公共卫生服务中心基孔肯雅热试题及答案

公共卫生服务中心基孔肯雅热试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）属于哪一病毒科？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科（）2.下列哪项不是基孔肯雅热急性期的典型临床表现？A.突发高热B.对称性小关节剧痛C.皮疹D.咯血（）3.全球范围内，CHIKV最主要的传播媒介是：A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.致倦库蚊D.按蚊（）4.关于CHIKV基因组描述正确的是：A.单股负链RNA，分节段B.单股正链RNA，不分节段C.双链DNAD.单股负链RNA，不分节段（）5.下列哪项实验室检测方法最适合急性期CHIKV病原学确诊？A.血培养B.RT-PCRC.肥达试验D.外斐试验（）6.我国《基孔肯雅热防控方案》规定，疑似病例应在多少小时内网络直报？A.2B.6C.12D.24（）7.对CHIKV无特效抗病毒药物，临床治疗的核心策略是：A.早期使用奥司他韦B.广谱抗生素预防继发感染C.对症支持，控制疼痛与发热D.大剂量糖皮质激素冲击（）8.下列哪项血清学结果可判定为CHIKV近期感染？A.IgM阴性，IgG阳性B.IgM阳性，IgG阴性C.双份血清IgG滴度升高2倍D.单份血清IgG滴度≥1:10（）9.关于CHIKV母婴垂直传播，下列说法正确的是：A.仅通过哺乳传播B.分娩时传播风险高于妊娠期C.妊娠期感染不会导致胎儿畸形D.病毒不能通过胎盘（）10.下列哪项环境干预措施对埃及伊蚊幼虫无效？A.覆盖水缸B.定期更换花瓶水C.喷洒残效杀虫剂于墙面D.投放苏云金芽孢杆菌以色列变种（）11.某口岸发现一艘来自印度洋岛屿的船舶上有发热伴关节痛船员，血样CHIKV核酸阳性，该事件应如何定级？A.Ⅳ级突发公共卫生事件B.Ⅲ级C.Ⅱ级D.Ⅰ级（）12.关于CHIKV疫苗研制，目前已获批上市的是：A.灭活疫苗B.减毒活疫苗（美国FDA批准，仅限≥18岁高风险人群）C.mRNA疫苗D.病毒载体疫苗（）13.下列哪项不是CHIKV慢性期（>3个月）关节痛的危险因素？A.高龄B.急性期高病毒载量C.女性D.既往登革热感染史（）14.某社区暴发CHIKV，首发病例出现后，媒介应急控制的核心指标是：A.成蚊密度≤1只/人·小时B.布雷图指数<5C.诱蚊诱卵指数<20D.房屋指数<10（）15.下列哪项实验室生物安全级别适用于CHIKV核酸扩增实验？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4（）16.关于CHIKV与登革热病毒混合感染，下列描述正确的是：A.临床无法区分，必须依赖核酸检测B.混合感染可降低重症风险C.混合感染增加出血热风险D.混合感染不影响病毒载量（）17.下列哪项不属于CHIKV慢性关节炎的病理机制？A.病毒持续存在于关节滑膜B.自身抗体介导的免疫复合物沉积C.细胞因子风暴D.关节软骨钙化（）18.某孕妇孕20周感染CHIKV，产前超声未发现胎儿异常，出生后婴儿出现皮疹、发热，最可能的诊断是：A.先天性风疹综合征B.新生儿CHIKV感染C.新生儿败血症D.新生儿单纯疱疹（）19.关于CHIKV病毒颗粒结构，下列哪项正确？A.核衣壳呈二十面体对称B.包膜糖蛋白E1/E2形成异二聚体C.基因组长度约3.2kbD.不含脂质包膜（）20.下列哪项指标最能反映埃及伊蚊成蚊密度？A.布雷图指数B.房屋指数C.人诱捕指数D.容器指数（）21.对CHIKV慢性关节炎患者，循证医学推荐的一线治疗药物是：A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.非甾体抗炎药D.利妥昔单抗（）22.