4.B扁桃体周围脓肿多由溶血性链球菌引起。5.C喉癌最常见为鳞状细胞癌，腺癌罕见。6.B分泌性中耳炎听力图表现为传导性聋，鼓膜内陷，与咽鼓管功能障碍相关。7.C鼻咽癌早期即可发生颈部淋巴结转移。8.B突发性聋首选糖皮质激素治疗。9.CⅢ度喉阻塞在安静时即有明显呼吸困难。10.C胆脂瘤型中耳炎易引起颅内并发症，鼓膜松弛部穿孔，分泌物恶臭。二、填空题1.耵聍2.侧壁3.甲状软骨4.面神经5.额窦6.迷走7.镫骨8.未分化型非角化性癌9.B型流感嗜血杆菌10.神经冲动三、判断题1.×小穿孔且不在关键位置可能不影响听力。2.√儿童喉腔狭小，黏膜疏松，易水肿导致喉阻塞。3.×鼻息肉多见于成年人。4.√TNM分期中T代表原发肿瘤。5.√梅尼埃病眼震多为水平旋转性。6.×术后出血可发生在24小时内或术后5-10天。7.×声带息肉多见于长期用声不当的成人，性别无显著差异。8.×植物性异物遇水膨胀，禁忌冲洗。9.×轻度偏曲可无症状。10.√喉阻塞主要表现为吸气性呼吸困难。四、简答题1.慢性鼻窦炎的诊断需满足以下条件：症状持续超过12周，包括鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退等；鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物或黏膜水肿；影像学检查（如CT）显示鼻窦黏膜增厚或窦口阻塞。治疗以药物和手术为主，药物包括鼻用糖皮质激素、抗生素等，手术主要为鼻内镜手术。2.喉癌的临床表现因肿瘤部位而异，声门型以声嘶为主，声门上型可有咽痛、异物感，晚期可出现呼吸困难、吞咽困难等。分期根据TNM系统，T代表肿瘤原发部位及范围，N为淋巴结转移，M为远处转移。治疗根据分期选择手术、放疗或综合治疗，早期可激光切除，晚期需全喉切除及颈清扫。3.梅尼埃病的诊断依据包括：反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟至数小时；波动性听力下降，早期以低频为主；耳鸣和耳胀满感。辅助检查可见耳蜗电图SP/AP比值升高，甘油试验阳性。治疗以控制症状为主，包括生活方式调整、药物治疗（如利尿剂、前庭抑制剂），难治者可手术。4.小儿急性喉炎多见于6个月至3岁儿童，起病急，表现为犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣，严重时出现三凹征和发绀。治疗原则包括保持呼吸道通畅，吸氧，糖皮质激素减轻水肿，抗生素控制感染，严重喉阻塞需气管切开。五、讨论题1.鼻内镜手术是慢性鼻窦炎的重要治疗手段，旨在开放阻塞的窦口，清除病变黏膜，恢复通气和引流。应用时需严格掌握适应证，如药物治疗无效、伴有息肉或解剖异常者。注意事项包括术前充分评估CT，术中避免损伤重要结构（如眶壁、颅底），术后定期换药和随访，防止粘连和复发。并发症包括出血、脑脊液鼻漏等，需谨慎处理。2.喉癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、部位及患者全身状况。早期喉癌可首选激光或放疗保留喉功能，晚期需全喉切除术联合颈清扫，术后辅助放疗。手术方式选择应权衡肿瘤根治与功能保留，如声门上喉癌可行水平部分喉切除，声门癌可行垂直部分喉切除。术后康复包括发音训练和营养支持，提高生活质量。3.突发性聋病因尚未完全明确，可能与病毒感染、血管障碍、自身免疫等因素有关。治疗首选糖皮质激素（全身或鼓室内注射），辅以改善微循环和神经营养药物。近年进展包括高压氧治疗、抗氧化剂应用等，