2025年多重耐药菌医院感染预防与控制试题含答案

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对2类或2类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.仅对碳青霉烯类药物耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的泛耐药菌答案：A2.临床最常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主要通过哪种途径传播？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C3.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病室标识应使用：A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A4.医务人员接触MDRO感染患者后，手卫生应首选：A.肥皂流动水洗手B.含氯消毒液擦拭C.75%乙醇速干手消毒剂D.碘伏消毒答案：C（注：无肉眼可见污染时首选速干手消毒剂）5.以下哪项不属于MDRO感染的高危人群？A.入住ICU超过72小时的患者B.接受免疫抑制剂治疗的肿瘤患者C.近期未使用过抗菌药物的门诊患者D.留置导尿管超过5天的老年患者答案：C6.对MDRO感染患者使用的血压计、听诊器等诊疗器械，正确的处理方式是：A.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多人共用，使用后清水擦拭C.专人专用，使用后高压蒸汽灭菌D.多人共用，使用后紫外线照射30分钟答案：A7.医疗机构MDRO目标性监测的重点科室不包括：A.新生儿科B.血液透析室C.门诊药房D.神经外科答案：C8.以下哪种情况无需对患者进行MDRO筛查？A.外院转入的ICU患者B.长期住院且反复使用广谱抗菌药物的患者C.社区获得性肺炎门诊患者（无高危因素）D.接受器官移植的术前患者答案：C9.MDRO医院感染暴发的定义是：A.1周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染B.1个月内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染C.2周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染D.3天内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染答案：B10.对MDRO感染患者的床单元清洁消毒，应至少：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次答案：B11.以下哪种抗菌药物不属于碳青霉烯类？A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.头孢哌酮/舒巴坦答案：D12.医务人员在为MDRO感染患者进行吸痰操作时，应额外佩戴：A.医用外科口罩B.N95口罩C.护目镜/防护面屏D.无菌手套答案：C（注：可能产生气溶胶时需防护面屏）13.MDRO环境样本采样的重点部位不包括：A.患者床栏B.护士站电脑键盘C.病房窗户玻璃D.床头柜表面答案：C14.以下哪项是MDRO防控中“标准预防”的核心措施？A.仅对确诊患者实施隔离B.基于患者血液、体液、分泌物均可能传播的假设C.仅在接触明显污染物时戴手套D.无需对探视人员进行管理答案：B15.对MDRO定植患者的管理原则是：A.与感染患者同等对待B.无需隔离，仅监测C.减少不必要的诊疗操作D.立即转至传染病医院答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.常见的MDRO包括：A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.肺炎链球菌（对青霉素敏感）答案：ABC2.MDRO的传播途径包括：A.医务人员手污染B.污染的诊疗器械C.患者之间直接接触D.空调系统循环风答案：ABC3.接触隔离的具体措施包括：A.病室设置独立卫生间B.医务人员进入病室前戴手套、穿隔离衣C.患者限制外出，如需检查应提前通知接收科室D.探视人员无需防护答案：ABC4.医疗机构MDRO防控多学科团队应包括：A.感染管理科B.临床微生物实验室C.药学部D.护理部答案：ABCD5.抗菌药物合理使用的原则包括：A.严格掌握预防使用指征B.根据药敏结果调整用药C.首选广谱抗菌药物覆盖所有可能病原体D.控制联合用药的种类和疗程答案：ABD6.