2026年压疮考试试题压及答案

2026年压疮考试试题压及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.根据NPIAP（国家压力性损伤咨询小组）2019年更新的定义，压力性损伤是指位于：A.骨隆突处、医疗器具或其他器械下的皮肤和/或软组织的局限性损伤B.仅限于骨隆突处的皮肤局限性损伤C.仅由长期卧床引起的皮肤破损D.仅由医疗器械引起的皮肤破损2.目前国际通用的压疮分期系统中，“指压不变白红斑”属于：A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.深部组织损伤（DTI）D.可疑深部组织损伤3.在Braden评分表中，关于“摩擦力与剪切力”这一项，评分最高（即风险最小）的是：A.病人坐卧在椅子或轮椅上不能移动B.病人移动能力轻微受限C.病人在床上或椅子上能独立移动D.病人需要协助才能移动身体4.2期压力性损伤的临床特征是：A.完整的皮肤，出现指压不变白红斑B.部分皮层缺失，表现为真皮层暴露，伤口床呈粉红色或红色C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露D.全层皮肤和组织缺失，可见骨、肌腱或肌肉暴露5.预防压疮最核心、最有效的措施是：A.使用减压敷料B.营养支持C.定时翻身，解除局部压迫D.保持皮肤清洁干燥6.关于医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI），以下说法正确的是：A.其分期系统与普通压力性损伤不同B.这种损伤仅发生在皮肤表面，不会深达皮下组织C.这种损伤应与器械的形状或位置相符合D.发生后应立即拆除器械并不再使用7.在压疮风险评估中，Braden评分法中，哪项分值范围是1-4分？A.感觉B.潮湿C.活动力D.营养8.下列哪种情况属于“不可分期”压力性损伤？A.伤口床被腐肉或焦痂覆盖，无法确认组织缺失程度B.皮肤完整，出现紫色或栗色变色C.全层皮肤缺失，但骨、肌腱未外露D.皮肤出现水疱9.对于极度消瘦、皮下脂肪极少的患者，压疮好发部位不包括：A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.腹部10.当患者处于坐位时，坐骨结节处的体表压力大约是仰卧位时骶尾部的：A.2倍B.4倍C.6倍D.8倍11.关于剪切力，以下描述错误的是：A.剪切力是引起压疮的第二大原因，作用于深层组织B.剪切力会导致皮肤相对固定，而骨骼和肌肉发生移位C.身体倾斜、半坐卧位（床头抬高超过30度）时易产生剪切力D.剪切力主要引起血管的扩张，增加局部供血12.3期压力性损伤的伤口床特点不包括：A.全层皮肤缺失B.可见皮下脂肪暴露C.可能有潜行或窦道D.肉芽组织生长旺盛，无腐肉13.对于已经发生的1期压疮，下列护理措施中禁忌的是：A.使用透明膜或水胶体敷料保护B.局部按摩，以促进血液循环C.避免受压部位继续受压D.改善全身营养状况14.俯卧位通气患者，最容易发生压疮的部位是：A.枕部、颜面部、胸部、膝盖、足趾B.骶尾部、足跟C.耳部、肩峰、髋部D.肘部、腰部15.在压疮愈合过程中，上皮形成通常发生在：A.炎症期B.增生期C.修复期D.成熟期16.下列敷料中，适用于渗出液较少的1期或浅表2期压疮的是：A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.银离子敷料17.患者Braden评分为13分，提示压疮风险为：A.低风险B.中度风险C.高风险D.极高风险18.4期压力性损伤的特征是：A.全层皮肤缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露B.部分皮层缺失C.深部组织损伤，皮肤变色D.皮肤完整，有水疱19.关于压疮伤口的清洗，下列说法正确的是：A.必须使用碘伏、双氧水等强力消毒剂彻底杀菌B.应使用生理盐水清洗，避免使用对细胞有毒性的消毒剂C.