2026年医疗行风建设整治专项计划

2026年医疗行风建设整治专项计划2026年医疗行风建设整治专项行动为期12个月，自2026年1月1日起至2026年12月31日止，覆盖辖区内237家公立医疗卫生机构（含综合医院、专科医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、疾控中心、血站）、112家医保定点社会办医疗机构、879家纳入备案管理的个体诊所，非定点社会办医疗机构抽查覆盖率不低于40%，实现医保定点医疗服务主体100%覆盖。本次专项行动以深化落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》为核心，聚焦群众反映强烈的行风突出问题，坚持纠建并举、标本兼治，既要查处存量问题，也要建立长效管控机制，切实降低群众就医负担，提升医疗服务满意度。本次行动坚持四项工作原则：一是问题导向，聚焦红包回扣、过度医疗、服务作风三类群众投诉量占比超85%的核心问题，精准施策、靶向整治；二是压实责任，落实属地管理要求，压实医疗机构主体责任、主要负责人第一责任、科室主任直接责任，将行风建设成效与机构等级评审、绩效考核、人员职称晋升直接挂钩；三是公开透明，所有整治过程、问题线索、处理结果全部向社会公开，接受群众监督，杜绝“暗箱操作”；四是宽严相济，对主动自查上报、全额退还违规所得的人员从轻减轻处罚，对隐瞒不报、顶风违纪的人员从重从严处理，绝不姑息。第一阶段1月1日至3月31日为自查自纠阶段，各医疗机构要在1月15日前成立专项整治工作领导小组，由主要负责人任组长，分管行风、医疗、医保、采购的负责人任副组长，明确各部门责任分工，制定本机构的具体实施方案，报属地卫健部门备案。1月20日前要完成全体工作人员的行风动员培训，覆盖医生、护士、药师、耗材采购人员、行政后勤人员、劳务派遣人员等所有在岗人员，培训内容包括九项准则解读、本次专项整治的要求、问责机制、举报渠道等，培训结束后要组织闭卷考核，考核不合格的要补考，直到合格为止，考核成绩存入个人行风档案。1月31日前要完成全体人员《行风建设承诺书》签订工作，签订率100%，承诺书内容包括不收受红包回扣、不实施过度医疗、不推诿病人、不违规收费等，承诺书存入个人人事档案，作为后续问责的参考依据。2月1日至3月10日开展三轮自查：第一轮为个人自查，所有工作人员要对照九项准则，全面排查2023年1月以来的执业行为，是否存在收受患者红包、药品耗材供应商回扣，是否存在过度检查、过度用药、过度治疗，是否存在推诿急危重症患者、服务态度恶劣等行为，主动上报问题并全额退还违规所得的，可依法依规从轻、减轻或者免予处罚；第二轮为科室自查，各科室主任牵头，排查本科室2023年以来的药品耗材使用情况、检查开单情况、信访投诉情况，对使用量排名靠前的药品、耗材、检查项目进行逐一核实，排查是否存在异常使用情况，形成科室自查台账上报医院；第三轮为机构自查，医疗机构牵头排查2023年以来的药品耗材采购台账、医保结算数据、信访投诉台账、病历档案，对信访举报涉及的行风问题100%回头看，对同一通用名药品采购价高出中位价30%以上、高值耗材使用量连续3个月排名第一、同一病种费用高出中位值50%以上的异常数据逐一核实，形成机构自查报告和问题清单，3月31日前报属地卫健部门，对主动排查发现的问题，未造成严重后果的，不予追究机构责任，对隐瞒不报、弄虚作假的，后续监管发现后加倍处罚。第二阶段4月1日至9月30日为集中整治阶段，由卫健部门牵头，联合医保、公安、纪检监察、市场监管等部门成立联合检查组，采用“四不两直”方式开展全覆盖抽查，每月抽查比例不低于辖区医疗机构总数的10%，全年累计现场检查不少于300家，累计抽查归档病历不少于20000份、术前谈话录音不少于5000份、门诊处方不少于100000张。