2026年围术期抗菌药物预防知识竞赛

2026年围术期抗菌药物预防知识竞赛一、单选题（共10题，每题2分）1.根据我国《抗菌药物临床应用指导原则（2025年版）》，以下哪种手术属于清洁-污染手术？A.甲状腺次全切除术B.胃大部切除术C.结直肠手术D.开放性骨折手术2.预防性使用抗菌药物时，以下哪种给药方案最符合现代围术期管理原则？A.手术前30分钟单次给药B.手术前1小时单次给药C.手术前2小时单次给药D.手术前多次给药3.以下哪种情况属于围术期抗菌药物使用的“合理指征”？A.非清洁手术患者常规预防性使用广谱抗菌药物B.长期住院、免疫力低下的患者预防性使用抗菌药物C.手术部位存在污染风险（如肠梗阻）的患者术前使用抗菌药物D.患者既往有抗生素过敏史，选择替代药物预防感染4.根据WHO指南，以下哪种手术属于“清洁手术”？A.阑尾切除术（非穿孔性）B.食管癌根治术C.心脏搭桥手术D.膝关节置换术5.围术期抗菌药物预防性使用的目标细菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌6.以下哪种药物属于一线围术期抗菌药物？A.万古霉素B.头孢吡肟C.克林霉素D.阿奇霉素7.围术期抗菌药物预防性使用的疗程一般不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时8.以下哪种情况不属于围术期抗菌药物预防性使用的“禁忌证”？A.手术部位已存在感染B.患者对所用抗菌药物过敏C.手术时间＜30分钟D.患者处于免疫功能低下状态（如长期激素治疗）9.根据我国《医院感染预防与控制管理办法》，以下哪种科室的手术属于“清洁-污染手术”？A.眼科手术B.泌尿外科手术（非复杂性）C.胸外科手术（涉及胸腔）D.妇科手术（非盆腔）10.围术期抗菌药物预防性使用的目标细菌耐药率低于多少时，可考虑窄谱抗菌药物替代广谱抗菌药物？A.10%B.20%C.30%D.40%二、多选题（共5题，每题3分）1.围术期抗菌药物预防性使用的适应证包括哪些？A.手术部位存在污染风险B.手术时间超过3小时C.手术部位存在感染D.患者高龄（≥65岁）E.患者合并糖尿病2.以下哪些属于围术期抗菌药物预防性使用的“不合理情况”？A.清洁手术常规使用广谱抗菌药物B.手术前＞3小时才给药C.使用抗菌药物预防非手术相关的感染D.长期使用抗菌药物（＞24小时）预防感染E.手术时间＜30分钟仍使用抗菌药物3.围术期抗菌药物预防性使用的监测指标包括哪些？A.手术部位感染发生率B.耐药菌株检出率C.抗菌药物使用强度（DDD值）D.患者肝肾功能变化E.手术前后体温变化4.以下哪些属于围术期抗菌药物预防性使用的“注意事项”？A.术前皮肤消毒需充分B.手术时间延长需补充给药C.患者过敏史需特别记录D.非必要时避免使用抗菌药物E.使用抗菌药物前需进行皮肤准备5.根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，以下哪些手术属于“清洁手术”？A.甲状腺功能亢进手术B.脑膜瘤切除术C.非创伤性关节置换术D.胆囊切除术（非急性炎症期）E.鼻窦手术三、判断题（共10题，每题1分）1.所有手术前都需要预防性使用抗菌药物。（×）2.围术期抗菌药物预防性使用的目标是杀灭所有可能定植在手术部位的细菌。（×）3.手术时间越长，预防性使用抗菌药物的风险越高。（√）4.非清洁手术（如肠梗阻）患者必须使用广谱抗菌药物。（√）5.围术期抗菌药物预防性使用的疗程一般不超过24小时。（×）6.患者对某种抗菌药物过敏，可立即使用结构相似替代药物。（×）7.围术期抗菌药物预防性使用的目标细菌主要是葡萄球菌属。（√）8.预防性使用抗菌药物可完全消除手术部位感染风险。（×）9.围术期抗菌药物预防性使用的监测应包括耐药菌监测。（√）10.手术部位感染发生率越高，提示抗菌药物预防效果越好。（×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述围术期抗菌药物预防性使用的“时机选择”原则。2.列举3种围术期抗菌药物预防性使用的“不合理情况”并说明原因。