2027年门急诊院感管理应知应会题库及答案

2027年门急诊院感管理应知应会题库及答案手卫生的指征包括哪些？请列举至少5项。答：手卫生指征包括：①接触患者前；②清洁/无菌操作前（如进行注射、换药、置管等操作前）；③接触患者体液暴露后（如接触血液、体液、分泌物、排泄物后）；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（如接触患者床栏、床头柜等物体表面后）。七步洗手法的具体步骤及要点是什么？答：七步洗手法步骤为：①内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；②外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥立：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦腕：清洗手腕，交换进行。要点：每步至少揉搓5次，总时间≥40秒，流动水冲洗，使用皂液或洗手液，干燥用一次性纸巾或专用毛巾。门急诊预检分诊的核心任务包括哪些？答：核心任务：①识别传染病患者及疑似病例（通过询问流行病学史、症状体征等）；②指导患者按规范流程就诊（如引导至发热门诊、隔离诊室等）；③落实感染控制措施（如指导患者佩戴口罩、提供手卫生设施、分隔不同风险区域）；④登记信息并及时上报（如发现法定传染病按要求报告）。接触经空气传播的传染病患者时，应采取哪些个人防护措施？答：①佩戴医用防护口罩（如N95/KN95口罩），确保密合性；②必要时戴护目镜或防护面屏；③穿隔离衣或防护服（视暴露风险）；④接触患者前后严格手卫生；⑤操作时避免面向患者咳嗽/打喷嚏区域；⑥离开污染区域后按规范脱卸防护装备，避免二次污染。医疗废物分为哪几类？各举1例说明。答：医疗废物分为五类：①感染性废物（如使用后的棉签、纱布、一次性口罩）；②病理性废物（如手术切除的组织、病理切片后废弃的人体组织）；③损伤性废物（如注射针头、手术刀、玻璃安瓿）；④药物性废物（如过期的抗生素、废弃的细胞毒性药物）；⑤化学性废物（如废弃的化学试剂、含汞血压计）。门急诊环境物体表面日常清洁消毒的频次及方法要求是什么？答：频次：无明显污染时，每日2次；诊疗高峰时段（如上午）可增加至3次；有明显污染（如血液、体液）时，立即清洁消毒。方法：使用500mg/L含氯消毒液（或其他符合规范的消毒剂）擦拭，作用时间≥30分钟；多重耐药菌污染区域使用1000mg/L含氯消毒液；消毒顺序遵循“由清洁区到污染区”“由上到下”原则，避免重复污染。发生针刺伤后应立即采取的处理步骤是什么？答：①立即在流动水下由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料；④评估暴露源（患者传染病检测结果）及损伤程度；⑤2小时内报告院感管理部门并填写职业暴露登记表；⑥根据暴露源风险（如HIV、HBV、HCV）启动预防性用药及随访监测。多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施包括哪些？答：①实施接触隔离（蓝色标识），优先安排单间隔离，无单间时同病种患者集中安置；②医护人员接触患者前后严格手卫生，戴手套，必要时穿隔离衣；③专用诊疗器械（如血压计、体温计），用后严格消毒；④患者产生的医疗废物双层包装并标注“感染性废物”；⑤床单、被服按感染性织物处理，密闭转运至洗衣房；⑥解除隔离前需连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性。急诊抢救室使用后的一次性吸引管应如何处理？答：使用后的一次性吸引管属于感染性废物，应直接放入黄色医疗废物包装袋内，避免剪切或重复使用；若吸引管表面有大量血液/体液污染，需在袋内分层包装，确保无渗漏；集中收集后由医疗废物处置单位统一焚烧处理。呼吸道传染病患者就诊时，门急诊应采取的感染控制措施有哪些？答：①引导患者佩戴医用外科口罩（高热或呼吸困难者除外），提供一次性纸巾遮挡口鼻；②安排独立诊室或临时隔离区域就诊，与其他患者至少保持1米以上距离；③诊室空气采用紫外线消毒（每日2次，每次≥30分钟）或空气消毒机持续运行；④医护人员接触患者时戴医用外科口罩（空气传播疾病需戴N95口罩）、护目镜；⑤患者离开后，诊室物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液拖拭；⑥患者产生的分泌物用双层黄色医疗废物袋封装，标注“呼吸道传染病”。