集中整治重点围绕三类核心问题开展：第一类是红包回扣等“微腐败”问题，所有医疗机构必须在门诊诊室、住院部护士站、手术室门口、收费窗口等所有服务场景张贴带语音提示的行风举报二维码，患者就诊结束后3小时内由医院信息系统自动推送满意度调查问卷，其中行风相关选项权重不低于15%，问卷反馈直接同步至属地卫健部门行风管理平台，无需经过医疗机构过滤；所有择期手术术前谈话必须全程录音，录音文件存储于医院专用加密服务器，保存期限不少于3年，联合检查组每月抽查各医疗机构当月手术量20%的术前谈话录音，发现存在暗示、索要红包内容的，直接暂停涉事医师执业资格，按规定严肃处理；对药品耗材采购开展穿透式核查，对接医保部门DRG付费数据，每季度排查同一通用名药品采购价高出中位价30%以上的采购记录，对高值耗材（骨科植入物、心内科支架、眼科人工晶体、口腔种植体等）使用实行“双签字”制度，即耗材使用前必须取得患者或家属签字的知情同意书，出院结算单中单独列示耗材的品牌、型号、价格，每月对使用某一品牌耗材占比超过科室同类型耗材60%的医师启动约谈，核查其与耗材供应商的资金往来，查实存在回扣的，全额追缴违规所得，按规定给予行政处罚，涉嫌犯罪的移送司法机关。第二类是过度医疗问题，二级以上医院必须在2026年3月底前上线AI智能审方和检查合理性审核系统，对3天内重复开具同一部位CT、磁共振等大型检查项目的自动触发预警，医师必须填写明确合理理由才能开具，每月对预警次数排名前20的医师进行行风约谈，扣减当月绩效；严格落实检查结果互认制度，同级及下级医疗机构的检查结果互认率不低于90%，因未互认导致患者重复检查的，费用由开单医师全额承担，同时计入个人行风档案；严格管控辅助用药、抗肿瘤药物、抗生素使用，辅助用药占住院总药费比例不得超过8%，抗生素使用强度不高于40DDDs，对连续3个月进入医院用药金额前20的辅助用药启动限量采购，甚至暂停采购；每季度抽取各医疗机构不少于1000份归档病历进行专家评审，对同一病种费用高出中位值50%以上的病例100%评审，查实存在过度医疗的，全额追回违规医保基金，对涉事医师按违规金额的1-3倍扣减绩效，情节严重的暂停执业资格。第三类是服务作风问题，严格管控门诊等候时间，三级医院平均门诊等候时间不超过25分钟，二级医院不超过15分钟，基层医疗机构不超过8分钟，每月通过暗访、调取HIS系统数据核查等候时间，不符合要求的扣减机构绩效考核分数；对服务态度投诉实行“零容忍”，每查实1起服务态度恶劣、生冷硬顶的投诉，扣减涉事人员当月绩效的20%，年度累计3起的停岗培训1个月，培训合格后方可返岗；对推诿急危重症患者的行为实行“一票否决”，查实1起直接吊销涉事医师执业证书，对科室主任、分管院长给予党纪政务处分；排查所有医务人员的社保缴纳记录与执业地点一致性，查实存在“挂证”行为的，吊销涉事人员执业证书，对聘用机构处以10万元以上罚款，取消医保定点资格；医师外出会诊必须通过医院医务部门备案，会诊费用全额纳入医院账户统一结算，查实私自收取会诊费的，按受贿处理。针对医美、辅助生殖、口腔种植、妇幼保健等重点民生领域，每季度开展1次专项检查，重点整治虚假宣传、价格欺诈、过度服务、使用不合格药械等问题，查实违规的从重处罚，情节严重的吊销执业许可证。本次专项行动考核按照以下标准执行：考核维度考核内容分值考核方式扣分标准责任主体组织管理1.成立专项整治领导小组，由主要负责人任组长，每月至少召开1次行风专题会议；2.制定本机构专项整治实施方案，明确责任分工、时间节点、问责机制；3.全体医务人员签订《行风建设承诺书》，签订率100%；4.按要求报送整治工作台账、月报、年报，报送及时率100%15查阅会议记录、实施方案、承诺书、报送台账未成立领导小组扣5分，每月专题会议少1次扣1分；未制定实施方案扣3分，责任分工不明确扣1分；承诺书签订率每低1%扣0.2分；报送不及时1次扣0.5分，漏报1次扣1分，扣完为止医疗机构主要负责人、分管行风负责人红包回扣专项整治1.所有服务场景张贴行风举报二维码，覆盖率100%，就诊后满意度调查行风相关选项占比不低于15%；2.择期手术术前谈话录音覆盖率100%，录音保存期限不少于3年；3.药品耗材采购台账完整，高值耗材使用知情同意书签订率100%；4.年度无查实的红包、回扣信访举报25现场核查、调取系统数据、抽查录音和台账、查阅信访记录举报二维码覆盖率每低1%扣0.3分，满意度调查行风选项占比不足15%扣3分；术前谈话录音覆盖率每低1%扣0.5分，录音保存不符合要求扣2分；高值耗材知情同意书签订率每低1%扣0.2分；查实1起红包举报不满1000元扣5分，1000-5000元扣10分，5000元以上扣25分；查实1起回扣举报直接扣25分医疗机构医务部门、药学部门、耗材采购部门、临床科室负责人过度医疗专项整治1.同级及下级医疗机构检查结果互认率不低于90%；2.AI智能审方系统覆盖率100%，不合理处方占比不高于1%；3.辅助用药占住院总药费比例不高于8%，抗生素使用强度不高于40DDDs；4.