疾控宣教队基孔肯雅热试题及答案

疾控宣教队基孔肯雅热试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.基孔肯雅热（CHIKV）属于哪一类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B解析：CHIKV为披膜病毒科甲病毒属单股正链RNA病毒。2.下列哪项不是CHIKV的主要传播媒介？A.埃及伊蚊B.白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.非洲伊蚊答案：C解析：三带喙库蚊主要传播日本脑炎，与CHIKV无关。3.CHIKV潜伏期通常为：A.1～2天B.3～7天C.8～12天D.14～21天答案：B解析：文献报道中位潜伏期3～7天，最短1天，最长12天。4.典型CHIKV急性期热型为：A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.波状热答案：B解析：急性期多为稽留高热，体温可达39～40℃。5.下列哪项实验室检测可用于急性期CHIKV病原学确诊？A.血培养B.IgGELISAC.RT-PCRD.外斐试验答案：C解析：RT-PCR可在发病1～7天内检出病毒RNA。6.CHIKV所致关节痛最常累及：A.近端指间关节B.膝关节C.踝关节D.小关节对称性受累答案：D解析：对称性小关节受累最具特征，类似类风湿关节炎。7.关于CHIKV慢性关节痛，下列说法正确的是：A.所有患者均进展为慢性B.女性及高龄者更易慢性化C.慢性期病毒RNA持续阳性D.糖皮质激素完全无效答案：B解析：女性>45岁、急性期高病毒载量为慢性化独立危险因素。8.下列哪项血清学结果提示CHIKV近期感染？A.IgM阳性、IgG阴性B.IgM阴性、IgG阳性C.IgM阳性、IgG阳性且IgG滴度4倍升高D.仅IgA阳性答案：C解析：IgG滴度4倍升高或阳转可确诊近期感染。9.CHIKV疫苗目前全球进入Ⅲ期临床试验的策略是：A.灭活全病毒疫苗B.病毒样颗粒疫苗C.减毒活疫苗（ChikV-LAV）D.mRNA疫苗答案：C解析：美国NIH与法国Valneva合作减毒活疫苗VLA1553已进入Ⅲ期。10.对CHIKV急性期患者，下列治疗首选：A.利巴韦林B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.奥司他韦答案：B解析：对乙酰氨基酚退热镇痛，避免阿司匹林以防出血。11.下列哪项不是CHIKV暴发调查核心信息？A.病例三间分布B.媒介密度指数C.疫苗接种率D.病毒分子分型答案：C解析：CHIKV尚无上市疫苗，接种率非核心信息。12.布雷图指数（BI）超过多少提示登革/CHIKV暴发风险？A.1B.5C.10D.20答案：B解析：WHO建议BI≥5需紧急媒介控制。13.CHIKV病毒基因组长度约为：A.3.2kbB.7.5kbC.11.8kbD.27kb答案：C解析：CHIKV为约11.8kb单股正链RNA。14.下列哪项属于CHIKV非结构性蛋白？A.C蛋白B.E1蛋白C.nsP1D.6K蛋白答案：C解析：nsP1～nsP4为非结构蛋白，参与病毒复制。15.CHIKVE1蛋白主要功能为：A.与核衣壳结合B.介导膜融合C.病毒RNA聚合酶D.免疫逃逸答案：B解析：E1为II类融合蛋白，介导病毒-内体膜融合。16.下列哪项标本病毒载量最高？A.发病第2天血清B.发病第10天血清C.尿液D.唾液答案：A解析：发病1～3天血清病毒载量可达10^8RNAcopies/mL。17.CHIKV母婴垂直传播率约为：A.0%B.1%C.10%D.50%答案：C解析：孕妇分娩前病毒血症期垂直传播率约10%，可导致新生儿重症。18.下列哪项实验室生物安全级别适用于CHIKV分离培养？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：C解析：CHIKV为BSL-3病原体，操作需负压实验室。19.CHIKV慢性关节痛发病机制主要涉及：A.病毒持续复制B.分子模拟与自身抗体C.免疫复合物沉积D.