革登热、基孔肯雅热相关知识考试试题(附答案)

革登热、基孔肯雅热相关知识考试试题(附答案)一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，错选、多选或未选均不得分）1.登革病毒所属的病毒科是？A.披膜病毒科B.黄病毒科C.正粘病毒科D.副粘病毒科2.基孔肯雅热的典型临床特征不包括以下哪项？A.突发高热B.剧烈关节痛C.皮疹D.明显出血倾向3.登革热的最长潜伏期为？A.7天B.10天C.15天D.21天4.以下哪种蚊虫是登革热和基孔肯雅热的主要传播媒介？A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.淡色库蚊D.三带喙库蚊5.登革热重症病例的典型表现不包括？A.严重出血B.休克C.多器官功能障碍D.轻度散在皮疹6.基孔肯雅热患者的关节症状通常可持续多久？A.数小时至1天B.数天至1周C.数周至数月，甚至数年D.持续不缓解7.以下关于登革热血清型的描述，正确的是？A.有2个血清型，交叉保护力弱B.有4个血清型，二次感染异型病毒时重症风险显著升高C.有6个血清型，无交叉保护能力D.仅1个血清型，感染后可获得终身免疫8.基孔肯雅病毒的核酸类型为？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA9.登革热患者发病急性期的血常规典型变化是？A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高B.白细胞总数正常或降低，血小板进行性减少C.白细胞总数正常，淋巴细胞比例显著降低D.白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例增高10.基孔肯雅热患者血清特异性IgM抗体通常在发病后多久可被检出？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天11.下列哪项属于登革热重症预警的核心指征？A.体温高于38.5℃B.轻度头痛、肌肉酸痛C.持续呕吐、严重腹痛D.局部皮肤瘙痒12.目前临床针对基孔肯雅热的特异性治疗措施是？A.利巴韦林静脉输注B.口服奥司他韦C.无获批的特效抗病毒药物D.皮下注射干扰素13.登革热的主要传染源是？A.受感染的蚊虫B.患者和隐性感染者C.受感染的野生动物D.病毒携带者14.基孔肯雅热在流行地区的隐性感染与显性感染比例约为？A.1:1B.3:1C.10:1D.20:115.关于登革热和基孔肯雅热的流行病学特征，下列描述错误的是？A.均为虫媒传染病，主要通过伊蚊叮咬传播B.均好发于夏秋季蚊虫活动高峰期C.均属于我国乙类法定传染病D.均可通过呼吸道飞沫传播二、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请在每小题后的括号内填写“√”表示正确，“×”表示错误）1.登革热患者发病后1-3天的传染性最强，此时血液中病毒载量达到峰值。（）2.基孔肯雅热患者的皮疹多在发热消退或体温下降阶段出现，可累及手掌、足底，常伴有瘙痒。（）3.登革热重症病例多发生在首次感染登革病毒的患者中。（）4.目前全球获批的登革热疫苗可用于所有年龄段人群的常规预防接种。（）5.基孔肯雅热患者的关节症状通常在发病后1-2周内完全缓解，不会遗留慢性关节不适。（）6.登革病毒和基孔肯雅病毒均可在伊蚊体内增殖，并可经蚊虫卵传递给下一代子代蚊虫。（）7.登革热的急性期确诊可通过实时荧光RT-PCR检测患者血液中的病毒核酸，或进行病毒分离培养。（）8.基孔肯雅热患者的发热多表现为双峰热，即首次发热2-3天后缓解，间隔1-2天再次出现发热。（）9.发现登革热或基孔肯雅热病例后，应在24小时内通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。（）10.登革热和基孔肯雅热均可通过空气飞沫传播引发聚集性疫情。（）三、填空题（本大题共5小题，每空2分，共20分）1.登革热的临床分型可分为____、____和____，其中____为病情严重、可危及生命的类型。2.基孔肯雅热的三大典型临床表现为____、____和____，其中____是患者就诊的最突出症状。3.登革病毒共有4个血清型，分别为____、____、____、____，二次感染异型登革病毒时易发生____效应，导致重症风险显著升高。4.登革热和基孔肯雅热的核心预防措施为____和____，具体包括清除蚊虫孳生地、使用个人防蚊用品、加强环境蚊虫防控等。5.登革热重症患者的主要死亡原因是____和____，早期识别重症指征并及时开展支持治疗可大幅降低死亡率。四、简答题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.请简述登革热与基孔肯雅热的主要鉴别要点。