同一病种费用偏离中位值50%以上的病例占比不高于2%25调取HIS系统数据、医保DRG数据、专家评审病例检查结果互认率每低1%扣0.3分；未上线AI审方系统扣5分，不合理处方占比每高0.1%扣0.2分；辅助用药占比每高0.5%扣1分，抗生素使用强度每高1DDDs扣0.5分；高费用病例占比每高0.1%扣0.2分，扣完为止医疗机构医务部门、医保部门、临床科室负责人服务作风专项整治1.三级医院门诊平均等候时间不超过25分钟，二级医院不超过15分钟，基层医疗机构不超过8分钟；2.年度服务态度投诉查实率不高于0.1‰；3.无推诿急危重症患者、挂证、私自外出会诊收费等违规行为；4.医务人员行风培训覆盖率100%，年度培训时长不少于40学时15现场暗访、调取信访记录、社保和执业地点比对、查阅培训台账门诊等候时间每超1分钟扣0.2分；服务态度投诉查实率每高0.01‰扣0.5分；查实1起推诿急危重症患者扣15分，查实1起挂证扣5分，查实1起私自会诊收费扣10分；培训覆盖率每低1%扣0.2分，培训时长不足每人次扣0.1分，扣完为止医疗机构门诊部、护理部、人事部门负责人群众满意度1.第三方调查群众就医满意度不低于95%；2.行风投诉办结率100%，群众反馈满意率不低于90%10第三方问卷调查、查阅投诉处理台账满意度每低1%扣1分；投诉办结率每低1%扣0.5分，反馈满意率每低1%扣0.3分，扣完为止医疗机构行风管理部门长效机制建设1.建立医务人员行风信用档案，覆盖率100%，信用结果与职称晋升、绩效挂钩；2.聘请行风监督员不少于20名，其中患者代表占比不低于50%，每季度召开1次座谈会；3.每月公开行风投诉处理、不合理用药、不合理检查排名等信息，公开渠道覆盖率100%10查阅信用档案、监督员台账、公开记录未建立信用档案扣3分，信用结果未与晋升、绩效挂钩扣2分；监督员不足20名扣1分，患者代表占比不足50%扣1分，每少1次座谈会扣1分；未按月公开扣3分，公开渠道不足扣1分，扣完为止医疗机构主要负责人、行风管理部门第三阶段10月1日至11月30日为整改提升阶段，对集中整治阶段发现的问题，卫健部门要向涉事机构下达整改通知书，明确整改时限、整改要求，涉事机构要在10个工作日内制定整改方案，明确整改责任人、整改措施，整改完成后向卫健部门申请验收，整改完成率必须达到100%。卫健部门要对整改情况进行“回头看”，抽查比例不低于整改机构总数的50%，对整改不到位、虚假整改的机构，延长整改期限3个月，加倍扣减绩效考核分数，对机构主要负责人进行约谈。各医疗机构要针对发现的问题举一反三，完善内部管理制度，优化行风管控流程，堵塞制度漏洞，比如建立高值耗材采购集体议价制度、处方点评公示制度、术前谈话抽查制度等，从源头上防范行风问题发生。第四阶段12月1日至12月31日为总结评估阶段，卫健部门按照上述考核标准对所有医疗机构的专项整治工作进行考核评分，考核结果分为优秀（90分以上）、合格（80-89分）、整改（60-79分）、不合格（60分以下）四个等次。对考核优秀的机构，授予“2026年度行风建设示范单位”称号，给予10-20万元的经费奖励，在医院等级评审、绩效考核中给予5%的加分；对考核整改的机构，限期1个月整改，整改不到位的降至不合格等次；对考核不合格的机构，机构主要负责人向卫健部门作书面检讨，取消当年所有评优评先资格，扣减主要负责人年度绩效的50%，连续两年考核不合格的，免去主要负责人职务，降低机构等级。针对涉事人员的问责实行分层级处置：涉及收受红包不满1000元的，停岗3个月，扣发当年全部绩效，给予记过处分；1000元以上不满5000元的，吊销执业证书1年，给予记大过处分；5000元以上的，吊销执业证书，终身禁止从事医疗卫生行业，涉嫌犯罪的移送司法机关。涉及收受回扣的，无论金额大小，吊销执业证书，终身禁止从事医疗卫生行业，全额追缴违规所得，涉嫌犯罪的移送司法机关。涉及过度医疗的，违规金额不满1万元的，扣减当月绩效的50%，给予约谈批评；1万元以上不满5万元的，停岗6个月，降低岗位等级；5万元以上的，吊销执业证书，追回违规所得，涉嫌诈骗医保基金的移送司法机关。涉及服务作风问题的，按对应条款从严处置。专项行动结束后同步建立长效管控机制：一是建立医务人员行风信用档案，所有医务人员的行风投诉、违规记录、培训情况、承诺情况全部纳入信用档案，每年评分一次，信用评分低于80分的，不得晋升职称、不得评先评优，低于60分的，直接解除聘用合同；二是完善行风监督员制度，各医疗机