个人防护装备（PPE）的正确穿脱顺序是什么？脱卸时需注意哪些关键点？答：穿脱顺序：穿：洗手→戴医用防护口罩（做密合性测试）→戴一次性帽子→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→戴手套（覆盖防护服袖口）→穿鞋套（视环境需求）。脱：进入脱卸区→摘护目镜/防护面屏（手不触碰面部）→脱手套（避免接触外层污染面）→脱防护服（从内向外翻转，污染面向内）→摘帽子（手不触碰面部）→摘医用防护口罩（手不触碰口罩外表面）→洗手/手消毒。脱卸关键点：避免污染内层衣物及皮肤；每脱一件装备后及时手卫生；脱卸过程中不触碰面部；脱卸区域划分清洁区、半污染区、污染区，按流程移动。门急诊使用的非一次性诊疗器械（如压舌板）应达到何种消毒灭菌水平？具体方法是什么？答：非一次性诊疗器械若接触完整黏膜（如压舌板接触口腔黏膜），需达到高水平消毒；若接触破损皮肤或无菌组织（如喉镜），需灭菌。高水平消毒方法：使用2%戊二醛浸泡≥20分钟（结核杆菌污染时≥45分钟），或含氯消毒液（1000mg/L）浸泡≥30分钟；灭菌方法：压力蒸汽灭菌（121℃，20分钟）或环氧乙烷灭菌（视器械材质）。医疗废物包装袋的颜色及标识要求是什么？答：感染性废物使用黄色包装袋，病理性废物使用黄色包装袋（有条件可专用红色），损伤性废物使用防刺破的硬盒（黄色）；包装袋需标注“医疗废物”字样及警示标识（警示语：“警告！医疗废物，勿近！”）；容积达3/4时及时封口，采用鹅颈结式封口，确保无渗漏。门急诊留观病房空气消毒的推荐方法及作用时间是什么？答：推荐方法：①无人时紫外线灯消毒（≥1.5W/m³，照射时间≥30分钟）；②有人时使用动态空气消毒机（持续运行，消毒效果符合《医院消毒卫生标准》）；③自然通风（每天≥3次，每次≥30分钟，保持空气流通）。处理患者血液、体液污染的环境表面时，应使用多高浓度的含氯消毒液？作用时间多久？答：若为少量污染（≤10ml），用500mg/L含氯消毒液擦拭；若为大量污染（＞10ml），先用吸湿材料（如一次性纱布）覆盖污染物，倒10000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭。作用时间均为≥30分钟。佩戴医用外科口罩的正确方法及注意事项有哪些？答：正确方法：将口罩鼻夹侧朝上，深色面朝外（或根据标识区分内外）；上下拉开褶皱，覆盖口鼻及下颌；双手指尖从鼻夹中部向两侧按压塑形，确保贴合鼻梁；调整口罩边缘，避免漏气。注意事项：口罩潮湿或污染后及时更换（≤4小时）；不可悬挂于耳后或颈部重复使用；接触经空气传播疾病患者时需升级为医用防护口罩；脱口罩时手不触碰外表面，折叠后放入医疗废物袋。门急诊备用药品柜表面的清洁消毒应遵循什么原则？答：原则：①每日诊疗前用500mg/L含氯消毒液擦拭表面（无明显污染时）；②若有药物残留或污渍，先用清水擦拭去除，再用消毒液消毒；③消毒顺序：先顶面→侧面→柜门→抽屉（由上到下）；④避免消毒液渗入柜体内部污染药品；⑤清洁工具（抹布）分区使用（药品柜专用，不得与其他区域混用）。转运呼吸道传染病患者时，应采取哪些感染控制措施？答：①患者佩戴医用外科口罩（昏迷或呼吸支持患者除外），转运途中避免摘下；②使用专用转运平车/轮椅，转运前用1000mg/L含氯消毒液消毒；③转运人员戴医用防护口罩、护目镜、手套，穿隔离衣；④转运路径避开人员密集区域，优先使用专用电梯；⑤到达目标科室后，与接收方交接转运记录（包括患者诊断、防护措施）；⑥转运后，平车/轮椅用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟，空气消毒机对转运室持续消毒。门急诊护士为糖尿病足患者进行换药操作时，需执行哪些感染控制措施？答：①操作前：手卫生，戴医用外科口罩、帽子，穿清洁工作服；检查换药包灭菌日期及包装完整性；②操作中：遵循无菌原则，铺无菌治疗巾，使用无菌器械（镊、剪），避免无菌物品触碰非无菌区域；接触患者伤口时戴无菌手套，若伤口有渗液需加戴防水围裙；③操作后：污染敷料放入黄色医疗废物袋，器械分类处理（一次性器械入医疗废物袋，重复使用器械放入消毒容器）；用500mg/L含氯消毒液擦拭治疗车及操作台面；手卫生并记录换药情况（包括伤口性状、分泌物量等）。怀疑患者为新型冠状病毒感染时，门急诊应启动的应急流程包括哪些步骤？答：①立即将患者引导至临时隔离诊室（关闭门窗，限制人员进入）；②为患者佩戴N95口罩（无呼吸窘迫时），测量生