3.简述围术期抗菌药物预防性使用的“个体化给药”策略。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：患者因“直肠癌”拟行“直肠前切除术”，手术预计时间为4小时，手术部位存在污染风险。请回答以下问题：（1）该手术属于哪种手术类别？（2）预防性使用抗菌药物的合理方案是什么？（3）若术中出血量大，手术时间延长至6小时，是否需补充给药？如何选择药物？2.案例：患者因“胆囊炎”拟行“腹腔镜胆囊切除术”，手术预计时间1.5小时，患者无特殊过敏史。术后发现患者切口出现红肿、渗液，体温38.5℃。请回答以下问题：（1）该患者术后感染的可能原因是什么？（2）术后是否需调整抗菌药物方案？如何选择？（3）如何预防类似情况再次发生？答案与解析一、单选题1.D解析：开放性骨折手术属于“污染手术”，因创口暴露于外界，易受污染。其他选项均为清洁手术（A）、清洁-污染手术（B、C）。2.B解析：现代围术期管理强调“时间依赖性”给药，手术前1小时给药可确保手术期间组织浓度达标。3.C解析：清洁-污染手术（如肠梗阻）存在污染风险，合理使用抗菌药物可降低感染风险。其他选项均不合理（A为过度使用，B为无明确指征，D需考虑替代药物）。4.A解析：清洁手术指手术部位无污染，如阑尾切除术（非穿孔性）。其他选项均为污染或污染-感染手术（B、C、D）。5.A解析：围术期主要预防葡萄球菌属（特别是金黄色葡萄球菌）感染，因其在手术部位定植率最高。6.B解析：头孢吡肟属于第二代头孢菌素，适用于清洁-污染手术，抗菌谱覆盖常见术部位菌。其他选项（A为高耐药性，C为皮肤/软组织感染用药，D为大环内酯类）不适用。7.B解析：抗菌药物预防性使用一般不超过48小时，过长会增加耐药风险。8.D解析：免疫功能低下患者手术感染风险高，需预防性使用抗菌药物。其他选项（A、B、C）均为禁忌证。9.C解析：胸外科手术（涉及胸腔）属于污染手术，因胸膜可能受污染。其他选项（A为清洁手术，B、D为清洁-污染手术）。10.C解析：当目标细菌耐药率＞30%时，应考虑窄谱抗菌药物，以减少耐药风险。二、多选题1.ABDE解析：适应证包括污染风险（A）、手术时间长（B）、高龄（D）、糖尿病（E）。C为感染已存在，无需预防。2.ABCDE解析：均属于不合理情况（A为过度使用，B、E为时机不当，C为无指征使用，D为疗程过长）。3.ABCE解析：监测指标包括手术部位感染（A）、耐药菌（B）、使用强度（C）、体温变化（E）。D与抗菌药物监测关系不大。4.ABCDE解析：均为注意事项（A为消毒，B为时机补充，C为过敏史，D为避免滥用，E为术前准备）。5.ABD解析：清洁手术包括甲状腺手术（A）、脑膜瘤切除术（B）、胆囊切除术（非急性期，D）。C为污染手术，E为污染-感染手术。三、判断题1.×解析：仅污染风险手术需预防性使用。2.×解析：目标是降低目标细菌感染风险，而非杀灭所有细菌。3.√解析：时间延长增加污染机会，需补充给药。4.√解析：肠梗阻手术易污染，需广谱抗菌药物。5.×解析：疗程一般不超过48小时。6.×解析：需选择无交叉过敏的药物。7.√解析：葡萄球菌属是主要目标菌。8.×解析：抗菌药物不能完全消除风险，需结合无菌操作。9.√解析：耐药监测是合理用药的重要依据。10.×解析：感染发生率高提示预防失败。四、简答题1.时机选择原则：-手术前30-60分钟给药（时间依赖性药物）；-长手术（＞2小时）术中需补充给药；-污染手术（如肠梗阻）需术中或术后给药；-无法在术前给药时（如急诊手术），术后尽早（≤2小时）给药。2.不合理情况及原因：-过度使用（A）：清洁手术常规使用广谱抗菌药物，增加耐药风险。-时机不当（B）：手术前＞3小时给药，组织浓度不足。-无指征使用（C）：非手术相关感染预防（如社区获得性感染）。3.个体化给药策略：-根据手术部位污染风险选择窄谱抗菌药物；-考虑患者肾功能（调整剂量）；-结合当地耐药数据（如葡萄球菌耐药率＞30%时选择万古霉素）。五、案例分析题1.答案：（1）该手术属于“清洁-污染手术”。（2）合理方案：术前1小时给予头孢唑林1