下列哪项不是CHIKV实验室确诊的“金标准”？A.病毒分离B.实时荧光RT-PCRC.中和抗体检测D.外周血涂片找包涵体（）23.关于CHIKV的R0（基本再生数），下列哪项最接近文献报道范围？A.1.2–1.5B.2.5–4.0C.5–7D.8–10（）24.下列哪项措施属于CHIKV长效媒介治理的“生态工程”策略？A.超低容量喷雾B.释放沃尔巴克氏体感染蚊C.室内残效喷洒D.清除废旧轮胎（）25.关于CHIKV病毒进化，下列哪次突变导致2005—2006年印度洋大流行？A.E1-A226VB.E2-L210QC.nsP1-S448ND.E1-D284E（）26.某市出现CHIKV本地病例，疾控机构划定核心区范围一般以感染者住所为中心半径：A.50mB.100mC.200mD.500m（）27.下列哪项不属于CHIKV输入风险评估指标？A.来源国年度发病率B.航空旅客数量C.当地蚊媒密度D.来源国GDP（）28.关于CHIKV与奥罗普切病毒的区别，下列哪项最关键？A.传播媒介B.基因组polarityC.地理分布D.关节痛持续时间（）29.对CHIKV慢性关节炎患者进行超声检查，最常见表现是：A.关节腔积液伴滑膜增生B.骨赘形成C.关节腔游离体D.软骨下囊变（）30.下列哪项属于CHIKV健康教育的“社区参与”核心内容？A.发放宣传单B.建立“蚊媒检查日”制度，居民自查并登记容器C.电视播放公益广告D.学校讲座（）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些人群感染CHIKV后更易进展为慢性关节炎？A.女性B.年龄>45岁C.急性期HLA-B27阳性D.急性期CRP>50mg/LE.既往类风湿关节炎病史（）32.关于CHIKV实验室检测标本采集，下列说法正确的是：A.急性期血标本应在发病≤7天采集B.慢性关节炎期可取关节滑液进行核酸检测C.血清标本可室温放置72小时后送检D.尿液标本核酸检测阳性率高于血液E.母乳可检出病毒核酸（）33.下列哪些属于CHIKV媒介伊蚊的孳生场所？A.屋顶反梁积水B.废旧轮胎C.树洞D.空调冷凝水托盘E.自来水厂蓄水池（）34.关于CHIKV疫苗接种禁忌，下列哪些正确？A.孕妇B.免疫功能低下者（减毒活疫苗）C.对疫苗组分严重过敏史D.哺乳期女性E.年龄<18岁（现行获批减毒活疫苗）（）35.下列哪些指标可用于评估CHIKV媒介控制效果？A.成蚊密度下降率B.布雷图指数下降率C.发病率环比D.幼虫密度指数E.诱蚊灯捕获率（）36.关于CHIKV病毒复制周期，下列哪些步骤发生在细胞质？A.基因组翻译多聚蛋白B.负链RNA中间体合成C.子代病毒组装D.病毒出芽获得包膜E.病毒吸附宿主细胞（）37.下列哪些药物曾被探索用于CHIKV慢性关节炎但缺乏高质量证据？A.氯喹B.利巴韦林C.托珠单抗D.甲氨蝶呤E.干扰素-β（）38.关于CHIKV跨境传播建模参数，下列哪些属于关键变量？A.航空旅客人数B.来源地发病率C.蚊媒季节指数D.人口出生率E.病毒突变率（）39.下列哪些属于CHIKV现场调查“核心信息登记表”必须内容？A.发病日期B.旅行史C.疫苗接种史D.关节痛视觉模拟评分E.蚊虫叮咬史（）40.下列哪些属于CHIKV国际卫生条例（IHR）通报范畴？A.输入病例导致本地传播B.聚集性病例死亡C.新型毒株出现D.疫苗相关严重不良反应E.实验室泄露（）三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.CHIKV可经输血传播，已有核酸筛查血袋的报道。（）42.埃及伊蚊成蚊全天24小时均具吸血活性，无高峰时段。（）43.CHIKV慢性关节炎患者滑膜组织中可检测到病毒抗原持续存在。（）44.我国海南、云南、广东、广西、福建被划为CHIKV媒介伊蚊适生区。