有坏死组织时无需清洗，直接覆盖敷料D.清洗水温越高越好，以促进血液循环20.导致压疮发生的最主要力学因素是：A.压力B.摩擦力C.剪切力D.牵引力21.营养不良对压疮的影响主要在于：A.降低皮肤免疫力，延缓伤口愈合B.增加皮肤湿度C.导致皮肤感觉迟钝D.增加皮肤摩擦力22.对于深部组织损伤（DTI），以下描述正确的是：A.局部皮肤完整，但颜色改变为紫色、栗色或充血水疱B.指压后红斑会变白C.疼痛感通常较轻或无痛D.必须立即进行外科清创23.气垫床在预防压疮中的作用机制是：A.增加接触面积，降低局部压强B.完全消除压力C.增加皮肤营养D.吸收渗出液24.评估压疮伤口大小时，测量方法通常遵循：A.头-脚方向为长，左-右方向为宽B.左-右方向为长，头-脚方向为宽C.最长径为长，与之垂直的最宽径为宽D.随意测量，记录最大值25.患者入院后，进行压疮风险评估的频率应当是：A.仅在入院时评估一次B.入院时评估，病情变化时再评估C.入院时评估，此后每8小时评估一次D.入院时评估，高危患者每班评估，病情变化时随时评估26.在压疮愈合的TIME原则中，“E”代表：A.组织类型B.感染或炎症控制C.湿度平衡D.边缘或上皮化27.关于足跟部的压疮预防，以下做法不正确的是：A.使用足跟保护器悬空足跟B.长期保持90度足跟位C.避免被子直接压在足尖D.定期检查足跟皮肤颜色28.硅胶敷料的主要优点是：A.强大的吸液能力B.垂直吸收，不浸渍周围皮肤，移除无痛C.适用于深部窦道D.具有抗菌作用29.当压疮伤口伴有大量渗出液且周围皮肤有浸渍风险时，首选敷料为：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料加泡沫敷料C.透明膜敷料D.油纱30.下列哪项不是压疮的全身性并发症？A.败血症B.骨髓炎C.低蛋白血症D.气胸二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.压疮发生的高危人群包括：A.老年人B.长期卧床或制动患者C.意识障碍或昏迷患者D.肥胖或极度消瘦患者E.大小便失禁患者2.关于2期压力性损伤的表现，正确的有：A.表现为部分皮层缺失B.伤口床呈现粉红色或红色C.可能表现为完整或破裂的血清性水疱D.可见皮下脂肪、骨或肌腱E.不表露脂肪垫3.Braden量表评估的内容包括哪些维度？A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养摄取能力及摩擦力/剪切力4.造成压疮的局部因素包括：A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良5.关于1期压力性损伤的描述，正确的是：A.皮肤完整B.局部出现指压不变白红斑C.在深色皮肤人群中，可能表现为颜色改变、皮温改变或硬结D.常见于骨隆突处E.需要立即进行清创处理6.预防压疮的辅助器具包括：A.高规格泡沫床垫B.动态空气交替床垫C.羊皮垫D.凝胶垫E.水床7.关于伤口愈合的生理过程，包括哪些阶段？A.炎症期B.增生期C.修复期D.成熟期E.坏死期8.对于不可分期压疮的处理原则，正确的是：A.首先进行清创，去除焦痂或腐肉B.若焦痂稳定（干燥、附着、无红斑），则可作为身体自然的覆盖物，不应去除C.若焦痂下有感染征象（波动感、脓液、臭味），则需清创D.直接按照4期压疮处理E.无需处理，等待自然脱落9.压疮伤口评估中，除了分期，还应评估哪些内容？A.伤口部位、大小、深度B.渗出液的颜色、性质、量C.伤口气味D.伤口边缘及周围皮肤情况E.疼痛评分10.下列哪些情况禁止使用局部按摩？A.1期压疮（发红部位）B.深部组织损伤区域C.已经出现破损的压疮D.骨隆突处的发白皮肤E.健康的皮肤11.关于体位摆放与压疮预防，正确的做法有：A.侧卧位时，尽量采用30度或90度侧卧，避免直接压迫股骨粗隆B.仰卧位时，床头抬高应限制在30度以内（除医疗禁忌外），以减少剪切力C.在足跟、踝部等骨隆突处使用软枕垫起D.确保脊柱对齐，避免身体扭曲E.