以上均是答案：D解析：慢性化机制复杂，包括持续抗原刺激、自身抗体及细胞免疫。20.下列哪项指标与CHIKV重症风险无关？A.高龄B.糖尿病C.高病毒载量D.高海拔居住史答案：D解析：高海拔与重症无明确关联。21.下列哪项药物被WHO推荐用于CHIKV慢性关节痛？A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.托珠单抗D.无特异性推荐答案：D解析：目前无循证药物推荐，治疗以NSAIDs、小剂量激素为主。22.CHIKV病毒颗粒呈：A.丝状B.二十面体C.有包膜球形D.子弹状答案：C解析：甲病毒为有包膜球形病毒，直径约70nm。23.下列哪项不是CHIKV实验室确诊方法？A.实时荧光RT-PCRB.病毒分离C.中和抗体检测D.肥达试验答案：D解析：肥达试验用于伤寒副伤寒诊断。24.CHIKV暴发调查中，病例定义核心要素不包括：A.临床表现B.流行病学关联C.实验室结果D.疫苗接种史答案：D解析：见第12题解析。25.下列哪项属于CHIKV一级预防措施？A.早期诊断B.防蚊灭蚊C.关节康复训练D.糖皮质激素治疗答案：B解析：一级预防为病因预防，即控制媒介。26.关于CHIKV与登革病毒混合感染，下列说法正确的是：A.不可能同时感染B.混合感染加重关节痛C.混合感染降低病毒载量D.混合感染仅见于非洲答案：B解析：混合感染可加重临床表现，增加重症风险。27.CHIKV病毒RNA检测窗口期通常为：A.发病0～2天B.发病0～7天C.发病7～14天D.发病14～21天答案：B解析：7天后病毒血症下降，RNA检出率显著降低。28.下列哪项属于CHIKV特异性IgM抗体检测常用方法？A.胶体金免疫层析B.血凝抑制试验C.补体结合试验D.溶血试验答案：A解析：胶体金法快速、无需设备，适合现场筛查。29.CHIKV慢性关节痛持续时间定义为：A.>2周B.>4周C.>3个月D.>6个月答案：C解析：文献定义>3个月为慢性期。30.下列哪项社区干预可在CHIKV暴发时最快降低媒介密度？A.空间喷洒杀虫剂B.清除积水容器C.释放沃尔巴克氏体蚊D.转基因蚊答案：A解析：空间喷洒可在24h内成蚊密度下降90%，适合应急。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.CHIKV急性期常见临床表现包括：A.突发高热B.对称性关节痛C.皮疹D.出血热综合征答案：A、B、C解析：出血热综合征罕见，<1%。32.下列哪些因素与CHIKV慢性关节痛相关？A.女性B.HLA-DRB104B.HLA-DRB104C.急性期CRP>50mg/LD.年龄<18岁答案：A、B、C解析：青少年慢性化率低。33.可用于CHIKV现场快速检测的标本包括：A.指尖全血B.血清C.唾液D.尿液答案：A、B解析：唾液与尿液RNA浓度低，灵敏度差。34.下列哪些措施可有效降低伊蚊布雷图指数？A.轮胎打孔B.每周社区翻盆倒罐C.养鱼灭幼虫D.紫外诱蚊灯答案：A、B、C解析：紫外灯对伊蚊成蚊捕获效率低。35.CHIKV病毒结构蛋白包括：A.CB.E1C.E2D.nsP3答案：A、B、C解析：nsP3为非结构蛋白。36.下列哪些实验室结果支持CHIKV急性感染？A.RT-PCR阳性B.IgM阳性C.中和抗体滴度4倍升高D.IgG阴性答案：A、B、C解析：IgG阴性仅提示无既往感染，不能单独支持急性。37.CHIKV疫苗候选株包含：A.减毒活疫苗B.病毒样颗粒C.mRNA疫苗D.亚单位疫苗答案：A、B、C、D解析：四类平台均有进入临床阶段。38.下列哪些人群易发展为CHIKV重症？A.新生儿B.老年人C.慢性肾病D.孕妇答案：A、B、C、D解析：四者均为重症高危人群。39.CHIKV慢性关节痛鉴别诊断需排除：A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风答案：A、B、C、D解析：需综合病史、血清学及影像学鉴别。40.下列哪些指标可用于评估伊蚊成蚊密度？A.房屋指数B.容器指数C.成蚊叮咬率（Humanlandingcatch）D.诱蚊诱卵器指数答案：C、D解析：房屋指数与容器指数反映幼虫密度。