自考《儿科护理学030》真题和答案2025年

自考《儿科护理学030》练习题和答案2025年一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.6个月婴儿接种疫苗时，应优先接种的是A.卡介苗B.脊髓灰质炎灭活疫苗C.百白破联合疫苗D.麻疹风疹联合减毒活疫苗答案：C（6月龄常规接种百白破第三针、A群流脑多糖疫苗第一针）3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯征（6个月以上）答案：D（激期主要表现为骨样组织堆积，6个月以上可见手镯、脚镯征；方颅为7-8个月表现，鸡胸为1岁左右）4.1岁腹泻患儿，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深凹陷，哭时无泪，尿量极少，血清钠130mmol/L，其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：C（重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹、无泪、尿极少；血清钠130mmol/L为等渗性脱水）5.属于左向右分流型先天性心脏病的是A.法洛四联症B.大动脉转位C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄答案：C（左向右分流型包括房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛四联症为右向左分流，大动脉转位为无分流）6.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.无菌性脑膜炎D.间质性肺炎答案：A（川崎病可引起冠状动脉损害，是主要死亡原因）7.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是A.限制水钠摄入B.应用利尿剂C.应用洋地黄类药物D.血液透析答案：A（严重循环充血主要因水钠潴留，首要措施为限水限钠，其次是利尿剂）8.麻疹患儿应隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B（麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天）9.小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍答案：B（婴幼儿辅食添加不足是最常见原因）10.3岁患儿高热惊厥发作时，首要的处理措施是A.立即肌注地西泮B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.静脉注射甘露醇答案：B（惊厥发作时首要保持气道通畅，防止窒息）11.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）12.营养不良患儿最早出现的临床表现是A.体重不增B.体重下降C.皮下脂肪减少D.身高低于正常答案：A（营养不良早期表现为体重不增，继而体重下降）13.预防早产儿发生呼吸窘迫综合征的关键措施是A.出生后立即气管插管B.产前给予地塞米松C.出生后使用肺表面活性物质D.保持中性温度答案：B（产前48小时给孕妇地塞米松可促进胎儿肺成熟，降低RDS发生率）14.婴儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是A.血常规B.大便常规C.血钠浓度D.血钾浓度答案：C（血钠浓度区分等渗、低渗、高渗性脱水）15.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流）二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分）16.蛋白质-能量营养不良的并发症包括A.营养性贫血B.维生素缺乏C.自发性低血糖D.感染E.脑水肿答案：ABCD（营养不良常合并贫血、维生素缺乏、低血糖及感染，脑水肿多见于急性颅内病变）17.关于婴儿喂养指导，正确的有A.纯母乳喂养应持续至6个月B.4-6个月可添加泥状辅食C.1岁后可少量饮用鲜牛奶D.辅食添加应遵循由少到多原则E.配方奶喂养儿需额外补充水分答案：ABD（1岁内不建议鲜牛奶；配方奶喂养儿在无脱水情况下无需额外补水）18.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.咳粉红色泡沫痰E.颜面及下肢水肿答案：ABCE（咳粉红色泡沫痰多见于急性肺水肿，肺炎心衰以呼吸、心率增快，肝大，水肿为主）19.法洛四联症的畸形组成包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD（法洛四联症为室缺、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右室肥厚）20.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（多见于下肢伸侧）B.关节肿痛（多为游走性）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿E.脑膜刺激征答案：ABCD（过敏性紫癜可累及皮肤、关节、消化道、肾脏，无神经系统表现）21.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（过低或发热）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABC（败血症早期表现为非特异性症状，肝脾肿大、硬肿为中晚期表现）22.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括A.孕晚期补充维生素DB.新生儿出生后2周开始补充维生素D400IU/dC.