医务人员手卫生依从性差的常见原因包括：A.手消毒剂放置位置不便B.工作繁忙忘记执行C.认为患者无明显感染无需手卫生D.手卫生培训不足答案：ABCD7.对MDRO感染患者的医疗废物处理要求是：A.放入双层黄色医疗废物袋B.标注“感染性废物”C.与其他废物混合收集D.袋口扎紧，避免渗漏答案：ABD8.环境清洁消毒的关键环节包括：A.使用合格的消毒产品B.遵循“由洁到污”的顺序C.重点擦拭高频接触表面D.消毒后无需干燥即可使用答案：ABC9.MDRO监测的内容包括：A.感染/定植病例的分布B.耐药谱的变化趋势C.防控措施的执行率D.医务人员的感染率答案：ABCD10.预防MDRO医院感染的核心策略包括：A.早期识别与筛查B.严格手卫生C.合理使用抗菌药物D.加强环境管理答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.MDRO仅指细菌，不包括真菌。（）答案：√（注：目前指南中MDRO主要针对细菌）2.对MDRO感染患者进行床边隔离时，可与其他感染患者同室。（）答案：×（应单独房间或同类患者集中安置）3.速干手消毒剂的作用时间应不少于15秒。（）答案：√4.接触MDRO患者血液后，应先脱手套再洗手。（）答案：×（应先洗手再脱手套，避免污染手）5.临床微生物实验室发现MDRO应24小时内报告感染管理科。（）答案：√6.为MDRO患者进行静脉穿刺时，需戴无菌手套。（）答案：×（清洁手套即可，无菌手套非必需）7.环境采样结果阴性可完全排除MDRO污染。（）答案：×（可能存在采样盲区或间歇性污染）8.对MDRO定植患者无需记录在病历中。（）答案：×（需标注以提示后续诊疗）9.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物可由住院医师开具。（）答案：×（需高级职称医师会诊后开具）10.MDRO医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述MDRO的定义要点。答案：①细菌；②对临床使用的3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药；③不包括天然耐药或仅对某类药物固有耐药的细菌。2.列举接触隔离的5项具体措施。答案：①单间或同病种集中安置；②病室标识明确；③医务人员进入戴手套、穿隔离衣；④诊疗器械专人专用，用后严格消毒；⑤患者限制外出，外出时戴口罩并告知接收科室；⑥床单元每日2次清洁消毒；⑦探视人员限制并指导防护。（答出5项即可）3.简述环境清洁消毒在MDRO防控中的关键作用。答案：①切断环境表面污染导致的间接接触传播；②降低MDRO在病房内的持续定植；③减少医务人员手、诊疗器械的二次污染；④为后续患者提供安全的诊疗环境；⑤与手卫生、隔离措施形成防控闭环。4.说明多学科团队在MDRO防控中的职责分工。答案：①感染管理科：制定策略、监督执行、暴发处置；②临床微生物实验室：快速检测、耐药监测、结果反馈；③药学部：抗菌药物管理、用药指导、耐药预警；④护理部：培训护士落实隔离与手卫生；⑤临床科室：早期筛查、规范隔离、记录报告；⑥后勤部门：保障消毒产品供应、环境清洁质量。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院神经外科ICU，72小时内连续发现3例患者痰标本检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。3例患者均有气管插管、留置导尿史，近期均使用过亚胺培南治疗。经分子生物学检测，3株CRKP同源性达95%。问题1：判断该事件是否属于MDRO医院感染暴发？依据是什么？（5分）答案：属于暴发。依据：①同源性检测提示同源；②1个月内（72小时属于1个月内）同一科室（神经外科ICU）发现3例及以上同源MDRO感染病例，符合《医院感染管理办法》中MDRO暴发的定义。问题2：应立即采取哪些防控措施？（8分）答案：①隔离患者：将3例患者单间隔离或集中安置，标注接触隔离标识；②开展主动筛查：对同病室其他患者、医务人员手及环境表面进行CRKP采样；③加强手卫生：增加手消毒剂配置，监测医务人员依从性；④环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，终末消毒增加紫外线照射；⑤暂停接收新患者：直至暴发控制；⑥抗菌药物调整：根据药敏结果停用碳青霉烯类药物，改用敏感药物；⑦多学科协作：感染管理科、微生物室、药学部、护理部联合调查传播源；⑧培训教育：对科室人员进行CRKP防控知识强化培训。问题3：如何追溯可能的传播源？（7分）答案：①患者层面：回顾3例患者的入院时间、基础疾病、诊疗操作（如气管插管、导尿的操作者）、抗菌药物使用史；②医务人员层面：采集医