职业病科基孔肯雅热试题及答案

职业病科基孔肯雅热试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.基孔肯雅热病毒属于哪一科？A.黄病毒科 B.布尼亚病毒科 C.披膜病毒科 D.腺病毒科答案：C2.基孔肯雅热最主要的传播媒介是：A.白纹伊蚊 B.致倦库蚊 C.三带喙库蚊 D.埃及伊蚊答案：D3.下列哪项不是基孔肯雅热的典型临床表现？A.高热骤起 B.多关节对称性剧痛 C.持续性皮疹伴瘙痒 D.出血热综合征答案：D4.基孔肯雅热病毒基因组为：A.分节段单股负链RNA B.不分节段单股正链RNA C.双股DNA D.单股负链DNA答案：B5.职业暴露后预防基孔肯雅热的首选措施是：A.立即注射免疫球蛋白 B.口服利巴韦林 C.清除积水与防蚊叮咬 D.接种减毒活疫苗答案：C6.实验室确诊基孔肯雅热最敏感的方法是：A.血培养 B.RT-PCR检测病毒RNA C.外斐反应 D.肥达试验答案：B7.基孔肯雅热慢性期最常见的后遗症是：A.心肌纤维化 B.关节畸形性疼痛 C.肝硬化 D.慢性肾衰答案：B8.下列哪项血清学结果提示近期感染？A.IgG阳性、IgM阴性 B.IgM阳性且恢复期IgG滴度4倍升高 C.仅IgG阳性 D.中和抗体阴性答案：B9.基孔肯雅热病毒在蚊体内外潜伏期约为：A.1–3天 B.4–7天 C.8–12天 D.14–21天答案：C10.对基孔肯雅热病毒最敏感的动物模型是：A.小鼠乳鼠 B.成年大鼠 C.家兔 D.豚鼠答案：A11.基孔肯雅热暴发时，首要的公共卫生响应级别为：A.Ⅳ级 B.Ⅲ级 C.Ⅱ级 D.Ⅰ级答案：C12.下列哪项职业人群感染风险最高？A.井下矿工 B.橡胶园割胶工 C.空调安装工 D.高原筑路工答案：B13.基孔肯雅热病毒E2蛋白主要功能为：A.RNA聚合酶 B.与宿主受体结合 C.核衣壳组成 D.抑制干扰素答案：B14.目前WHO对基孔肯雅热疫苗推荐的接种策略是：A.普遍接种 B.仅出境人员 C.实验性应急使用 D.无推荐疫苗答案：D15.基孔肯雅热患者关节液中可检测到：A.病毒包涵体 B.病毒RNA C.病毒颗粒伴细菌共生 D.真菌孢子答案：B16.基孔肯雅热病毒对下列哪种消毒剂最敏感？A.75%乙醇 B.0.1%高锰酸钾 C.0.05%氯己定 D.1%来苏儿答案：A17.基孔肯雅热慢性关节痛持续时间超过多少月定义为慢性期？A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月答案：B18.下列哪项实验室指标在急性期最常见？A.血小板<50×10⁹/L B.白细胞升高>15×10⁹/L C.淋巴细胞比例降低 D.C反应蛋白显著升高答案：D19.基孔肯雅热病毒首次分离到的地点是：A.坦桑尼亚 B.乌干达 C.肯尼亚 D.刚果金答案：A20.基孔肯雅热病毒在-80℃可存活：A.1周 B.1个月 C.1年 D.数年答案：D21.下列哪项不是职业卫生技术服务机构对基孔肯雅热防控重点？A.蚊媒密度监测 B.血清学哨点监测 C.噪声监测 D.健康教育答案：C22.基孔肯雅热病毒NSP1蛋白主要作用为：A.抑制宿主mRNA转录 B.促进病毒装配 C.介导膜融合 D.RNA加帽答案：D23.对基孔肯雅热患者行超声检查最常见异常是：A.关节腔积液 B.半月板撕裂 C.骨赘形成 D.韧带断裂答案：A24.基孔肯雅热暴发调查时，病例搜索的“核心信息”不包括：A.发热>38.5℃ B.关节痛 C.出血倾向 D.疫点旅居史答案：C25.基孔肯雅热病毒在Vero细胞上典型CPE为：A.细胞圆缩、脱落 B.合胞体形成 C.胞浆内包涵体 D.