(2025年)医学影像学试题及答案

(2025年)医学影像学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像的基本原理，以下哪项描述错误？A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，吸收X线越多，胶片上呈白色C.骨组织与周围软组织的天然对比属于人工对比D.胸部X线中肺组织因含气多，吸收X线少，呈黑色答案：C解析：骨与软组织的对比属于天然对比，人工对比需引入造影剂（如钡餐、碘剂）。2.患者突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT检查未见明显异常，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死（超急性期）C.硬膜下血肿D.脑肿瘤答案：B解析：脑梗死超急性期（0-6小时）CT常无阳性表现，需MRI（DWI序列）确诊；脑出血急性期CT呈高密度影。3.关于CT窗技术的描述，正确的是？A.窗宽越小，图像对比度越低B.窗位是指图像显示的灰度范围C.观察脑组织时，常用窗宽80-100HU，窗位35HUD.肺窗需设置低窗宽（如300HU）和低窗位（如-600HU）答案：C解析：窗宽越小，对比度越高；窗位是窗的中心值；肺窗需高窗宽（1000-2000HU）和低窗位（-400--700HU）。4.乳腺钼靶检查中，提示恶性病变的典型征象是？A.粗大钙化（直径＞0.5mm）B.圆形等密度肿块，边界清晰C.成簇细沙样钙化（每平方厘米＞5枚）D.乳腺结构扭曲但无肿块答案：C解析：成簇细沙样钙化为乳腺癌特征性表现；粗大钙化多为良性（如纤维腺瘤）。5.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是？A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描“快进快出”B.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”，增强扫描“渐进性填充”C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强扫描环形强化D.T1WI高信号，T2WI高信号，增强扫描无强化答案：B解析：肝血管瘤T2WI呈明显高信号（灯泡征），增强扫描从边缘开始向中心渐进性填充。6.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺囊肿答案：B解析：肝内胆管积气因气体与周围组织界面反射，形成彗星尾征；胆囊结石为强回声伴声影。7.关于胸部X线正位片的正常表现，错误的是？A.右肺门影高于左肺门1-2cmB.主动脉弓投影于左第2前肋间水平C.心影左缘由左心室、左心耳、主动脉弓组成D.肋膈角锐利，为胸膜反折处答案：A解析：正常左肺门高于右肺门1-2cm（因心脏左偏）。8.患者外伤后左膝疼痛，X线未见骨折，临床高度怀疑半月板损伤，首选检查是？A.CT三维重建B.MRIC.超声D.核医学骨扫描答案：B解析：MRI对软组织（半月板、韧带）显示最佳，T2WI脂肪抑制序列可清晰显示半月板撕裂。9.关于肺转移瘤的影像学特征，错误的是？A.血行转移多表现为双肺多发结节，大小均匀B.淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大，伴小叶间隔增厚C.胸膜转移可出现胸腔积液及胸膜结节D.所有转移瘤均表现为边界清晰的圆形结节答案：D解析：部分转移瘤（如肉瘤转移）可呈边界不清的团块或粟粒样改变。10.腹部CT平扫发现肝右叶类圆形低密度灶，直径3cm，CT值30HU，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期呈等密度。最可能的诊断是？A.肝细胞癌B.肝转移癌C.肝海绵状血管瘤D.肝囊肿答案：C解析：符合肝血管瘤“渐进性填充”的强化模式；肝癌为“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清）。11.胎儿超声检查中，判断孕周最常用的指标是？A.头围（HC）B.双顶径（BPD）C.股骨长（FL）D.腹围（AC）答案：B解析：双顶径是评估胎儿孕周最常用且稳定的指标（中孕期误差＜1周）。12.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是？A.好发于儿童长骨骨骺端B.呈“溶骨性破坏，皂泡样改变”，边界清楚C.可见层状骨膜反应D.肿瘤内常见钙化或骨化答案：B解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁，长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），X线呈偏心性溶骨破坏，皂泡样（分隔状），边界清，无骨膜反应及钙化。13.核医学SPECT检查中，心肌灌注显像“可逆性缺损”提示？A.心肌梗死（不可逆坏死）B.心肌缺血（可逆性损伤）C.心肌肥厚D.心肌纤维化答案：B解析：可逆性缺损指负荷试验（如运动/药物）时出现灌注缺损，静息时恢复，提示缺血；固定性缺损为梗死。14.患者腰痛1月，MRI显示腰椎T1WI低信号、T2WI高信号，椎间隙变窄，椎旁软组织肿胀。最可能的诊断是？A.腰椎间盘突出B.腰椎结核C.腰椎转移瘤D.腰椎退行性变答案：B解析：腰椎结核表现为椎体破坏、椎间隙变窄（与肿瘤保留椎间隙不同）、椎旁脓肿（软组织肿胀）；MRIT1低、T2高信号。15.关于甲状腺超声的TI-RADS分类，以下哪项提示恶性风险最高？A.