疫情防控指挥部基孔肯雅热试题及答案

疫情防控指挥部基孔肯雅热试题及答案1.【单选】基孔肯雅热病毒（CHIKV）属于哪一科？A.黄病毒科 B.披膜病毒科 C.布尼亚病毒科 D.冠状病毒科2.【单选】CHIKV的主要传播媒介在我国海南、广东沿海监测中最常见的是：A.白纹伊蚊 B.三带喙库蚊 C.中华按蚊 D.致倦库蚊3.【单选】下列哪项不是基孔肯雅热的典型临床表现？A.突发高热>38.5℃ B.对称性四肢关节剧痛 C.腭部出血点 D.皮疹多在发热后1～2d出现4.【单选】依据《基孔肯雅热防控方案（2023版）》，一例输入性疑似病例的报告时限为：A.2h B.6h C.12h D.24h5.【单选】对CHIKV实验室确诊最敏感的核酸检测靶基因是：A.E1 B.E2 C.nsP1 D.nsP36.【单选】下列关于CHIKV免疫逃逸机制的描述，正确的是：A.通过高频率糖基化遮蔽中和表位 B.编码RNAi抑制蛋白 C.抑制STAT1磷酸化 D.下调MHC-Ⅰ表达7.【单选】暴发调查中，计算罹患率时分母应选：A.总人口数 B.暴露人口数 C.发病人数 D.住院人数8.【单选】对伊蚊幼虫进行密度监测时，常用指标“房屋指数（HI）”指：A.阳性容器数/检查容器数×100% B.阳性户数/检查户数×100% C.幼虫数/检查户数 D.阳性容器数/检查户数9.【单选】CHIKV可经母婴垂直传播，导致新生儿严重脑炎，其危险时段主要是：A.孕早期 B.孕中期 C.分娩前4d至分娩后1d D.整个孕期10.【单选】下列哪项消毒措施对CHIKV无效？A.500mg/L含氯消毒剂10min B.75%乙醇1min C.56℃30min D.紫外线照射30min11.【单选】在R0估算中，若某市连续两代病例间隔时间Tg=8d，增长率r=0.25d⁻¹，则R0约为（已知R0≈e^{rTg}）：A.5.5 B.7.4 C.9.1 D.11.212.【单选）对输入性病例开展核心接触者追踪时，应回溯其具有传染性的时间段为：A.发病前1d至发病后3d B.发病前3d至发病后7d C.发病前1d至退热后24h D.潜伏期全段13.【单选】下列哪项属于CHIKV持续感染关节滑膜的细胞学证据？A.病毒RNA在滑膜液中>90d B.血清IgM持续>180d C.关节腔检出病毒颗粒 D.滑膜细胞表达IL-2914.【单选）关于CHIKV疫苗，目前全球唯一获批用于应急接种的疫苗是：A.减毒活疫苗ChikV-LAV B.病毒样颗粒疫苗VLP-Chik C.mRNA疫苗CHIK-mRNA-101 D.灭活疫苗IXCHIQ15.【单选】某口岸发现一艘来自疫区的货轮，应首先采取的蚊媒控制措施是：A.立即喷洒残效杀虫剂 B.靠泊前实施BA.（船舶卫生除害） C.关闭舱门密闭熏蒸 D.卸载货物后清理积水16.【单选】下列实验室操作中，CHIKV培养所需生物安全级别为：A.BSL-1 B.BSL-2 C.BSL-3 D.BSL-417.【单选】对暴发点进行空间分析时，SaTScan软件最常用的模型为：A.泊松模型 B.伯努利模型 C.时空排列模型 D.高斯模型18.【单选】下列哪项血清学结果可判定为CHIKV近期感染？A.IgG滴度≥1∶80 B.IgM阳性且IgG阴性 C.中和抗体滴度4倍上升 D.IgG亲和力指数>60%19.【单选】关于CHIKV与登革病毒交叉抗体，下列说法正确的是：A.可完全保护登革二次感染 B.可导致登革ADE现象 C.对CHIKV自身无影响 D.仅见于IgG2亚型20.【单选）在应急灭蚊中，超低容量（ULV）喷洒的雾滴VMD一般控制在：A.5–25µm B.50–100µm C.150–200µm D.250–400µm21.【单选】对一名CHIKV慢性关节炎患者行超声检查，最可能发现：A.滑膜增生伴骨侵蚀 B.关节腔游离体 C.肌腱完全断裂 D.关节周围钙化22.【单选】若某市2024年第20周报告10例本土CHIKV病例，前5周平均2例，则该周是否达到“流行”水平（判定标准：本周病例数>前5周均值+2SD，已知SD=1.5）：A.未达 B.刚好达界 C.超过 D.信息不足23.【单选】下列哪项属于CHIKV病媒生物综合治理（IVM）的核心策略？A.以社区参与为主 B.以化学防制为主 C.以生物防制为主 D.以疫苗接种为主24.【单选】对输入性病例同机前后三排乘客进行追踪，此措施属于：A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.基础预防25.【单选】关于CHIKV在蚊体内外潜伏期，下列正确的是：A.