长时间保持同一体位以减少搬动带来的痛苦12.营养支持在压疮预防和治疗中的作用包括：A.补充蛋白质是伤口愈合的基础B.维生素C和锌有助于胶原蛋白合成C.纠正负氮平衡D.补充水分以维持组织灌注和皮肤弹性E.高热量饮食即可，无需考虑蛋白质比例13.下列关于负压伤口治疗（NPWT）在压疮中的应用，正确的是：A.适用于深部、潜行、渗出液多的伤口B.可以减少水肿，促进肉芽组织生长C.禁止用于有暴露的血管、脏器的伤口D.需要密闭环境E.可以替代所有外科清创14.识别深部组织损伤（DTI）时，可能出现的体征包括：A.局部皮肤呈现紫色、栗色或血性水疱B.局部皮温改变（发热或变凉）C.局部组织质地改变（硬结、松软）D.剧烈疼痛E.指压后红斑迅速变白15.压疮患者疼痛管理的措施包括：A.使用数字评分法（NRS）定期评估疼痛B.翻身和移动身体时动作轻柔C.遵医嘱使用镇痛药物D.抬高床头时注意防止身体下滑E.忽视患者主诉，仅凭护士观察三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.压疮形成的力学机制中，垂直作用于物体表面的力称为__________；引起两层组织间发生相对移位的力称为__________。2.Braden评分法是目前预测压疮风险最常用的工具，评分范围__________分，分值越低，风险越__________。3.在压疮分期中，全层皮肤缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，称为__________期压力性损伤。4.皮肤完整，指压不变白，局部皮肤通常呈现红色、温暖、硬结或粗糙，这属于__________期压力性损伤。5.压疮伤口愈合的TIME原则中，T代表__________，I代表__________，M代表__________，E代表边缘。6.预防压疮时，翻身角度一般建议__________度侧卧，以减轻对骨隆突处的直接压迫。7.对于大小便失禁的患者，为了预防压疮，应使用__________（如pH平衡的清洁剂）清洗皮肤，并使用__________保护皮肤。8.医疗器械相关性压力性损伤的分期与普通压力性损伤__________（填“相同”或“不同”）。9.当压疮伤口呈现黄色时，通常代表存在__________组织；呈现黑色时，通常代表存在__________组织。10.俯卧位时，前额、__________、__________、胸部、膝部、生殖器（男性）和脚趾是压疮的高发部位。11.压疮伤口测量时，潜行是指__________下皮肤与伤口床之间的通道；窦道是指__________。12.在湿性愈合理论中，敷料应能提供__________的环境，有利于细胞迁移和生长。13.患者若极度营养不良，血清白蛋白水平通常低于__________g/L，这会显著增加压疮发生的风险并延迟愈合。四、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要让患者躺在气垫床上，就完全不需要再定时翻身了。（）2.按摩发红的皮肤（1期压疮）可以促进血液循环，有助于预防压疮恶化。（）3.所有的水疱都应立即刺破引流，以促进压疮愈合。（）4.潮湿是引起压疮的主要原因之一，因为它会软化皮肤，降低抵抗力。（）5.深部组织损伤（DTI）在皮肤破溃后，通常会迅速发展为3期或4期压疮。（）6.在记录压疮大小时，通常使用厘米（cm）为单位，遵循“头-脚”为长，“左-右”为宽的原则。（）7.使用碘伏消毒压疮伤口床是标准的清洁方法，因为碘伏杀菌力强。（）8.营养不良的患者发生压疮后，单纯依靠局部换药即可愈合，无需全身营养支持。（）9.剪切力主要作用于深部组织，比单纯的垂直压力对组织的破坏性更大。（）10.足跟部压疮预防的关键是将足跟完全悬空，避免床垫接触。（）11.2期压疮如果处理不当，很容易演变成深部组织损伤。（）12.银离子敷料主要用于治疗局部有感染或重度定植菌的压疮伤口。（）13.老年人皮肤松弛，皮下脂肪减少，因此比年轻人更容易发生压疮。（）14.