巨细胞变答案：B26.基孔肯雅热患者解除隔离标准为：A.退热24h B.病毒RNA阴性 C.病程第5天且退热 D.关节痛消失答案：C27.下列哪项药物被证实对基孔肯雅热病毒无效？A.利巴韦林 B.氯喹 C.干扰素-α D.法匹拉韦答案：B28.基孔肯雅热病毒E1蛋白融合肽段位于：A.第1–20位氨基酸 B.第80–100位 C.第98–112位 D.第200–220位答案：C29.基孔肯雅热职业暴露后，若出现发热，应在多少小时内网络直报？A.2h B.6h C.12h D.24h答案：D30.基孔肯雅热病毒在pH<6.0时：A.完全灭活 B.稳定存在 C.融合活性增强 D.复制加速答案：C2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】某橡胶园工人，男，34岁，突起高热39.8℃，伴双腕、指间关节剧痛，第2天出现弥漫性斑丘疹，无出血点。血常规：WBC4.2×10⁹/L，PLT180×10⁹/L；RT-PCR检测CHIKV阳性。31.该患者最可能处于：A.潜伏期 B.急性病毒血症期 C.慢性期 D.恢复期答案：B32.若进行病毒定量，最佳标本为：A.唾液 B.全血 C.关节液 D.咽拭子答案：B33.该患者关节痛的发病机制主要为：A.病毒直接破坏滑膜细胞 B.免疫复合物沉积 C.细菌混合感染 D.尿酸结晶答案：A34.若同事出现相同症状，首要控制措施是：A.口服抗生素 B.疫点灭蚊、清除积水 C.关闭工厂 D.接种疫苗答案：B35.该患者退热后仍诉关节晨僵，提示进入：A.潜伏期 B.慢性期 C.恢复期 D.再燃期答案：B【题干】某港口装卸工，女，28岁，妊娠16周，发热38.5℃，关节痛，RT-PCR阳性。36.该孕妇垂直传播风险约为：A.0% B.5% C.25% D.50%答案：C37.若分娩时仍病毒阳性，新生儿最可能出现：A.脑积水 B.小头畸形 C.脑膜脑炎 D.先天性心脏病答案：C38.对该孕妇的合理处理为：A.立即终止妊娠 B.口服利巴韦林 C.对症支持并超声监测 D.大剂量免疫球蛋白答案：C39.其职业场所应重点检查：A.集装箱积水 B.噪声 C.粉尘 D.高温答案：A40.该患者产后关节痛持续4个月，首选康复措施：A.长期卧床 B.非甾体抗炎药+物理治疗 C.糖皮质激素冲击 D.生物制剂答案：B3.多选题（每题2分，共20分）41.基孔肯雅热实验室确诊可依赖：A.急性期血清RT-PCR阳性 B.IgM捕捉ELISA阳性 C.恢复期IgG滴度4倍升高 D.病毒分离阳性 E.外斐反应阳性答案：ABCD42.职业人群基孔肯雅热健康教育要点包括：A.穿长袖浅色衣物 B.使用DEET驱蚊剂 C.午休时打开纱窗 D.轮胎堆放处覆盖防雨布 E.发热后坚持上岗答案：ABD43.基孔肯雅热慢性关节痛危险因素有：A.年龄>45岁 B.初始病毒载量高 C.女性 D.合并慢性病 E.早期使用抗生素答案：ABCD44.基孔肯雅热病毒结构蛋白包括：A.C B.E1 C.E2 D.E3 E.NSP4答案：ABCD45.下列哪些情况需报突发公共卫生事件：A.1周内3例及以上聚集 B.发现输入病例 C.本地首次病例 D.医院感染暴发 E.单例散发答案：ABCD46.基孔肯雅热蚊媒控制技术有：A.生物杀虫剂BTI B.释放绝育雄蚊 C.沃尔巴克氏体感染蚊 D.空间喷洒拟除虫菊酯 E.紫外灯诱捕答案：ABCD47.基孔肯雅热与其他甲病毒属疾病鉴别包括：A.登革热 B.奥尼永-尼永热 C.罗斯河热 D.西尼罗热 E.日本脑炎答案：ABC48.基孔肯雅热患者出院标准含：A.病程≥5天 B.体温正常≥24h C.临床好转 D.