多病原体整合监测工作方案(2025版)

多病原体整合监测工作方案(2025版)为科学应对全球传染病流行趋势变化，提升多病原体监测的系统性、精准性和时效性，有效防范重大传染病输入输出和本土暴发风险，现就2025年多病原体整合监测工作制定以下方案。本方案以“统筹规划、整合资源、动态预警、协同防控”为指导原则，聚焦传染病监测从“单病监测”向“多病共防”转型，构建覆盖全人群、多场景、多病原体的整合监测体系，实现监测信息实时汇聚、风险智能评估、响应快速联动，为公共卫生决策提供全面支撑。一、监测目标与覆盖范围（一）总体目标。到2025年底，建立国家-省-市-县-基层五级联动的多病原体整合监测网络，覆盖全国所有地级市及80%以上的县级行政单位，实现对30种以上重点病原体（含细菌、病毒、寄生虫及新发突发病原体）的常态化监测；监测数据从采集到风险预警的时间缩短至48小时以内，不明原因症候群溯源能力提升至72小时内明确病原体；重点区域（口岸、学校、养老院、农贸市场等）监测覆盖率达100%，形成“早发现、早报告、早研判、早处置”的闭环管理机制。（二）覆盖范围。监测对象包括：1.医疗机构就诊患者（门急诊、住院病例）；2.重点场所人群（学校、托幼机构、养老机构、监管场所、建筑工地等集体单位）；3.特定职业人群（冷链从业人员、医务人员、兽医、养殖人员等）；4.环境样本（医疗机构污水、城市污水、重点场所环境表面、动物栖息地等）；5.动物样本（家禽、家畜、野生动物、媒介生物等）。监测病原体涵盖法定传染病病原体（如新冠病毒、流感病毒、登革热病毒、结核分枝杆菌等）、输入性传染病病原体（如疟疾、霍乱、黄热病等）、人畜共患病病原体（如布鲁氏菌、禽流感病毒、钩端螺旋体等）及新发突发潜在病原体（如未知病毒、耐药菌等）。二、监测体系构建（一）五级监测网络架构。国家层面依托中国疾病预防控制中心（以下简称“国家疾控中心”）建立多病原体整合监测中心，负责统筹全国监测计划制定、技术标准统一、数据汇总分析及跨区域事件协调；省级层面由省级疾控中心牵头，整合辖区内传染病监测资源，建立区域监测分中心，承担数据质量审核、区域风险评估及技术指导；地市级疾控中心作为执行主体，负责组织辖区内医疗机构、基层哨点开展样本采集、初步检测及信息上报；县级疾控中心及社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为基层哨点，负责日常症候群监测、重点人群筛查及环境样本采集；村卫生室（社区卫生服务站）承担症状监测预警“前哨”职责，通过家庭医生签约服务、村医随访等方式收集散发病例信息。（二）监测哨点动态管理。2025年新增设置500个国家级多病原体监测哨点（覆盖所有省会城市及边境口岸），1000个省级哨点（覆盖所有地级市及重点县级单位），每个哨点需配备标准化采样设备、快速检测试剂及数据直报终端。哨点实行“准入-评估-退出”动态管理，每年由上级疾控机构对哨点的样本采集规范性、检测能力、数据上报及时率等指标进行考核，不合格哨点限期整改，整改仍不达标者取消资格。（三）多场景监测任务分工。医疗机构哨点负责采集门急诊发热、腹泻、呼吸道感染等症候群患者的生物样本（咽拭子、肛拭子、血液等），并同步记录患者基本信息、症状体征及流行病学史；重点场所哨点（如学校）每月开展1次健康巡查，对聚集性症状（如发热伴咳嗽、呕吐腹泻）及时采样送检；职业人群哨点每季度开展1次健康监测，冷链从业人员增加环境样本（冷链表面、包装材料）检测；环境监测哨点每月采集1次污水样本（覆盖城市污水处理厂、医疗机构污水排放口），开展病原体核酸筛查；动物监测哨点联合农业农村部门，每半年对家禽家畜、野生动物及媒介生物（蚊虫、鼠类）进行病原体检测，重点关注人畜共患病传播风险。三、技术支撑与标准体系（一）检测技术整合。推广应用“一管多检”技术，针对常见症候群（如发热伴呼吸道症状）制定标准化检测套餐，包含流感病毒（甲/乙）、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等10种以上病原体；采用高通量测序技术对不明原因样本进行全基因组检测，结合生物信息学分析快速鉴定未知病原体；基层哨点配备便携式核酸检测仪（如恒温扩增仪），支持4小时内完成6种常见病原体快速检测；实验室引入自动化样本处理系统，提升检测效率和一致性。（二）技术标准统一。由国家疾控中心牵头制定《多病原体整合监测技术规范（2025版）》，明确样本采集类型（如咽拭子需包含鼻咽和口咽拭子）、保存条件（2-8℃运输，24小时内检测）、检测方法（优先使用经国家药品监督管理局认证的试剂）、结果判读标准（如核酸检测Ct值≤35为阳性）及数据上报格式（统一使用国家传染病监测信息系统模板）。同时，制定《多病原体实验室质量控制指南》，要求二级以上实验室每季度参加室间质评，基层实验室每月开展内部质控，确保检测结果准确性。（三）生物安全保障。