2026年中西医结合骨伤科学试卷

2026年中西医结合骨伤科学试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干横断骨折，首选的中医手法复位要求是（）A.拔伸牵引至完全对位B.重叠移位≤1cm，成角≤5°C.必须达到解剖对位D.允许短缩2cm以内2.下列哪项不是“骨错缝”的典型体征（）A.关节弹性固定B.关节盂空虚C.关节周围环形压痛D.主动活动消失而被动活动存在3.桡骨远端伸直型骨折整复后，夹板固定时桡背侧压垫应放置在（）A.骨折线近端桡背侧B.骨折线远端桡背侧C.桡骨茎突处D.尺骨茎突处4.根据Wolff定律，决定骨板排列方向的主要因素是（）A.骨内膜血供B.骨端髓压C.骨所受应力方向D.骨小梁钙含量5.胫骨中下1/3交界处骨折最易并发（）A.骨不连B.创伤性踝关节炎C.腓总神经损伤D.腘动脉断裂6.下列中药中，既能活血又能接骨续筋的是（）A.乳香B.骨碎补C.没药D.三七7.骨折愈合过程中，软骨痂形成的高峰期出现在伤后（）A.3～5天B.7～10天C.2～3周D.4～6周8.采用“拔伸—端提—反折”手法时，其力学本质是（）A.利用杠杆原理克服肌肉张力B.利用重力线复位C.利用剪切力矫正侧方移位D.利用扭转力矫正旋转移位9.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.脂肪栓塞综合征B.急性骨萎缩C.缺血性肌挛缩D.创伤性休克10.儿童肱骨髁上骨折出现“枪刺样”畸形，提示（）A.尺偏型骨折B.桡偏型骨折C.屈曲型骨折D.伸直型骨折11.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木、排尿困难，应首先考虑（）A.L3/4中央型突出B.L4/5后外侧突出C.L5/S1极外侧突出D.马尾综合征12.骨关节炎的X线Kellgren-Lawrence分级中，Ⅲ级表现为（）A.关节间隙可疑变窄B.明显骨赘，间隙变窄≥50%C.软骨下骨硬化D.关节半脱位13.下列关于骨质疏松症中医证候的描述，错误的是（）A.肾阳虚证常见畏寒膝冷B.脾肾阳虚证可见便溏浮肿C.肝肾阴虚证可见潮热盗汗D.气滞血瘀证常见骨脆易折14.骨折延迟愈合最关键的生物力学指标是（）A.骨痂扭转刚度B.骨痂弯曲刚度C.骨痂轴向刚度D.骨痂剪切刚度15.采用Ilizarov技术治疗骨缺损时，每日延长速度宜控制在（）A.0.25mm×2次B.0.5mm×4次C.1mm×1次D.1.5mm×1次16.下列哪项不是骨筋膜室综合征“5P”表现（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Perfusion17.颈椎前路钢板固定时，螺钉长度应控制在（）A.穿透椎体后缘2mmB.刚好至椎体后缘C.距椎体后缘≥2mmD.进入椎管3mm18.成人股骨颈骨折GardenⅣ型，最佳人工关节选择（）A.双极半髋B.全髋表面置换C.骨水泥型全髋D.生物型全髋19.下列关于“筋束骨”理论，正确的是（）A.筋强则骨弱B.束骨之筋以肝为主C.束骨之筋以脾为主D.束骨之筋以肾为主20.骨折术后第2天，患肢出现疼痛加重、指趾屈曲挛缩，Tinel征阳性，最可能（）A.深静脉血栓B.骨筋膜室综合征C.反射性交感神经营养不良D.切口感染21.下列哪项不是骨折功能复位的标准（）A.旋转移位必须完全矫正B.成人下肢短缩≤1cmC.侧方成角≤5°D.骨折端对位≥1/322.骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术，骨水泥注入量一般控制在（）A.1mlB.3mlC.6mlD.10ml23.下列关于“肾主骨”与维生素D的关系，正确的是（）A.1,25-(OH)₂-D₃促进肾小管排钙B.肾阳虚患者1α-羟化酶活性升高C.肾精充足则1α-羟化酶活性正常D.肾阴虚与维生素D受体基因多态无关24.下列哪项不是半月板损伤MRI表现（）A.