病毒RNA阴性 E.关节痛消失答案：ABC49.基孔肯雅热病毒复制复合体组成含：A.NSP1 B.NSP2 C.NSP3 D.NSP4 E.E1答案：ABCD50.基孔肯雅热职业卫生监测指标含：A.蚊媒密度指数 B.容器指数 C.布雷图指数 D.工人血清抗体阳性率 E.噪声强度答案：ABCD4.填空题（每空1分，共10分）51.基孔肯雅热病毒基因组5′端具有________结构，3′端具有________尾。答案：Ⅰ型帽子；Poly(A)52.病毒包膜E1/E2异二聚体介导________与________。答案：受体结合；膜融合53.职业暴露后，使用________浓度DEET驱蚊剂可提供________小时保护。答案：20%–30%；4–654.基孔肯雅热慢性关节痛病理可见________细胞浸润与________因子升高。答案：CD4+T；IL-655.我国《职业病分类和目录》尚未将基孔肯雅热列为________，但按________处理。答案：法定职业病；输入性传染病5.名词解释（每题3分，共15分）56.病毒血症答案：病毒在血液中大量复制并可被检测到的时期，通常伴随发热等全身症状。57.布雷图指数答案：每百户住宅中阳性积水容器数，用于评估伊蚊密度，>5提示暴发风险。58.垂直传播答案：孕妇病毒经胎盘或产道导致胎儿或新生儿感染。59.融合肽答案：E1蛋白上一段保守疏水氨基酸序列，介导病毒与宿主细胞膜融合。60.哨点监测答案：在固定职业人群中定期采血检测抗体，早期发现感染趋势。6.简答题（每题5分，共25分）61.简述基孔肯雅热急性期临床三联征。答案：突发高热>38.5℃、对称性多关节剧痛、斑丘疹或猩红热样皮疹。62.列举四项职业场所蚊媒控制关键技术。答案：清除积水与废弃容器；生物杀虫剂缓释剂；空间喷洒拟除虫菊酯；释放沃尔巴克氏体感染雄蚊。63.说明RT-PCR检测CHIKVRNA的引物设计原则。答案：选择保守的nsP1或E1区；避免二聚体与发夹；产物长度80–250bp；含内参；加UNG防污染。64.简述慢性关节痛康复三阶段。答案：急性控制炎症；亚急性恢复关节活动度；慢性期肌力训练与职业重建。65.写出职业暴露后个人防护五要素。答案：长袖衣裤、驱蚊剂、蚊帐、分时作业（避开蚊活动高峰）、每日自我体温监测。7.案例分析题（每题10分，共20分）【案例】某物流园区7天内出现12例发热关节痛工人，CHIKVRT-PCR均阳性，园区背靠池塘，集装箱顶部积水严重。66.问题：（1）判定事件性质；（2）给出三步现场处置；（3）计算布雷图指数公式并示例。答案：（1）构成基孔肯雅热局部暴发（Ⅱ级突发公共卫生事件）。（2）第一步：疫点封锁、病例隔离、24h内清除所有积水；第二步：空间喷洒+滞留喷洒联合灭蚊，持续3轮；第三步：健康教育与哨点血清监测，7天评估。（3）公式：BI=(阳性容器数/调查户数)×100。示例：查120户，发现36个阳性容器，则BI=(36/120)×100=30，远高于安全阈值5，提示高风险。【案例】患者男，40岁，港口吊车司机，CHIKV慢性关节痛4个月，VAS评分7分，超声示腕关节滑膜增生。67.问题：（1）给出药物+非药物综合方案；（2）列出两种预后不良指标；（3）写出康复目标函数。答案：（1）药物：短期NSAIDs（如洛索洛芬60mgtid）+小剂量泼尼松5mgqd×2周；非药物：每日温水康复训练30min、关节保护教育、减重5%。（2）预后不良：持续高滴度IgM>6个月、关节超声滑膜血流信号丰富。（3）康复目标函数：ΔVAS=baselineVAS–3个月后VAS≥3，且握力增加≥20%。8.计算题（共10分）68.某橡胶园共有工人800人，连续监测