疾控健康教育专家基孔肯雅热试题及答案

疾控健康教育专家基孔肯雅热试题及答案1.【单选】基孔肯雅热（Chikungunyafever）的病原体属于哪一科病毒？A.黄病毒科 B.披膜病毒科 C.布尼亚病毒科 D.呼肠孤病毒科答案：B解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）为披膜病毒科甲病毒属，有包膜的单股正链RNA病毒。2.【单选】下列哪一项不是CHIKV的主要传播媒介？A.埃及伊蚊 B.白纹伊蚊 C.三带喙库蚊 D.非洲伊蚊答案：C解析：三带喙库蚊主要传播乙脑与丝虫，与CHIKV流行关系极小。3.【单选】全球首次分离到CHIKV的年份是：A.1947 B.1952 C.1958 D.1965答案：B解析：1952年坦桑尼亚南部疫情中，Ross等从患者血清首次分离病毒。4.【单选】CHIKV基因组开放读码框（ORF）编码的多聚蛋白最终可被自身蛋白酶切割为几种结构蛋白？A.2 B.3 C.4 D.5答案：C解析：C（衣壳）、E3、E2、6K、E1共5段，但结构蛋白仅C、E2、E1三种，E3与6K为辅助肽段。5.【单选】关于CHIKVE1蛋白功能，下列描述正确的是：A.与受体结合 B.介导膜融合 C.抑制干扰素 D.催化RNA复制答案：B解析：E1为Ⅱ类融合蛋白，低pH触发融合；受体结合主要由E2完成。6.【单选】我国将基孔肯雅热列为哪一类法定传染病进行管理？A.甲类 B.乙类 C.丙类 D.非法定答案：B解析：2008年纳入乙类，按乙类管理但采取甲类预防控制措施。7.【单选】下列哪项血清学试验被WHO推荐为CHIKV初筛“金标准”？A.ELISA-IgM阳性 B.中和抗体≥4倍增长 C.快速免疫层析 D.补体结合试验答案：A解析：ELISA-IgM阳性提示近期感染，需结合临床表现；中和抗体确诊需双份血清。8.【单选】孕妇分娩前7天感染CHIKV，其新生儿最可能出现的并发症是：A.小头畸形 B.脑积水 C.严重脑炎并出血 D.听力障碍答案：C解析：母婴垂直传播可致新生儿重症脑炎、出血及多器官衰竭，病死率可达30%。9.【单选】下列哪项指标最能提示CHIKV感染者进入慢性关节炎期？A.CRP>100mg/L B.关节症状持续>3月 C.血小板<50×10⁹/L D.血清IgG阴性答案：B解析：关节痛/关节炎≥3月定义为慢性期，与病毒持续及免疫复合物沉积有关。10.【单选】对埃及伊蚊幼虫进行化学杀灭时，WHO推荐的首选生物杀虫剂是：A.双硫磷颗粒 B.苏云金芽孢杆菌以色列变种（Bti） C.敌敌畏 D.氯菊酯答案：B解析：Bti对非靶标生物安全，抗性产生慢，适合饮用积水处理。11.【单选】CHIKV与登革病毒（DENV）共流行地区，临床鉴别最特异的实验室指标是：A.血小板计数 B.血细胞比容 C.CHIKVRT-PCR阳性 D.NS1抗原阳性答案：C解析：RT-PCR可直接区分核酸；NS1仅提示DENV，血小板及血细胞比容重叠大。12.【单选】关于CHIKV疫苗研发，下列哪项技术路线已进入Ⅲ期临床？A.灭活全病毒 B.病毒样颗粒（VLP） C.活疫苗株MV-CHIKV D.mRNA-LNP答案：C解析：麻疹载体MV-CHIKV（美国NIH/Sanofi）已完成Ⅲ期，总体效力>80%。13.【单选】某口岸发现来自疫区旅客体温38.5℃，四肢躯干弥漫性斑丘疹，腕踝关节疼痛明显。应立即采集的检测标本首选：A.发病后5天咽拭子 B.发病后2天血清 C.发病后8天尿液 D.发病后10天唾液答案：B解析：发病≤5天病毒血症高，血清RT-RNA检测阳性率>90%。14.【单选】下列哪项措施对降低埃及伊蚊成蚊密度最直接有效？A.清除轮胎积水 B.