2.请列出登革热重症病例的核心预警指征。3.请简述登革热暴发疫情的现场防控措施。五、案例分析题（本大题共1小题，共10分）患者男性，36岁，某城区上班族，因“发热6天，伴全身多关节疼痛、皮疹4天”就诊。患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.1℃，伴头痛、全身肌肉酸痛，自行服用布洛芬后体温可暂时下降，但仍反复升高。4天前出现双手掌指关节、腕关节、膝关节剧烈疼痛，活动受限，同时躯干、四肢出现散在红色斑丘疹，伴轻度瘙痒。发病以来食欲减退，尿量正常，无呕血、黑便等出血表现。既往体健，无慢性疾病史，未接种过登革热疫苗。查体：T39.3℃，P105次/分，R21次/分，BP112/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤可见散在斑丘疹，压之褪色，无瘀点、瘀斑。心肺腹查体未见明显异常。双腕关节、膝关节肿胀，压痛明显，活动受限。实验室检查：血常规：WBC4.1×10^9/L，PLT132×10^9/L，Hb138g/L；肝功能：ALT61U/L，AST65U/L，总胆红素正常；肾功能、电解质均正常。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？请说明诊断依据。（4分）（2）为明确诊断，需完善哪些实验室检查？（3分）（3）该患者的治疗原则及注意事项有哪些？（3分）参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：B。解析：登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，需注意两类病原体的分类差异。2.答案：D。解析：基孔肯雅热以发热、关节痛、皮疹为核心临床表现，出血症状相对轻微，仅少数重症患者可能出现轻度出血；登革热重症患者可出现明显出血倾向，故D选项不属于基孔肯雅热的典型临床特征。3.答案：C。解析：登革热的潜伏期为3-15天，多为5-8天；基孔肯雅热的潜伏期为1-12天，多为2-5天。4.答案：B。解析：白纹伊蚊和埃及伊蚊是登革热和基孔肯雅热的主要传播媒介，中华按蚊主要传播疟疾，淡色库蚊主要传播丝虫病，三带喙库蚊主要传播流行性乙型脑炎。5.答案：D。解析：轻度散在皮疹是轻症登革热的常见表现，不属于重症病例的典型表现；重症登革热可出现严重出血、休克、多器官功能障碍等危及生命的情况。6.答案：C。解析：基孔肯雅热的关节痛通常较为剧烈，可累及多个关节，部分患者的关节症状可持续数周至数月，少数患者可遗留慢性关节痛达数年之久。7.答案：B。解析：登革病毒共有4个血清型（DENV1-4），各型之间的交叉保护力短暂且有限，二次感染异型登革病毒时，体内的非中和性抗体可介导抗体依赖增强效应（ADE），导致病毒复制增加，重症风险显著升高。8.答案：A。解析：登革病毒和基孔肯雅病毒均为单股正链RNA病毒，但分属不同的病毒科。9.答案：B。解析：登革热患者发病急性期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多，重症患者可出现血小板进行性减少，这是重症预警的重要实验室指标之一。10.答案：B。解析：基孔肯雅热特异性IgM抗体多在发病后3-5天可检出，IgG抗体在发病后2-3周达到高峰，可维持数年至数十年。11.答案：C。解析：登革热的重症预警指征包括持续呕吐、严重腹痛、血浆渗出表现（如胸腔积液、腹水）、严重出血、嗜睡或烦躁、少尿、血小板低于50×10^9/L等；体温升高、轻度肌肉酸痛、局部瘙痒均不属于核心预警指征。12.答案：C。解析：目前全球尚未获批针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，临床治疗以对症支持为主；登革热也无获批的特效抗病毒药物，仅在部分研究中使用利巴韦林等药物，但疗效尚不明确。13.答案：B。解析：登革热的主要传染源是登革热患者和隐性感染者，蚊虫通过叮咬患者或隐性感染者获得病毒，再叮咬易感人群造成传播；受感染的蚊虫是传播媒介而非传染源。14.答案：C。解析：基孔肯雅热在流行地区的隐性感染率较高，成人隐性感染与显性感染的比例约为10:1，儿童的隐性感染比例相对较低。15.答案：D。解析：登革热和基孔肯雅热均为虫媒传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，尚无证据表明可通过呼吸道飞沫传播，少数可通过输血、母婴传播等途径传播，故D选项描述错误。二、判断题参考答案及解析1.答案：√。解析：登革热患者在发病前1天至发病后5天内均具有传染性，发病后1-3天血液中病毒载量最高，传染性最强。2.答案：√。解析：基孔肯雅热的皮疹多在发热消退或体温下降阶段出现，表现为斑丘疹，可融合成片，常伴有瘙痒，可累及手掌、足底，这一特点与登革热的皮疹有所不同，登革热的皮疹多不累及手掌足底。