翻身时，应将患者身体直接抬起移动，而不是在床上拖拽，以减少摩擦力。（）15.压疮一旦发生，不仅意味着局部皮肤问题，往往也是全身状况恶化的信号。（）五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.压力性损伤2.剪切力3.深部组织损伤（DTI）4.摩擦力5.湿性愈合六、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述压疮的分期及其主要特征。2.简述Braden量表中“感知能力”和“活动能力”的具体评估内容。3.简述预防压疮的“五步法”或核心护理措施。4.简述压疮伤口评估中TIME原则的含义及对应的处理策略。5.为什么说“按摩”是预防压疮的禁忌措施之一？七、案例分析题（共3题，每题30分，共90分）案例一：患者李某，男性，78岁，因脑梗死导致右侧偏瘫，长期卧床2个月。患者意识清楚，但言语不清，大小便失禁。近日护理员发现其骶尾部皮肤出现约5cm×6cm的紫红色区域，局部皮温稍高，按压不褪色，触感较硬。患者近期食欲不佳，体重明显下降。1.请判断该患者目前的压疮分期及依据。（10分）2.针对该患者的压疮情况，列出至少4项主要的护理措施。（10分）3.为预防其他部位压疮及该部位恶化，应如何进行体位管理？（10分）案例二：患者张某，女性，65岁，糖尿病病史15年，血糖控制不佳。因右足跟烫伤后处理不当入院。查体：右足跟处可见约3cm×4cm的创面，深度达肌层，有黄色腐肉覆盖约40%，伴有少量脓性渗出，有臭味，周围皮肤红肿。患者诉伤口疼痛明显。1.请对该患者的伤口进行评估（包括分期、颜色、渗出、感染情况等）。（10分）2.根据TIME原则，制定该伤口的局部处理方案（包括清创、敷料选择）。（10分）3.除了局部伤口处理，对该患者还应进行哪些全身性干预？（10分）案例三：患者王某，男性，45岁，因重症胰腺炎入住ICU，给予气管插管呼吸机辅助通气。患者处于镇静状态，需持续俯卧位通气（趴着睡）。入院第3天，护士发现患者前额部受压处皮肤发黑，面积约2cm×2cm，边界清楚，无明显渗出。同时，患者胸部（置入胸腔引流管处）皮肤发红，出现一破损水疱。1.请分别描述患者前额部和胸部引流管处皮肤损伤的性质及分期。（10分）2.分析该患者发生压力性损伤的主要原因及危险因素。（10分）3.针对俯卧位通气患者，应如何制定面部及器械相关压力性损伤的预防计划？（10分）【参考答案及详细解析】一、单项选择题1.A（解析：NPIAP定义强调位于骨隆突、医疗器具下的皮肤和软组织损伤。）2.A（解析：1期指指压不变白红斑；DTI通常指压不变白但颜色为紫色/栗色。）3.C（解析：摩擦力与剪切力项：1分=经常发生，2分=偶尔发生，3分=无明显问题。题目描述符合3分情况。）4.B（解析：2期为部分皮层缺失，真皮层暴露，呈粉红色/红色，可有血清性水疱。）5.C（解析：解除局部压迫是预防压疮的根本。）6.C（解析：MDRPI形状应与器械吻合；分期系统通用；拆除后视病情决定是否重用。）7.A（解析：Braden量表中，感觉、潮湿、活动力、移动力、营养为1-4分；摩擦力/剪切力为1-3分。）8.A（解析：不可分期定义为被腐肉/焦痂覆盖，无法确认组织缺失程度。）9.D（解析：腹部非骨隆突处，且通常有软组织垫，除非有引流管压迫，否则不是好发部位。）10.A（解析：坐位时坐骨结节压力显著高于仰卧位骶尾部。）11.D（解析：剪切力会导致血管扭曲、闭塞，阻断血流，而非扩张。）12.D（解析：3期可见皮下脂肪，可能有腐肉，肉芽组织生长旺盛是愈合表现，不是定义特征。）13.B（解析：1期压疮组织已受损，按摩会加重皮下组织损伤。）14.A（解析：俯卧位好发于前额、下巴、胸、膝、足趾等受压点。）15.B（解析：上皮形成主要发生在增生期。）16.C（解析：水胶体适用于渗出少的浅表伤口；泡沫用于中量渗出；藻酸盐用于大量渗出。）17.B（解析：Braden评分：15-18低风险，13-14中风险，≤12高风险。13分属中度风险。）