（）45.CHIKV感染后可获得持久免疫力，再次感染罕见。（）46.对CHIKV疑似病例进行居家隔离时，应使用蚊帐至病后7天即可。（）47.CHIKV病毒对乙醚、氯仿敏感，75%乙醇可灭活。（）48.我国口岸对来自CHIKV流行区交通工具实施灭蚊处理，标准为成蚊密度≤1只/人·小时。（）49.CHIKV与登革热病毒存在抗体依赖性增强（ADE）现象已被充分证实。（）50.对CHIKV慢性关节炎患者，超声引导下关节腔注射糖皮质激素可快速缓解症状，但需排除活动性感染。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.CHIKV基因组5′端具有________结构，3′端具有________尾。52.埃及伊蚊卵对干旱耐受性强，干燥环境可存活________个月以上。53.我国《国境卫生检疫法实施细则》规定，交通工具灭蚊后应达到________指数为零。54.对CHIKV急性期患者，推荐首选的解热镇痛药为________，避免使用________以防出血风险。55.2006年留尼汪岛暴发期间，CHIKV估计感染________人，罹患率约________%。56.对CHIKV慢性关节炎，超声评分≥________分提示滑膜增生严重，需考虑________治疗。57.释放沃尔巴克氏体感染雄蚊，其与野生雌蚊交配后卵________，从而________蚊媒种群。58.根据WHO指南，CHIKV实验室确诊急性感染的标准为：RT-PCR阳性，或IgM阳性且________，或双份血清________升高≥4倍。59.我国口岸发现CHIKV输入病例时，应在________小时内完成个案调查，________小时内完成核心信息报告。60.对CHIKV疫点进行成蚊杀灭时，超低容量喷雾推荐剂量为________ml/公顷，有效成分一般为________类杀虫剂。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述基孔肯雅热急性期与登革热临床鉴别要点（至少5条）。62.概述社区层面“清洁日”活动在CHIKV媒介治理中的实施步骤与评价指标。63.说明CHIKV慢性关节炎的发病机制，并列举两项循证治疗策略。64.某市在7月出现10例CHIKV本地病例，请设计一套现场应急媒介控制技术方案（含范围、方法、频次、效果评估）。65.阐述口岸对来自流行区船舶实施CHIKV输入风险分级管理的技术流程。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.案例：患者，男，38岁，船员，8月3日自斯里兰卡返广州，8月5日突发高热39.8℃，伴双腕、指间关节剧痛，8月7日出现弥漫性斑丘疹。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L；CRP68mg/L。登革NS1抗原阴性，CHIKV核酸阳性。患者居家未隔离，社区蚊密度高。8月10日其妻子出现类似症状。问题：（1）该起事件应如何定级？（2）请写出疾控机构应采取的5条核心措施。（3）计算该家庭二代发病率并解释其意义。67.案例：某县9—11月累计报告本地CHIKV病例212例，罹患率31.2/10万；同期登革热病例仅3例。县医院风湿科门诊11月接诊关节痛持续>3个月者46例，其中CHIKVIgG阳性42例。问题：（1）估算该县CHIKV慢性关节炎发生率（列出公式与计算过程）。（2）提出3条针对慢性关节炎患者的健康管理建议。（3）说明如何将慢性关节炎随访纳入基本公共卫生服务项目。七、计算题（每题10分，共20分）68.某街道人口8万人，布雷图指数暴发前为45，经过3轮媒介控制后降至8。已知伊蚊幼虫密度与发病风险关系可用模型：I=0.02×B其中I为月发病率（%），BI为布雷图指数。（1）计算控制前后月发病率各为多少？