蚊内潜伏期（EIP）随温度升高而缩短，30℃下约2d B.蚊内潜伏期与湿度无关 C.人内潜伏期3–12d，平均7d D.EIP短于人潜伏期26.【多选】下列哪些因素可提升CHIKV在城市循环中的传播效率？A.蚊媒对病毒易感性高 B.人群免疫空白 C.高密度集装箱堆放 D.医院院内感染 E.雨季积水容器增加27.【多选】关于CHIKV的实验室检测，下列说法正确的是：A.发病0–3d首选核酸检测 B.IgM在发病3–5d可检出 C.中和抗体可区分CHIKV与Mayaro病毒 D.全血标本4℃存放不超过24h E.唾液可替代血清行IgM检测28.【多选】下列哪些人群感染CHIKV后更易进展为重症？A.65岁以上老年人 B.高血压控制不佳者 C.新生儿 D.既往登革感染史者 E.接受TNF-α抑制剂治疗者29.【多选】在暴发调查中，绘制流行曲线可用于：A.判断传播模式 B.推算潜伏期 C.识别异常病例 D.评估控制效果 E.计算病死率30.【多选】下列哪些措施可有效降低蚊媒密度？A.社区动员翻盆倒罐 B.释放沃尔巴克氏体感染雄蚊 C.对轮胎堆放场覆盖防雨布 D.居民户安装纱门纱窗 E.每日口服维生素B131.【多选】关于CHIKV长期慢性关节炎机制，涉及哪些免疫通路？A.IL-6/JAK/STAT B.NLRP3炎症小体 C.Th17应答 D.TypeⅠIFN持续高表达 E.自身抗体产生32.【多选】在口岸检疫中，对来自疫区的交通工具实施卫生处理应包括：A.杀灭成蚊 B.清除积水 C.货舱熏蒸 D.垃圾无害化处理 E.船员血清学筛查33.【多选】下列哪些属于CHIKV现场调查中的“三间分布”？A.时间 B.地区 C.人群 D.临床症状 E.病毒基因型34.【多选】若发现本地白纹伊蚊携带CHIKV，应启动的响应级别包括：A.启动Ⅳ级应急响应 B.划定疫点50m范围 C.开展入户调查 D.发布旅行健康提示 E.对疫点实施3周强化灭蚊35.【多选】关于CHIKV与妊娠期管理，下列正确的是：A.孕晚期感染需监测胎儿生长 B.哺乳期不推荐中断母乳 C.分娩时采取飞沫隔离 D.新生儿出生后1d查核酸 E.孕早期感染建议终止妊娠36.【判断】CHIKV可通过输血传播，已有经成分血导致感染的报告。（ ）37.【判断】感染CHIKV后可获得终身免疫，再次感染罕见。（ ）38.【判断】对疫点成蚊密度快速评估时，人诱捕法适用于任何时段。（ ）39.【判断】CHIKV病毒对乙醚敏感，故采集标本运输时禁用乙醚麻醉蚊媒。（ ）40.【判断】在Excel中计算罹患率可直接使用公式“=发病数/总人口100000”。（ ）40.【判断】在Excel中计算罹患率可直接使用公式“=发病数/总人口100000”。（ ）41.【填空】CHIKV基因组为单股正链RNA，全长约________bp，开放读码框依次编码________、________、________和结构蛋白。42.【填空】若某镇人口5万，某周报告CHIKV病例25例，则该周发病率为________/10万。43.【填空】对伊蚊幼虫阳性容器进行贝塔指数（BI）计算：检查120户，发现80个容器，其中20个阳性，则BI=________。44.【填空】依据《国境卫生检疫法》，对染疫嫌疑交通工具实施卫生处理的最长时限为________小时。45.【填空】对CHIKV慢性关节炎患者，超声Doppler检测滑膜血流信号分级≥________级提示活动性炎症。46.【简答】简述输入性CHIKV病例现场流调中需重点收集的暴露史信息（至少5条）。47.【简答】说明在资源有限地区，如何利用“社区指数”方法快速评估伊蚊密度（步骤）。48.【简答】列出暴发控制中“三步走”核心措施，并指出关键时间点。49.【简答】概述CHIKV与登革病毒共流行时的实验室鉴别诊断策略。50.【简答】说明在大型集会（如马拉松）前，如何建立CHIKV传播风险矩阵（列出2×2矩阵维度及判定标准）。51.【案例分析】背景：2024年7月，Y市某港口区在3d内报告15例发热伴关节痛病例，均居住于同一码头职工社区。首发病例7月5日发病，7日就诊。实验室检测：首发病例核酸阳性（CHIKV），其余14例中12例核酸阳性、2例IgM阳性。社区入户调查：职工社区共500户1500人，白纹伊蚊幼虫房屋指数（HI）=35%，布雷图指数（BI）=65。近2周持续降雨，平均温度30℃。问题：（1）计算该社区罹患率（保留2位小数）。（2）判断此次事件是否构成暴发并说明理由。（3）提出3项最优先的紧急控制措施并给出实施顺序。