Ⅲ级信号达关节面B.半月板形态变小C.“双后交叉韧带征”D.半月板囊肿25.肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤，最可能出现（）A.三角肌萎缩，肩外展受限B.肱二头肌萎缩，屈肘受限C.前臂内侧麻木D.腕下垂26.下列中药复方中，主治跌打损伤、瘀血肿痛的是（）A.独活寄生汤B.复元活血汤C.阳和汤D.身痛逐瘀汤27.骨折愈合过程中，骨形态发生蛋白-2（BMP-2）主要作用于（）A.间充质干细胞募集B.软骨细胞肥大C.破骨细胞分化D.骨基质矿化28.下列哪项不是桡神经深支损伤表现（）A.掌指关节伸直受限B.拇指外展受限C.虎口区麻木D.尺侧腕伸肌瘫痪29.脊柱侧凸Cobb角>45°，首选治疗（）A.支具B.牵引C.后路矫形融合D.手法矫正30.下列关于骨折超声疗法的描述，正确的是（）A.频率3MHz，强度1.0W/cm²，促进骨痂成熟B.频率1MHz，强度0.5W/cm²，促进炎症反应C.频率45kHz，强度30mW/cm²，低强度脉冲超声加速愈合D.频率1kHz，强度3W/cm²，促进软骨钙化二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每题共用一段题干，每题一个最佳答案）（一）患者男，35岁，高处坠落致腰背部疼痛2小时。查体：T12棘突压痛，双下肢肌力Ⅳ级，鞍区感觉减退，留置导尿引出酱油色尿。X线示T12椎体爆裂骨折，椎管侵占50%。31.最需紧急完成的检查是（）A.腰椎MRIB.尿Bence-Jones蛋白C.血清肌酸激酶D.骨盆CT32.若MRI示脊髓圆锥高信号，最佳手术时机（）A.伤后24小时内B.伤后3～5天C.伤后1周D.伤后2周33.术中若需重建前柱，最宜选择（）A.椎弓根钉棒系统B.钛网植骨融合C.棘突间动态棒D.经皮椎体成形34.术后第3天，患者发热38.5℃，切口渗液，最可能（）A.吸收热B.尿路感染C.切口深部感染D.肺栓塞35.中医辨证为“瘀血阻络，督脉受损”，方药首选（）A.血府逐瘀汤B.补阳还五汤C.通窍活血汤D.复元活血汤合地龙、土鳖虫（二）患者女，68岁，右髋部疼痛、活动受限1天，跌倒史。X线示右股骨颈缩短，外旋，Pauwels角60°。36.该骨折分型为（）A.GardenⅠB.GardenⅡC.GardenⅢD.GardenⅣ37.若合并帕金森病，最佳治疗方案（）A.3枚空心钉内固定B.动力髋螺钉C.骨水泥型双极半髋D.全髋置换38.术后第5天，右小腿肿胀，Homans征阳性，D-二聚体5000μg/L，首选检查（）A.静脉超声B.CT静脉成像C.血浆纤维蛋白原D.血气分析39.若确诊下肢近端深静脉血栓，抗凝首选（）A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿司匹林40.中医辨证为“肝肾不足，瘀血阻络”，康复期方药宜选（）A.左归丸合身痛逐瘀汤B.右归丸合阳和汤C.独活寄生汤D.虎潜丸合四物汤三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于骨折专有体征的是（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部压痛E.纵向叩击痛42.可导致骨延迟愈合的全身因素包括（）A.糖尿病B.甲亢C.长期NSAIDsD.吸烟E.高龄43.下列关于“筋骨并重”理论，正确的是（）A.筋伤必及骨B.骨伤必及筋C.治筋可促骨愈合D.治骨可顾筋E.筋为骨用44.脊柱结核常见局部体征（）A.拾物试验阳性B.角状后凸畸形C.寒性脓肿D.根性放射痛E.夜间痛45.下列属于骨质疏松症高危人群的是（）A.长期糖皮质激素B.早绝经女性C.低体重D.钙摄入不足E.高强度运动46.下列关于交叉韧带损伤，正确的是（）A.前交叉韧带防止胫骨前移B.后交叉韧带防止胫骨后移C.Lachman试验查后交叉韧带D.轴移试验查前交叉韧带E.MRI是金标准47.