边界清晰的囊性结节（TI-RADS2类）B.实性结节，纵横比＜1，无钙化（TI-RADS3类）C.实性结节，微钙化，纵横比＞1（TI-RADS5类）D.混合性结节，粗大钙化（TI-RADS4A类）答案：C解析：TI-RADS5类（恶性风险＞90%）具备多项恶性特征（微钙化、纵横比＞1、边界不清等）。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肺门影的主要组成结构包括？A.肺动脉B.肺静脉C.主支气管D.淋巴结答案：ABCD解析：肺门影由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴结的综合投影构成。2.关于脑梗死的MRI表现，正确的有？A.超急性期（0-6小时）DWI序列呈高信号B.急性期（6-24小时）T1WI低信号，T2WI高信号C.亚急性期（1-3天）可出现“模糊效应”（CT密度接近正常）D.慢性期（＞1个月）表现为脑软化灶（T1低、T2高信号，伴脑室扩大）答案：ABD解析：“模糊效应”是CT表现（2-3天），MRI无此现象。3.肝癌的CT增强特征包括？A.动脉期明显强化（富血供）B.门脉期强化程度下降（廓清）C.延迟期呈低密度（快进快出）D.中心坏死区无强化答案：ABCD解析：肝癌为富血供肿瘤，典型表现为动脉期强化，门脉期及延迟期廓清（快进快出），坏死区不强化。4.超声检查中，胆囊结石的典型表现有？A.胆囊内强回声光团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.胆囊壁增厚、毛糙（合并炎症时）答案：ABCD解析：胆囊结石“三联征”为强回声、声影、可移动；合并炎症时胆囊壁增厚（＞3mm）。5.关于骨挫伤的MRI表现，正确的有？A.T1WI呈片状低信号B.T2WI脂肪抑制序列呈高信号C.骨皮质连续性中断D.常伴关节腔积液答案：ABD解析：骨挫伤为骨小梁微骨折及骨髓水肿，骨皮质完整（与骨折鉴别）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：大叶性肺炎分四期：①充血水肿期（1-2天）：X线可无明显异常或仅肺纹理增粗、淡薄片状影；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶/段实变，密度均匀增高，可见“空气支气管征”（含气支气管与实变肺组织对比）；③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度更高，范围同前；④消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片状，2周左右完全吸收。2.比较脑梗死超急性期（0-6小时）CT与MRI的表现差异。答案：①CT：多无阳性表现（因脑水肿未形成），部分可见“致密动脉征”（大脑中动脉等高密度）、“岛带征”（岛叶皮质密度减低）；②MRI：DWI序列（弥散加权成像）对超急性期梗死最敏感，表现为高信号（细胞毒性水肿致弥散受限）；T1WI、T2WI多无明显异常；ADC图（表观弥散系数）呈低信号（与DWI高信号对应）。3.列举乳腺癌钼靶X线的直接征象和间接征象。答案：直接征象：①肿块（密度高于腺体，边缘不规则，可见分叶、毛刺）；②钙化（成簇细沙样/线样分支状，每平方厘米＞5枚）。间接征象：①乳腺结构扭曲（正常导管、小梁结构紊乱）；②皮肤增厚或凹陷（“酒窝征”）；③乳头内陷；④腋下淋巴结肿大（直径＞1cm，皮质增厚）。4.简述肝硬化的CT表现。答案：①肝脏形态改变：体积缩小，肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶、尾状叶增大）；②肝表面凹凸不平（结节样改变）；③肝实质密度不均：再生结节呈稍高密度，纤维化呈低密度；④门脉高压表现：脾大（脾长径＞12cm或厚度＞5cm）、门静脉曲张（胃底、食管下段静脉迂曲）、腹腔积液；⑤胆囊移位（因右叶萎缩向右侧移位）。5.超声检查胎儿时，如何判断是否存在胎儿畸形（以神经管缺陷为例）？答案：神经管缺陷主要包括无脑儿、脊柱裂、脑膜/脊膜膨出等。超声判断要点：①无脑儿：颅骨环缺如，脑组织暴露呈“蛙头征”，双顶径无法测量；②脊柱裂：脊柱矢状面排列不连续，横切面“V”或“U”形缺损；合并脊膜膨出时可见囊性包块；③脑膜膨出：颅骨缺损处见囊性包块（内含脑脊液）；④其他伴随征象：羊水过多（因胎儿无法吞咽羊水）、小脑异常（“柠檬征”“香蕉征”）。四、案例分析题（共15分）患者，男，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT平扫+增强示：右肺上叶后段见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺，周围见“胸膜凹陷征”；平扫CT值约35HU，动脉期明显强化（CT值120HU），门脉期强化程度下降（CT值80HU）。纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.列出诊断依据（6分）3.需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：1.最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。2.诊断依据：①高危因素：老年男性，长期吸烟史（肺癌重要危险因素）；②症状：咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；③CT特征：形态：肿块分叶状、短毛刺（恶性肿瘤浸润生长表现）；胸膜凹陷征（肿瘤内纤维组织牵拉胸膜）；强化方式：动脉期明显强化（富血供），门脉期廓清（符