（4）若需开展病例对照研究验证危险因素，请写出研究目的、暴露因素、对照选择原则及统计方法。52.【计算】某市欲评估ULV喷洒对成蚊密度的即时效果，设喷洒前密度为M1=120只/(人·h)，喷洒后2h密度为M2=30只/(人·h)，则相对密度下降率(RPI)为多少？若要求RPI≥90%方可判定有效，本次喷洒是否达标？给出公式及计算过程。53.【计算】已知CHIKV基本再生数R0=8，采取综合措施后有效再生数Rt=1.2，若疫苗效力VE=90%，求需接种人群比例pc（假设接种后完全免疫）。使用公式pc≥(1−1/Rt)/VE，结果保留3位小数。54.【论述】结合我国“一带一路”沿线输入风险，阐述多部门联防联控中海关、卫健、交通、民航四部门职责分工，并给出信息互通最小数据集（列出10项核心字段）。55.【论述】从病毒-蚊-人三元动态模型角度，分析气候变暖对CHIKV传播链的潜在影响，并提出2项可量化的监测预警指标。卷后答案与解析1.B 披膜病毒科甲病毒属。2.A 海南、广东沿海白纹伊蚊为优势种。3.C 腭部出血点多见于登革热。4.A 《方案》要求2h内网络直报。5.C nsP1区保守且敏感。6.C CHIKV非结构蛋白可抑制STAT1磷酸化。7.B 暴露人口为分母。8.B HI=阳性户数/检查户数×100%。9.C 分娩前后病毒载量高易垂直传播。10.D 紫外线对无包膜病毒效果差，CHIKV有包膜但需足够剂量，30min常规强度不足。11.B e^{0.25×8}=e²≈7.4。12.C 依据病毒血症期定义。13.A 滑膜液中病毒RNA可持续>90d。14.A 减毒活疫苗ChikV-LAV在部分国家获批。15.B BA为国际通用船舶卫生除害。16.C 病毒培养需BSL-3。17.A 泊松模型最常用。18.C 中和抗体4倍上升可确诊。19.B 交叉抗体可致登革ADE。20.A ULV雾滴VMD5–25µm可悬浮足够时间。21.A 慢性期可见滑膜增生骨侵蚀。22.C 均值+2SD=2+3=5，本周10>5。23.A IVM强调社区参与。24.B 同机追踪属二级预防（早发现）。25.A 30℃下EIP约2d。26.ABCE 医院院内感染非城市循环主要因素。27.ABCD 唾液IgM灵敏度低未获共识。28.ABCE 登革既往史非独立高危因素。29.ABCD 流行曲线不直接计算病死率。30.ABCD 口服维生素B1无驱避效果。31.ABCE TypeⅠIFN持续高表达未见。32.ABCD 船员筛查属监测非卫生处理。33.ABC 三间分布指时间、地区、人群。34.ABCD 3周强化灭蚊为技术措施非响应级别。35.ABD 孕早期感染不常规建议终止；分娩采取接触+飞沫隔离错误，应为标准预防+防蚊。36.√ 已有输血传播报告。37.√ 自然感染后可获长期免疫。38.× 人诱捕法需考虑伦理及叮咬风险，非任何时段均适用。39.√ 乙醚可灭活病毒，麻醉蚊媒禁用。40.× 罹患率分母应为暴露人口，公式未区分。41.11500–12000；nsP1、nsP2、nsP3、nsP4。42.50。43.20/120×100=16.67。44.24。45.2。46.答：①发病前2周旅行史（国家、城市、停留时间）；②蚊虫叮咬史（时间、地点、蚊种）；③类似症状接触史；④就诊史及采样史；⑤输血及注射史；⑥居住及工作场所蚊媒密度；⑦参加集会/市场/公园暴露；⑧防护措施（驱蚊剂、蚊帐）；⑨同行人员健康状况；⑩口岸入境健康申报情况。47.答：步骤：①选代表性社区50户；②入户记录所有小型积水容器；③对阳性容器贴标签计数；④计算BI=阳性容器/检查户数×100；⑤以BI≥20为高风险，即时反馈社区清理；⑥3d后复查评估下降率。48.答：第一步“快速灭蚊”：疫点50m范围内24h内完成ULV喷洒+清理积水；第二步“扩大搜索”：72h内完成病例回顾+入户调查+扩大核酸筛查；第三步“持续监测”：3周内每周监测蚊密度，BI<5方可解除。关键时间点：24h、72h、3周。49.答：策略：①0–3d标本：CHIKV、DENV核酸多重RT-PCR分型；②3–7d：联合检测CHIKVIgM、DENVNS1抗原；③>7d：同时测中和抗体，采用PRNT50滴度≥4倍区分；④对阴性标本加测Mayaro、Zika核酸排除；⑤使用商业化联检芯片提高通量。50.答：矩阵维度：①蚊媒密度（高/低）；②人群免疫率（高/低）。判定：高风险=高密度+低免疫；中风险=高密度+高免疫或低密度+低免疫；低风险=低密度+高免疫。标准：高密度=BI≥20；高免疫=疫苗接种率≥80%或血清阳性率≥90%。51.（1）罹患率=15/1500×100