下列属于骨筋膜室综合征切开减压指征的是（）A.疼痛与伤情不符B.被动牵拉痛C.间室压>30mmHgD.间室压与舒张压差<30mmHgE.足背动脉消失48.下列中药具有抗骨质疏松作用的是（）A.淫羊藿苷B.骨碎补总黄酮C.丹参酮ⅡAD.齐墩果酸E.葛根素49.下列关于儿童青枝骨折，正确的是（）A.属于完全骨折B.凹侧骨膜完整C.可过度矫正D.需解剖复位E.可接受≤15°成角50.下列关于骨折术后康复，正确的是（）A.早期等长收缩B.术后6周开始负重C.中医熏洗改善微循环D.冷敷可减轻骨痂形成E.针灸取阳明经为主四、简答题（每题5分，共15分）51.简述“肾主骨”理论指导骨质疏松症治疗的现代生物学基础。52.简述骨折延迟愈合的中西医结合干预策略。53.简述骨筋膜室综合征的病理生理三阶段。五、病例分析题（15分）54.患者男，50岁，车祸致右小腿疼痛、畸形2小时。查体：右小腿中段肿胀明显，可及骨擦音，足背动脉减弱，足趾被动牵拉痛（+）。X线示右胫腓骨中段粉碎骨折，短缩2cm。实验室：CK5800U/L，血钾6.0mmol/L，尿呈茶色。（1）写出最可能的早期并发症及诊断依据。（4分）（2）写出紧急处理原则（含中医外治）。（6分）（3）术后出现急性肾损伤，中医辨证为“瘀毒内蕴，水湿潴留”，写出治法、方药及现代机制。（5分）六、计算题（10分）55.患者女，60岁，身高160cm，体重45kg，DXA测得腰椎L2-L4骨密度0.800g/cm²，同龄健康女性峰值骨密度1.200g/cm²。请计算T值与Z值（同龄组均值0.900g/cm²，标准差0.100g/cm²），并判断骨质疏松程度。公式：TZ标准差假设：峰值标准差0.120g/cm²。——————————答案与解析——————————一、1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.A9.B10.D11.D12.B13.D14.C15.A16.D17.C18.C19.B20.B21.D22.C23.C24.C25.A26.B27.A28.D29.C30.C二、31.A需MRI评估脊髓水肿及压迫。32.A圆锥损伤24h内减压利于神经恢复。33.B钛网重建前柱，后柱钉棒固定。34.C高热渗液提示深部感染。35.D复元活血汤加虫类药活血通督。36.C外旋短缩提示GardenⅢ。37.C帕金森肌张力高，半髋减少脱位。38.A静脉超声一线筛查。39.B利伐沙班口服方便，出血风险低。40.A左归丸补肝肾，身痛逐瘀汤活血。三、41.ABC42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABCD46.ABDE47.ABCD48.AB49.BCE50.ACE四、51.答：①肾精充足则骨髓充盈，现代研究证实BMP、Wnt/β-catenin信号促进成骨；②1α-羟化酶在肾，将25-OH-D₃转化为1,25-(OH)₂-D₃，促进钙磷吸收；③肾虚模型大鼠成骨细胞Runx2、Osterix表达下降，淫羊藿苷可上调其表达；④肾藏精生髓，与现代骨髓间充质干细胞自我更新一致；⑤补肾中药可提高骨密度，降低RANKL/OPG比值，抑制破骨。52.答：西医：去除危险因素（戒烟、停NSAIDs）、稳定固定、超声刺激、PRP、BMP-2、延长负重时间。中医：辨证多属“气血亏虚、瘀阻络脉”，治以益气活血、接骨续筋，方用十全大补汤合复元活血汤加减；外用骨碎补、乳香、没药熏洗；针灸取阳陵泉、绝骨、大杼；太极云手改善局部血流；动静结合，早期等长收缩，4周后被动-主动过渡。53.答：①缺血期：间室压力升高至毛细血管压，小动脉关闭，仍可通过提高灌注压代偿；②缺血-再灌注损伤期：压力>30mmHg，微循环停滞，无氧代谢，乳酸堆积，肌细胞钠泵失效，水肿加重，形成“缺血-水肿-缺血”恶性循环；③坏死期：>8h，肌纤维坏死，肌红蛋白、钾、磷释放入血，导致高钾血症、急性肾衰、DIC。五、54.（1）骨筋膜室综合征