室内超低容量喷雾 C.屋顶安装防蚊网 D.社区健康教育答案：B解析：成蚊密度骤升时，空间喷雾可快速压低媒介指数，为应急核心手段。15.【单选】CHIKV慢性关节炎患者使用甲氨蝶呤（MTX）的禁忌症是：A.乙肝表面抗原阳性 B.酒精摄入>40g/d C.白细胞<3×10⁹/L D.年龄>65岁答案：C解析：骨髓抑制为MTX严重不良反应，白细胞<3×10⁹/L禁用。16.【单选】下列哪项生物安全级别适用于CHIKV临床分离培养？A.BSL-1 B.BSL-2 C.BSL-3 D.BSL-4答案：B解析：CHIKV为Ⅲ类病原，非气溶胶高浓度操作时BSL-2即可。17.【单选】某市暴发CHIKV，经调查BI（布雷图指数）=45，CI（容器指数）=18，HI（房屋指数）=32。按WHO分级，媒介风险等级为：A.低 B.中 C.高 D.极高答案：C解析：BI>20且HI>10即判定高风险，需紧急媒介控制。18.【单选】关于CHIKV病毒复制，下列哪一步骤发生在细胞质？A.基因组RNA加帽 B.负链RNA合成 C.病毒体组装出芽 D.全部答案：D解析：甲病毒所有复制步骤均在胞质完成，无核内阶段。19.【单选】下列哪项不是CHIKV感染急性期常见生化改变？A.乳酸脱氢酶升高 B.肝酶轻中度升高 C.血钠显著降低<125mmol/L D.C反应蛋白升高答案：C解析：低钠血症多见于重症登革休克，CHIKV罕见。20.【单选】对输入性CHIKV病例完成网络直报的时限为：A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：D解析：乙类24小时内通过国家传染病网络直报系统上报。21.【单选】某患者从加勒比海返回，发热39℃，实验室CHIKVIgM阳性、DENVIgM阳性，RT-PCR仅检出CHIKVRNA。该结果提示：A.登革交叉IgM假阳性 B.CHIKV与DENV共感染 C.实验室污染 D.患者处于登革恢复期答案：A解析：ELISA抗体可交叉，RNA结果为准，排除共感染。22.【单选】CHIKVE2蛋白糖基化位点突变最可能影响：A.病毒与受体结合 B.膜融合活性 C.RNA聚合酶活性 D.衣壳组装答案：A解析：E2直接参与宿主细胞Mxra8等受体结合，糖基化影响构象。23.【单选】下列哪项属于CHIKV感染后最常见的皮肤表现？A.荨麻疹 B.斑丘疹伴掌心累及 C.瘀点紫癜 D.水泡大疱答案：B解析：约80%病例出现斑丘疹，常扩展至掌心足底，伴瘙痒。24.【单选】关于CHIKV病毒血症持续时间，下列描述正确的是：A.通常<24小时 B.2–7天 C.10–14天 D.>3周答案：B解析：病毒血症平均持续5天，免疫正常者极少>7天。25.【单选】对慢性关节炎患者进行超声检查，最可能发现的滑膜改变是：A.骨赘形成 B.滑膜增生伴血流信号增多 C.关节腔游离体 D.肌腱完全断裂答案：B解析：慢性期类似RA，滑膜增厚、PD信号提示活动性炎症。26.【单选】下列哪项指标最能预测CHIKV感染后发生慢性关节痛？A.急性期最高体温>39℃ B.急性期CRP>100mg/L C.年龄>45岁且女性 D.血小板<100×10⁹/L答案：C解析：多项队列研究显示中老年女性为慢性化独立危险因素。27.【单选】某实验室采用一步法RT-qPCR检测CHIKV，使用探针法，目标为E1基因，标准曲线斜率=–3.82，则扩增效率约为：A.90% B.93% C.96% D.83%答案：D解析：效率=10-1/28.【单选】下列哪项不属于CHIKV病媒控制“社区参与”核心内容？A.每户每周倒罐 B.学校开展伊蚊幼虫监测 C.政府统一发放灭蚊幼剂 D.社区妇女小组入户宣传答案：C解析：发放药物属政府行为，非社区自发参与。