所有参与监测的实验室需达到生物安全二级（BSL-2）及以上标准，涉及高致病性病原微生物（如新冠病毒原始株、猴痘病毒）检测的实验室需具备BSL-3条件。样本运输严格遵守《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》，使用专用运输箱（配备冰袋、吸水材料），运输过程全程GPS定位追踪。实验室建立生物安全事件应急处置流程，定期开展人员培训和应急演练。四、数据管理与分析应用（一）数据平台建设。依托国家传染病监测信息系统，升级开发“多病原体整合监测子系统”，支持医疗机构、疾控机构、动物疫控机构等多源数据实时汇入。系统功能包括：1.数据采集模块（对接医院HIS系统、实验室LIS系统，自动抓取检测结果）；2.智能预警模块（设置病原体检出率、聚集性病例数等预警阈值，自动触发预警信号）；3.可视化分析模块（生成区域、时间、人群分布等多维分析图表）；4.溯源追踪模块（整合基因组测序数据，构建病原体传播谱系图）。（二）数据质量控制。建立“三级审核”机制：基层哨点在数据上报前完成完整性审核（检查样本编号、患者信息是否缺失）；地市级疾控中心进行逻辑性审核（如年龄与疾病谱的匹配性、检测结果与症状的关联性）；省级疾控中心开展一致性审核（对比历史数据，识别异常波动）。数据错误率需控制在5%以内，对连续3次数据错误率超标的单位，暂停其监测数据上报权限并限期整改。（三）数据共享与应用。建立跨部门数据共享机制，卫生健康、农业农村、海关、生态环境等部门通过国家电子政务外网实现监测数据实时交换，共享范围限于经脱敏处理的统计数据（如某区域某病原体检出率）及事件相关信息（如输入性病例来源地）。数据主要应用于：1.风险评估（每周发布全国/区域传染病风险评估报告）；2.预警响应（对突发聚集性事件启动“信息核实-现场调查-干预措施”快速响应流程）；3.科学研究（支持病原体变异追踪、传播模式分析等科研项目）；4.政策制定（为疫苗接种策略、重点场所防控措施调整提供依据）。五、部门协同与应急响应（一）跨部门协作机制。建立由卫生健康部门牵头，农业农村、海关、生态环境、教育、民政等部门参与的多病原体监测联席会议制度，每季度召开1次例会，通报各领域监测情况，协商解决跨部门技术问题（如人畜共患病监测样本共享），联合制定重点时段（如节假日、汛期）防控方案。各部门明确联络人，负责日常信息沟通，确保突发公共卫生事件信息在2小时内互通。（二）应急响应流程。当监测系统触发预警（如某地区1周内报告5例以上同型别诺如病毒感染病例），由属地疾控中心立即启动现场调查：1.核实病例信息（确认诊断、症状、暴露史）；2.采集环境样本（患者居住/活动场所）及关联样本（密切接触者、食品/水）；3.开展基因组测序，明确病原体同源性；4.评估传播风险（如基本再生数R0、传播链长度）。根据调查结果，卫生健康部门联合相关部门采取针对性措施（如学校停课、市场休市、密切接触者隔离），并通过官方渠道及时发布信息，回应公众关切。六、质量控制与评估（一）过程质量控制。制定《多病原体整合监测质量控制手册》，明确各环节质量指标：样本采集环节要求采样合格率≥95%（以样本量充足、保存条件符合要求为标准）；检测环节要求阳性样本复检率100%，阴性样本抽查率≥20%；数据上报环节要求及时率≥98%（从样本检测完成到数据上传不超过24小时）；现场调查环节要求72小时内完成初步调查报告。（二）效果评估机制。2025年底由国家疾控中心组织第三方机构开展监测效果评估，评估指标包括：1.监测覆盖率（哨点数量/应设数量）；2.预警准确性（预警事件中实际构成公共卫生事件的比例）；3.响应及时性（从预警到采取干预措施的时间）；4.公众满意度（通过问卷调查评估重点场所人群对监测工作的知晓度和配合度）。评估结果作为下一年度监测计划调整、经费分配及先进单位评选的重要依据。七、保障措施（一）人员保障。国家疾控中心组建多病原体监测专家团队（涵盖流行病学、微生物学、生物信息学等领域），负责技术指导和培训；省级疾控中心每年开展2次全员培训（理论授课+实操演练），重点培训多病原体检测技术、数据平台使用及现场调查方法；基层哨点工作人员（村医、社区护士）每季度接受1次线上培训，内容包括症状识别、样本采集规范及信息上报流程。2025年全国培训人数不少于5万人次，基层人员考核通过率需达到90%以上。（二）经费保障。中央财政安排专项经费支持国家级哨点建设、检测试剂采购及数据平台运维；地方财政配套资金用于省级及以下哨点设备更新、人员补贴及应急处置。经费使用实行“专账管理、专款专用”，由审计部门定期开展专项审计，确保资金使用效益。（三）信息化保障。升级改造国家传染病监测信息系统服务器，扩容数据存储能力至100TB，提升数据处理速度（支持百万级数据实时分析）；为基层哨点配备4G/5G数据传输终端，确保偏远地区数据及时上传；开发手机端监测应用（如“多病原体监测助手”），方便基层人