18.A（解析：4期特征为全层皮肤和组织缺失，伴骨、肌腱外露。）19.B（解析：生理盐水是最安全的清洗液；碘伏、双氧水对新生组织有毒性。）20.A（解析：压力是导致压疮的首要因素。）21.A（解析：营养不良导致蛋白质合成减少，免疫力下降，影响愈合。）22.A（解析：DTI表现为完整皮肤下的紫色/栗色改变或充血水疱。）23.A（解析：气垫床通过增大接触面积来减小压强。）24.C（解析：标准测量方法为人体纵轴方向为长，横轴方向为宽。）25.D（解析：入院时评估，高危患者应每班或每日评估，病情变化随时评估。）26.D（解析：TIME原则：Tissue(组织),Infection(感染),Moisture(湿润),Edge(边缘)。）27.B（解析：长期90度足跟位会使跟腱和足跟受压，应悬空足跟。）28.B（解析：硅胶敷料特点是垂直吸收、移除无痛、对周围皮肤损伤小。）29.B（解析：藻酸盐吸水性强，配合泡沫二级敷料处理大量渗出。）30.D（解析：气胸通常与压疮无直接因果关系；败血症、骨髓炎、低蛋白血症均可并发。）二、多项选择题1.ABCDE（解析：均为压疮高危因素。）2.ABCE（解析：D属于3期或4期表现；E正确，2期不暴露脂肪。）3.ABCDE（解析：Braden量表包含感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力6个维度。）4.ABCD（解析：营养不良属于全身因素。）5.ABCD（解析：1期皮肤完整，禁忌清创。）6.ABCDE（解析：均为有效的减压辅助器具。）7.ABCD（解析：愈合过程分为炎症、增生、成熟（重塑）期，修复期通常归入增生或成熟。）8.BC（解析：稳定焦痂不应去除，感染或松动焦痂需清创。）9.ABCDE（解析：全面伤口评估应包含所有列项。）10.ABCD（解析：受损或高危皮肤禁忌按摩，健康皮肤可适当按摩。）11.ABCD（解析：长期同一体位是压疮原因，应避免。）12.ABCD（解析：营养支持需高蛋白、高热量、维生素及水分，不仅仅是高热量。）13.ABCD（解析：NPWT不能替代所有清创，特别是坏死组织紧贴骨时。）14.ABC（解析：DTI可能疼痛也可能无痛；指压不变白。）15.ABCD（解析：疼痛管理应基于患者主诉和评估。）三、填空题1.压力；剪切力2.6-23（或23）；高3.44.15.组织坏死/非存活组织；感染/炎症控制；湿度平衡6.307.免洗皮肤清洗液；皮肤保护剂/润肤霜8.相同9.腐肉/Slough；焦痂/Escchar10.下颌/下巴；髂嵴（或面颊）11.伤口边缘；深入深层组织的盲管12.湿润/密闭13.35四、判断题1.×（解析：气垫床不能替代翻身，仍需定时变换体位。）2.×（解析：按摩发红部位会加重组织损伤。）3.×（解析：小水疱可让其自行吸收，大水疱需无菌穿刺，不应随意刺破。）4.√（解析：潮湿导致皮肤浸渍，抵抗力下降。）5.√（解析：DTI发展迅速，即使表面看似轻微，深部可能已严重坏死。）6.√（解析：标准测量记录方法。）7.×（解析：碘伏对组织细胞有毒性，应使用生理盐水。）8.×（解析：全身营养支持是压疮愈合的基础。）9.√（解析：剪切力阻断血流，危害大。）10.√（解析：足跟悬空是预防足跟压疮的金标准。）11.×（解析：2期通常向3期发展，演变成DTI的情况较少，DTI通常源于深部组织直接受损。）12.√（解析：银离子具有广谱抗菌作用。）13.√（解析：老年人皮肤生理特征使其更易受损。）14.√（解析：抬空身体移动可避免摩擦力。）15.√（解析：压疮常反映整体护理和营养状况。）五、名词解释1.压力性损伤：是指位于骨隆突处、医疗器具或其他器械下的皮肤和/或软组织的局限性损伤。可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛，损伤是由于强烈和/或长期的压力（或压力联合剪切力）所致。2.剪切力：是一种施加于物体表面，引起物体内部产生平行于接触面的相对滑动的力。在人体中，当身体滑动时，深层组织（如血管、肌肉）随固定点移动，而表层皮肤相对固定，导致组织层间发生错位，阻断血流。