及时添加富含维生素D的辅食D.多晒太阳E.长期大剂量补充维生素D答案：ABCD（长期大剂量可能导致中毒）23.儿童糖尿病的典型症状包括A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.皮肤瘙痒答案：ABCD（儿童糖尿病以三多一少为主，皮肤瘙痒多见于成人）24.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE（ABCDE复苏步骤：A开放气道，B建立呼吸，C维持循环，D药物，E评估）25.急性白血病患儿化疗期间的护理要点包括A.观察化疗药物不良反应（如骨髓抑制、胃肠道反应）B.预防感染（保护性隔离）C.监测血常规及肝肾功能D.加强营养支持（高蛋白、高热量饮食）E.心理护理（缓解焦虑恐惧）答案：ABCDE（均为化疗期关键护理措施）三、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）26.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则。答：①肛温＞30℃，腋-肛温差≥0℃（暖型）：置于30℃暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，于6-12小时内恢复正常体温；②肛温＜30℃，腋-肛温差＜0℃（冷型）：先以高于患儿体温1-2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温1℃，于12-24小时内恢复正常；③无条件者可用热水袋、热炕、母体怀抱等方式复温，避免烫伤；④复温过程中监测生命体征、尿量及硬肿范围变化。27.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理。答：①控制惊厥或喉痉挛：立即静脉缓慢注射或肌注地西泮（0.1-0.3mg/kg），或10%水合氯醛（0.5ml/kg）保留灌肠；②保持呼吸道通畅：喉痉挛时立即将舌尖拉出口外，必要时行气管插管；③补充钙剂：10%葡萄糖酸钙5-10ml加10%葡萄糖10-20ml缓慢静脉注射（10分钟以上），避免外渗（可致组织坏死）；④症状控制后补充维生素D（2000-4000IU/d），1个月后改为预防量（400IU/d）。28.简述儿童液体疗法中累积损失量的补充方法。答：①定量：轻度脱水50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg；②定性：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液），低渗性脱水补2/3张（如4:3:2液），高渗性脱水补1/3-1/5张液；③定速：8-12小时内输入，重度脱水先快速扩容（20ml/kg等张液，30-60分钟内输入）；④注意：高渗性脱水应缓慢纠正，避免脑水肿；补钾需见尿后（尿量＞400ml/d或30ml/h），浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg·h。29.简述急性白血病患儿化疗的护理要点。答：①药物不良反应观察：监测血常规（骨髓抑制）、恶心呕吐（胃肠道反应）、脱发、口腔溃疡（黏膜损伤）、肝肾功能（环磷酰胺致出血性膀胱炎需水化）；②预防感染：保护性隔离（WBC＜1×10⁹/L时住单间），严格手卫生，避免去人群密集处，监测体温；③出血护理：血小板＜20×10⁹/L时绝对卧床，避免碰撞，观察皮肤黏膜出血点、鼻出血（冰袋冷敷+1:1000肾上腺素棉球填塞）；④营养支持：高蛋白、高热量、易消化饮食，避免过硬食物（防口腔出血），鼓励多饮水（防尿酸肾病）；⑤心理护理：多与患儿及家长沟通，解释化疗必要性，缓解焦虑，组织病友交流；⑥健康教育：指导家长观察感染、出血征兆，定期复查血常规及骨髓象。四、案例分析题（本大题共1小题，20分）30.患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前因添加新辅食（鱼泥）后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无脓血；近2天呕吐3-4次/日，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg（出生体重3.2kg，前5个月每月增长0.7kg，后5个月每月增长0.4kg）。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，肠鸣音亢进。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（6分）（2）列出第一天补液总量及液体种类。（8分）（3）简述主要护理措施。（6分）答案：（1）脱水程度：中度（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、泪少、尿量减少）；脱水性质：等渗性（血钠135mmol/L，正常范围130-150mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜22mmol/L）。（2）第一天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，8kg×120=960ml（或8×150=1200ml，取中间值约1000-1100ml）。液体种类：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液，即2份生理盐水:3份5%葡萄糖:1份1.4%碳酸氢钠）；累积损失量约50-100ml/kg（8×80=640ml），8-12小时输入；继续损失量按实际丢失补充（如继续腹泻呕吐，每日10-40ml/kg），用1/3-1/2张液；生理需要量60-80ml/kg（8×70=560ml），用1/5张液。（3）护理措施：①调整饮食：暂停鱼泥等辅食，继续母乳喂养，呕吐严重者暂禁食4-