三、判断题（每题1分，共10分）41.CHIKV可经输血传播。答案：√解析：已有输血传播病例报告，疫区需核酸筛查。42.CHIKV感染后可获得终身免疫。答案：√解析：中和抗体可持续数十年，罕见二次感染。43.CHIKV病毒对乙醚敏感。答案：√解析：有包膜病毒对脂溶剂敏感。44.CHIKV慢性关节痛患者关节液可分离到活病毒。答案：×解析：慢性期关节液无活病毒，仅可检出病毒抗原或RNA片段。45.空间喷洒杀虫剂可杀灭伊蚊幼虫。答案：×解析：空间喷洒仅作用于成蚊，幼虫需用杀幼剂。46.CHIKV暴发时病例搜索可采用“哨兵医师”监测。答案：√解析：哨点监测可早期发现病例。47.CHIKV病毒可在Vero细胞中增殖。答案：√解析：Vero细胞为常用分离细胞系。48.CHIKVIgM抗体可在体内持续1年。答案：√解析：部分患者IgM可持续6～12个月，解释结果需结合临床。49.CHIKV与登革病毒存在交叉保护。答案：×解析：无交叉保护，混合感染可加重病情。50.妊娠期CHIKV感染可致胎儿小头畸形。答案：×解析：目前无证据表明CHIKV致小头畸形，与寨卡病毒不同。四、填空题（每空1分，共20分）51.CHIKV基因组5′端具有________结构，3′端具有________尾。答案：帽状结构（cap）、Poly(A)52.CHIKVE1/E2蛋白形成________聚体，介导病毒________与________结合。答案：异源二聚体、受体、膜融合53.我国《基孔肯雅热防控方案》要求暴发时________小时内开展现场调查，________小时内完成初始报告。答案：24、254.伊蚊幼虫龄期分为________龄，其中________龄对杀虫剂最敏感。答案：四、一55.计算BI的公式为：BI=________/________×100。答案：阳性容器数、调查户数56.CHIKV病毒复制发生在宿主细胞________内，通过________酶合成负链RNA。答案：胞浆、RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）57.CHIKV慢性关节痛病理可见________细胞浸润，类似________关节炎。答案：CD3+T、类风湿58.新生儿CHIKV重症可表现为________、________及________三联征。答案：脑病、出血、心力衰竭59.WHO推荐伊蚊控制指标：BI<________，成蚊密度<________只/人·时。答案：5、160.CHIKV病毒对________温度敏感，________℃30min可灭活。答案：热、56五、简答题（每题10分，共30分）61.简述CHIKV急性期临床管理与对症治疗原则。答案要点：1.退热镇痛：对乙酰氨基酚首选，避免阿司匹林及NSAIDs出血风险。2.补液：口服补液盐防止脱水，警惕毛细血管渗漏。3.关节痛：急性期休息、冷敷，严重可用弱阿片类。4.监测：每日体温、出血征、血小板、肝肾功能。5.隔离：发病1周内防蚊隔离，避免疫情扩散。6.特殊人群：孕妇、新生儿、老年人及基础疾病者住院指征放宽。62.描述一起CHIKV暴发调查步骤及关键指标。答案要点：1.准备：组建队伍、制定方案、物资准备。2.核实诊断：采集10例急性期血清，RT-PCR确诊。3.病例搜索：逐户调查，建立病例定义（临床+实验室）。4.描述流行病学：时间曲线、地区分布、人群特征。5.媒介调查：BI、容器指数、成蚊密度、幼虫抗药性。6.实验室分型：测序获得E1基因，构建系统树。7.控制措施：空间喷洒、清除孳生地、健康宣教、病例隔离。8.评估：一周后BI<5，发病率下降>50%。9.报告：24h内初始报告，7d内提交完整报告。63.分析CHIKV慢性关节痛可能免疫机制及研究进展。答案要点：1.分子模拟：病毒E1蛋白与关节组织抗原表位相似，诱发自身抗体。2.隐匿抗原释放：病毒致组织损伤，暴露自身抗原。3.细胞免疫：CD4+Th17细胞分泌IL-17、IL-6，持续炎症。4.病毒持续：滑膜组织可检出病毒RNA片段，维持免疫激活。5.遗传易感性：HLA-DRB104、08与慢性化相关。5.遗传易感性：HLA-DRB104、08