29.【单选】对CHIKV急性期患者行关节穿刺，滑液常规最可能表现为：A.白细胞<200×10⁶/L，单核为主 B.白细胞5000–50000×10⁶/L，中性为主 C.血性液体 D.脓性黏稠答案：B解析：类似病毒感染性滑膜炎，轻中度中性粒升高。30.【单选】关于CHIKV与O’nyong-nyong病毒（ONNV）进化关系，正确的是：A.同属但不同血清型无交叉 B.ONNV为CHIKV基因型之一 C.两者E1基因同源性>98% D.交叉中和试验可完全区分答案：C解析：二者亲缘近，E1同源性高达98%，部分中和抗体交叉。31.【多选】下列哪些人群感染CHIKV后更易出现重症？A.新生儿 B.≥65岁老年人 C.高血压控制良好者 D.糖尿病伴肾衰 E.既往RA患者答案：ABDE解析：免疫低下或基础炎症状态加重器官损伤。32.【多选】CHIKV感染可引起哪些眼部并发症？A.葡萄膜炎 B.视网膜出血 C.视神经炎 D.干眼症 E.青光眼急性发作答案：ABC解析：免疫介导或病毒直接侵袭可致葡萄膜视网膜炎症。33.【多选】关于埃及伊蚊生态，下列描述正确的是：A.卵耐旱可达1年 B.成蚊嗜吸人血 C.幼虫对铜离子极敏感 D.飞行半径常>1km E.白天亦活跃答案：ABCE解析：埃及伊蚊飞行半径通常<100m，D错误。34.【多选】下列哪些实验室方法可用于CHIKV基因分型？A.E1基因部分测序 B.全基因组二代测序 C.实时PCR-高分辨率熔解曲线 D.限制性片段长度多态性 E.单克隆抗体中和表位mapping答案：ABCD解析：E为表位分析，不直接用于基因分型。35.【多选】下列哪些药物被证实对CHIKV慢性关节炎无效？A.对乙酰氨基酚 B.羟氯喹 C.利巴韦林 D.阿奇霉素 E.泼尼松>20mg/d答案：ACD解析：抗病毒药对慢性期无效；羟氯喹与激素部分有效。36.【多选】口岸对来自疫区交通工具实施卫生处理时，应重点喷洒哪些部位？A.客舱天花板 B.货舱角落 C.卫生间水箱后壁 D.机组休息舱衣柜 E.飞机轮舱答案：ABCDE解析：成蚊可隐匿任何阴暗缝隙，需全覆盖。37.【多选】下列哪些因素与埃及伊蚊对拟除虫菊酯抗性相关？A.V1016G突变 B.F1534C突变 C.代谢酶P450过表达 D.羧酸酯酶过表达 E.kdr基因缺失答案：ABCD解析：kdr为点突变而非缺失。38.【多选】关于CHIKV疫苗接种禁忌，下列正确的是：A.孕妇 B.对明胶过敏者（减毒活疫苗） C.重度免疫缺陷 D.哺乳期女性 E.既往对疫苗组分过敏答案：ABCE解析：哺乳期非绝对禁忌，需权衡利弊。39.【多选】下列哪些行为可降低社区伊蚊密度指数？A.屋顶雨水槽每月刷洗 B.废弃轮胎打孔并加盖避雨 C.花瓶水体加入食盐 D.社区放养孔雀鱼 E.每周社区统一烟熏答案：ABD解析：食盐浓度不足杀灭幼虫；烟熏仅短期驱避成蚊。40.【多选】下列哪些指标可用于评估CHIKV疫情控制效果？A.发病率下降>50% B.BI<5持续两周 C.成蚊密度指数<1 D.医院病例就诊率下降 E.病毒分离阳性率<5%答案：ABCDE解析：多指标综合评估更可靠。41.【判断】CHIKV感染后可获得终生免疫，再次感染绝无可能。答案：错解析：免疫持久但非绝对终生，极少数报告二次感染。42.【判断】埃及伊蚊幼虫对光敏感，阳光直射可全部死亡。答案：错解析：幼虫避光但直射仅部分致死，需清除积水为主。43.【判断】CHIKV可通过输血传播，已有核酸筛查阳性血制品报道。答案：对解析：加勒比疫情期间多国发现RNA阳性献血者。44.【判断】CHIKV慢性关节炎患者关节滑膜中可长期检测到病毒RNA。答案：错解析：慢性期以免疫炎症为主，病毒RNA极少检出。45.