3.答案：×。解析：登革热重症病例多发生在二次感染异型登革病毒的患者中，因抗体依赖增强效应导致病毒复制增加，病情加重；首次感染登革病毒的患者多为轻症或典型登革热。4.答案：×。解析：目前全球获批的登革热疫苗（如CYD-TDV）仅推荐用于9-45岁、曾感染过登革病毒且居住在登革热流行地区的人群，未感染过登革病毒的人群接种后可能增加重症风险，不可用于所有年龄段人群。5.答案：×。解析：部分基孔肯雅热患者的关节症状可持续数月甚至数年，少数患者会遗留慢性关节炎，导致长期关节不适。6.答案：√。解析：伊蚊叮咬感染病毒的宿主后，病毒在蚊虫中肠上皮细胞增殖，移行至唾液腺，当再次叮咬易感宿主时可将病毒注入体内；同时登革病毒和基孔肯雅病毒均可经蚊虫卵传递给下一代子代蚊虫，实现垂直传播。7.答案：√。解析：登革热的急性期（发病3天内）可通过实时荧光RT-PCR检测患者血液中的病毒核酸，或进行病毒分离培养实现确诊；发病3天后可通过血清学检测特异性IgM抗体进行诊断。8.答案：√。解析：基孔肯雅热患者的发热多为急性起病，体温可达39℃以上，部分患者可出现双峰热，即首次发热持续2-3天，缓解1-2天后再次出现发热。9.答案：√。解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，乙类传染病（登革热、基孔肯雅热均属于乙类）应在发现后24小时内通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。10.答案：×。解析：登革热和基孔肯雅热均为虫媒传染病，主要传播途径为伊蚊叮咬，无空气飞沫传播途径，故该描述错误。三、填空题参考答案及解析1.答案：轻症登革热、典型登革热、重症登革热；重症登革热。解析：登革热的临床分型目前分为三类，轻症患者症状轻微，仅表现为低热、轻度皮疹；典型登革热表现为发热、头痛、肌肉关节痛、皮疹等；重症登革热可出现严重出血、休克、器官衰竭等危及生命的情况。2.答案：发热、关节痛、皮疹；关节痛。解析：基孔肯雅热的关节痛通常较为剧烈，可累及手、腕、膝、踝等多个关节，是患者就诊的最主要原因，严重影响患者的日常活动。3.答案：DENV1、DENV2、DENV3、DENV4；抗体依赖增强（ADE）。解析：抗体依赖增强效应是登革热重症化的核心机制，非中和性抗体与病毒结合后，可通过Fc受体介导病毒进入单核巨噬细胞并大量复制，导致病毒载量显著升高，病情加重。4.答案：控制蚊虫媒介、切断传播途径。解析：由于两种疾病均无特效的治疗药物和通用的预防性疫苗（登革热疫苗有严格的适用人群限制），因此预防的核心措施为控制蚊虫媒介、切断伊蚊传播途径。5.答案：失血性休克、多器官功能衰竭。解析：重症登革热患者可出现严重的血浆渗出导致有效循环血量减少，引发失血性休克，同时合并严重出血、多器官功能衰竭，是登革热的主要死亡原因。四、简答题参考答案及解析1.答案要点：（1）病原体分类：登革热为黄病毒科黄病毒属，基孔肯雅热为披膜病毒科甲病毒属（2分）；（2）潜伏期：登革热3-15天，多为5-8天；基孔肯雅热1-12天，多为2-5天（2分）；（3）核心临床表现：登革热以发热、头痛、肌肉痛、皮疹为主要表现，重症患者可出现明显出血倾向；基孔肯雅热以发热、剧烈关节痛、皮疹为核心表现，出血症状相对轻微（3分）；（4）实验室检查：登革热患者可出现白细胞正常或降低、血小板进行性减少；基孔肯雅热患者血小板多正常，白细胞可正常或轻度升高（2分）；（5）预后：登革热重症患者死亡率较高；基孔肯雅热死亡率较低，但部分患者可遗留慢性关节痛（1分）。2.答案要点：（1）临床预警指征：持续呕吐、严重腹痛、嗜睡或烦躁不安、意识障碍、剧烈头痛、心慌气促等（2分）；（2）体征预警指征：皮肤瘀斑瘀点、鼻出血、牙龈出血等出血表现，血压下降、脉搏细速等休克表现，胸腔积液、腹水等血浆渗出表现（3分）；（3）实验室预警指征：血小板进行性减少（低于50×10^9/L）、红细胞比容升高超过20%（提示血浆渗出）、肝酶及肌酐升高等（3分）；（4）高危人群：二次感染登革病毒、老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者（2分）。3.答案要点：（1）病例管理：对确诊病例进行隔离治疗，隔离至体温正常后24小时且症状消失，避免患者被蚊虫叮咬，防止病毒传播（2分）；（2）媒介控制：开展全域爱国卫生运动，清除各类积水孳生地，如翻盆倒罐、清理积水容器、投放杀幼虫剂等；对疫点及周边区域进行成蚊消杀，采用超低容量喷雾、热烟雾等方法杀灭成蚊，降低媒介蚊虫密度（3分）；（3）健康教育：通过官方渠道、社区宣传等方式向公众普及登革热防治知识，指导公众做好个人防护，如使用蚊帐、驱蚊剂、穿长袖衣物等，避免蚊虫叮咬（2分）；（4）疫情监测：加强病例主动搜索，对发热伴皮