（2）估算控制后每月减少发病例数。（3）若每例CHIKV平均直接医疗费用为3200元，计算每月节省医疗费用。69.某口岸年度入境旅客120万人，其中来自CHIKV高流行区（年发病率>100/10万）旅客占8%。已知入境时CHIKV发热筛查敏感度70%，特异度95%；流行区旅客感染率0.05%，非流行区0.001%。（1）计算年度预期输入病例数。（2）计算筛查阳性预测值（列出贝叶斯公式并代入数字）。（3）若将筛查敏感度提升至90%，预期多检出多少病例？八、论述题（10分）70.结合“OneHealth”理念，论述我国南方城市在气候变化背景下实现CHIKV可持续控制的综合策略，需涵盖监测、干预、政策、社区参与、科研五方面，并提出可量化考核指标。卷后答案与解析一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.B6.D7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.D14.B15.B16.A17.D18.B19.B20.C21.C22.D23.B24.B25.A26.C27.D28.A29.A30.B二、多项选择题31.ABCD32.ABE33.ABCD34.ABCE35.ABDE36.ABCD37.ABCE38.ABC39.ABE40.ABCE三、判断题41.√42.×（成蚊高峰在清晨与黄昏）43.√44.√45.√46.×（应至病后7天且体温正常、无皮疹）47.√48.√49.×（ADE现象尚无定论，证据不足）50.√四、填空题51.甲基化帽（Cap），Poly(A)52.653.布雷图54.对乙酰氨基酚，阿司匹林55.266000，3556.2，改善病情抗风湿药（DMARDs）57.不孵化，抑制58.中和抗体阳转，IgG抗体滴度59.24，260.500–1000，拟除虫菊酯五、简答题（答案要点）61.①关节痛：CHIKV剧烈、多发小关节；登革热多为肌痛。②皮疹：CHIKV斑丘疹多见，登革热可呈麻疹样或出血点。③出血倾向：登革热常见，CHIKV罕见。④血小板：登革热显著下降，CHIKV轻度降低。⑤白细胞：登革热常减少，CHIKV可减少或正常。⑥NS1抗原：登革热阳性，CHIKV阴性。⑦核酸：分别特异。62.步骤：①政府发布通告，固定每月最后一个周六为“清洁日”。②社区组织逐户登记容器，张贴二维码。③居民自行清除孳生地，拍照上传。④疾控抽查20%住户，复核BI。⑤每月公布排名，红黄牌公示。指标：BI下降率、参与率、满意度、成蚊密度。63.机制：①病毒持续存在于滑膜巨噬细胞；②促炎因子（IL-6、TNF-α）持续升高；③自身抗体（抗CCP）交叉反应；④HLA-DRB104等位基因关联。治疗：①小剂量甲氨蝶呤10mg/周+叶酸；②超声引导下关节腔注射曲安奈德+利多卡因，每3月1次，最多3次。63.机制：①病毒持续存在于滑膜巨噬细胞；②促炎因子（IL-6、TNF-α）持续升高；③自身抗体（抗CCP）交叉反应；④HLA-DRB104等位基因关联。治疗：①小剂量甲氨蝶呤10mg/周+叶酸；②超声引导下关节腔注射曲安奈德+利多卡因，每3月1次，最多3次。64.方案：①划定核心区（半径200m）、警戒区（400m）。②超低容量喷雾+室内残效喷洒，连续3天，隔7天再1轮。③释放沃尔巴克雄蚊，密度50只/人·周，持续4周。④BI<5，成蚊<1只/人·小时为效果终点。⑤每日监测发病率，持续3个潜伏期（45天）。65.流程：①船舶申报→②风险评估（来源国发病率、船员症状、蚊媒检查）→③分级：高风险（发病率>100/10万且发现蚊媒）、中风险（发病率10–100/10万）、低风险（<10/10万）。④高风险：锚地灭蚊+船员核酸筛查；中风险：灭蚊后放行；低风险：常规监测。⑤完成《船舶卫生证书》签发，信息推送海关与地方疾控。六、案例分析题