【判断】我国大陆地区尚未发现CHIKV本地暴发。答案：错解析：2010年广东东莞曾发生本地暴发，共确诊200余例。46.【填空】WHO建议，当BI连续__周低于__时，可认为暴发传播被阻断。答案：两，5解析：BI<5持续两周传播风险极低。47.【填空】CHIKV病毒体呈__对称，直径约__nm。答案：二十面体，70解析：电镜下可见二十面体衣壳，外覆包膜。48.【填空】我国《基孔肯雅热防控方案》要求，对输入病例的密切接触者医学观察__天。答案：14解析：最长潜伏期12天，留足安全余量。49.【填空】实时RT-PCR检测CHIKV，内参基因常选用__。答案：β-actin或RNaseP解析：确保提取及扩增质量。50.【填空】CHIKV基因型分为亚洲型、东中南非洲型及__型。答案：印度洋—亚洲型（或印度洋型）解析：2005年后印度洋株快速扩散。51.【简答】简述CHIKV致慢性关节炎可能机制（≥3点）。答案：1.病毒持续低水平复制或病毒碎片沉积于滑膜，激活固有免疫；2.分子模拟导致自身抗体产生，如抗CCP；3.病毒诱导细胞因子失衡（IL-6、TNF-α持续高表达）致滑膜增生；4.病毒特异性T细胞浸润，形成局部炎症记忆；5.遗传易感基因（HLA-DRB104）介导免疫反应过强。5.遗传易感基因（HLA-DRB104）介导免疫反应过强。52.【简答】列举口岸发现疑似病例后“五个立即”处置流程。答案：立即隔离、立即报告、立即采样、立即媒介控制、立即转送定点医院。53.【简答】说明埃及伊蚊“容器指数”定义及计算公式。答案：容器指数（CI）=（阳性容器数/检查容器总数）×100%，用于评估幼虫污染比例。54.【简答】写出CHIKVRT-PCR引物设计时需避免的“二聚体”检查在线工具名称（任写两个）。答案：Primer-BLAST、OligoAnalyzer、Primer3Plus。55.【简答】说明对慢性关节炎患者进行“阶梯治疗”原则。答案：先NSAIDs，无效加激素<10mg，再考虑DMARDs（羟氯喹、MTX），最后生物制剂，全程康复锻炼。56.【案例分析】背景：2023年9月，Y国港口城市发生CHIKV暴发，2周内报告本地病例312例，埃及伊蚊BI=38，病例临床以高热、皮疹、关节痛为主，其中3例死亡（>65岁，合并糖尿病肾衰）。该国向中国某港口输出航班每周3班。问题：（1）我国口岸应启动哪级响应？（2）对来自Y国航班的入境旅客应实施何种检疫措施？（3）若发现发热伴皮疹旅客，CHIKVRT-PCR阳性，但DENV、ZIKV阴性，如何开展后续？（4）对同机前后三排乘客应管理几天？答案：（1）启动口岸Ⅱ级应急响应（黄色预警）。（2）登机检疫、体温筛查、健康申报、可疑旅客采样、航空器灭蚊处理。（3）立即网络直报，120闭环转运定点医院，疾控机构2小时内完成流调，划定疫点，7天内每日采样监测病毒载量，对密切接触者医学观察14天，社区强化蚊媒控制。（4）同机前后三排及陪护人员医学观察14天，每日体温监测。57.【计算】某实验室建立CHIKVRNA标准曲线，已知梯度稀释10⁷–10²copies/μL，对应Ct值分别为12.5、16.2、19.8、23.4、27.1、30.7。求线性回归方程，并估算样本Ct=21.0时的拷贝数。答案：设log₁₀(copies)=x，Ct=y，计算得：斜率a=–3.35，截距b=40.2，方程y=–3.35x+40.2。当y=21.0，x=(40.2–21.0)/3.35≈5.73，copies=10^5.73≈5.4×10⁵copies/μL。58.【计算】某社区共调查250户，发现阳性幼虫容器90个，总容器1800个，阳性户75户。求BI、CI、HI，并评价风险。答案：BI=（90/250