3.深部组织损伤（DTI）：皮肤完整或开放性溃疡，由于压力和/或剪切力造成皮下软组织损伤。伤口床呈现紫色或栗色，或出现充血性水疱，与周围组织相比，该区域可能出现疼痛、硬结、松软、潮湿或皮温改变。4.摩擦力：是指两个物体表面相互接触并发生相对运动时产生的阻力。在护理中，摩擦力会擦去皮肤角质层，损伤表皮，使皮肤更容易受到压力和剪切力的伤害。5.湿性愈合：指在伤口护理中使用适当的敷料，创造一个湿润、密闭、微酸的低氧环境，有利于细胞迁移和分裂，促进生长因子释放，加速肉芽组织生长和上皮形成，从而加快伤口愈合的过程。六、简答题1.简述压疮的分期及其主要特征。1期：皮肤完整，指压不变白红斑，局部皮温、硬度、感觉可能改变。2期：部分皮层缺失，真皮层暴露，表现为粉红色伤口床或血清性水疱。3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨、肌腱未外露，可能有潜行。4期：全层皮肤和组织缺失，可见骨、肌腱或肌肉外露。不可分期：全层皮肤和组织缺失，被腐肉或焦痂覆盖，无法确认实际深度。深部组织损伤（DTI）：皮肤完整或破损，局部呈紫色/栗色或血疱，皮下组织损伤严重。2.简述Braden量表中“感知能力”和“活动能力”的具体评估内容。感知能力：评估机体对压力相关不适的反应能力。1分：完全受限（对疼痛刺激无反应）。2分：非常受限（仅对疼痛刺激有反应）。3分：轻度受限（对指令或疼痛有言语反应，但非总是）。4分：无受损（对指令反应良好）。活动能力：评估身体活动的能力。1分：卧床不起（完全不能移动）。2分：轮椅/椅子受限（行走能力严重受限）。3分：偶尔行走（白天偶尔行走，但大部分时间卧床/坐椅）。4分：经常行走（每天至少在室外行走2次）。3.简述预防压疮的“五步法”或核心护理措施。评估：入院及定期进行压疮风险评估（如Braden评分）。翻身与体位：定时翻身（一般每2小时），使用30度侧卧位，避免骨隆突受压。减压装置：使用高规格床垫、坐垫等减压设施。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，使用润肤剂，避免按摩受压部位。营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正水、电解质失衡。4.简述压疮伤口评估中TIME原则的含义及对应的处理策略。T(Tissue)：组织类型。若存在坏死组织（黑/黄），需进行清创（自溶、外科等）。I(Infection)：感染或炎症。若有感染迹象（细菌负荷重），需抗感染治疗，使用抗菌敷料。M(Moisture)：湿度平衡。渗出液多需吸收性敷料（泡沫/藻酸盐）；干燥伤口需水合敷料（水胶体）。E(Edge)：边缘或上皮化。若边缘内卷或停滞，需处理边缘，促进上皮爬行。5.为什么说“按摩”是预防压疮的禁忌措施之一？大多数1期压疮已存在组织缺血、损伤。按摩产生的摩擦力和剪切力会进一步损伤皮下组织。按摩会使局部血流增加，但可能加重组织水肿，阻碍血流进入深层组织。按摩骨隆突处（如骶尾部）极易导致组织损伤，加速压疮形成。七、案例分析题案例一参考答案：1.分期及依据：分期：深部组织损伤（DTI）。依据：患者骶尾部皮肤完整（未见破溃），但出现指压不褪色的紫红色区域，局部皮温高，触感硬。这符合DTI的典型表现（局部皮肤颜色改变、皮温改变、质地改变）。虽然1期也是发红，但1期通常表现为红斑，而DTI多为紫色/栗色且伴随组织硬结。2.护理措施：减压：立即解除该部位受压，使用气垫床，严格定时翻身（每1-2小时），避免骶尾部继续受压。皮肤保护：避免对发紫区域进行按摩、摩擦或热敷。敷料选择：可考虑使用透明膜或水胶体敷料保护，以便观察颜色变化，同时提供微环境。营养支持：请营养科会诊，给予高蛋白、高维生素饮食，改善全身营养状况。排泄管理：及时清理大小便，保持皮肤干燥，使用皮肤保护剂防止粪水刺激。动态观察：密切观察皮肤颜色变化，一旦出现水疱或破溃，及时重新评估分期并处理。3.体位管